Una cataratta è un'area torbida che si sviluppa nel cristallino dell'occhio, che causa problemi alla vista - in genere visione offuscata, abbagliamento e difficoltà di lettura. La maggior parte delle cataratte si sviluppa nelle persone di età superiore ai 55 anni e tendono a progredire lentamente. La chirurgia non è sempre necessaria, ma quando la vista scarsa lo impone, la procedura prevede la rimozione della lente dell'occhio e la sua sostituzione con una lente artificiale. La chirurgia della cataratta viene eseguita da un oftalmologo (specialista oculista) ed è molto sicura, quindi la sopravvivenza reale non è un problema. Tuttavia, prepararsi adeguatamente per l'intervento ed evitare complicazioni successive è importante per garantire che l'intervento di cataratta sia un successo completo.
Passi
Parte 1 di 3: Preparazione per la chirurgia della cataratta
Passaggio 1. Sottoponiti a test per misurare l'occhio
Una volta stabilito che il tuo problema di vista è dovuto a una cataratta, il medico ti chiederà di sottoporti a test circa una settimana prima dell'intervento. In genere il tuo oftalmologo eseguirà un test ecografico indolore (chiamato A-scan) per misurare le dimensioni e la forma dei tuoi occhi in modo che possano determinare il tipo e le dimensioni corrette dell'impianto della lente da utilizzare durante l'intervento chirurgico.
- La curva della cornea può anche essere misurata con una tecnica chiamata cheratometria.
- È facile rilevare la cataratta, anche ad occhio nudo, perché la lente dell'occhio appare torbida o opaca e alla fine oscura il colore degli occhi della persona.
- La cataratta si sviluppa spesso in entrambi gli occhi contemporaneamente, sebbene un occhio possa essere più avanzato e avere una visione peggiore dell'altro.
Passaggio 2. Interrompere l'assunzione di farmaci che possono aumentare il sanguinamento
Come nel caso di qualsiasi procedura chirurgica, il tuo oftalmologo potrebbe chiederti di interrompere temporaneamente l'assunzione di farmaci da banco o da prescrizione che potrebbero aumentare il rischio di sanguinamento durante l'intervento di cataratta. In tal caso, interrompi l'assunzione di determinati farmaci almeno un giorno (possibilmente due) prima della data prevista per la procedura.
- I farmaci antinfiammatori (aspirina, ibuprofene, naprossene), alcuni antidolorifici (diclofenac) e tutti i farmaci che fluidificano il sangue (warfarin) devono essere temporaneamente sospesi.
- Anche i farmaci alfa-bloccanti (Flomax, Hytrin, Cadura, Uroxatral) per i problemi alla prostata sono problematici perché possono impedire alla pupilla di dilatarsi correttamente durante l'intervento chirurgico.
- Non dimenticare gli integratori a base di erbe. Anche il ginkgo biloba, le pillole d'aglio, lo zenzero, il ginseng asiatico, il Partenio e il saw palmetto dovrebbero essere sospesi per alcuni giorni perché tendono anche a "assottigliare" il sangue.
Passaggio 3. Prendi un collirio antibiotico
Il tuo oftalmologo può anche raccomandare di intraprendere un'azione preventiva utilizzando colliri antibiotici a partire da un paio di giorni prima dell'intervento. I colliri antibiotici riducono significativamente il rischio di un'infezione batterica che si sviluppa dopo l'intervento chirurgico quando il sistema immunitario del corpo è leggermente indebolito o sovraccaricato. Questi colliri sono prescritti e in genere non causano bruciore o irritazione agli occhi.
- Aggiungi alcune gocce a ciascun occhio (anche se hai solo una cataratta in un occhio) 3 volte al giorno, in particolare appena prima di uscire di casa per l'appuntamento chirurgico.
- Se non ti vengono prescritti colliri antibiotici per qualche motivo (allergia?), ci sono modi naturali per uccidere i batteri nei tuoi occhi. Considerare l'utilizzo di una soluzione salina (acqua salata), argento colloidale o perossido di idrogeno diluito (soluzione al 3% diluita 50/50 con acqua distillata).
Passaggio 4. Non mangiare o bere prima dell'intervento
Un'altra raccomandazione comune per praticamente qualsiasi tipo di intervento chirurgico è di non mangiare cibo o bere bevande circa 12 ore prima della procedura. Il motivo è che la nausea è comune con l'anestesia generale e locale, ed è pericoloso vomitare mentre sei sulla schiena perché potresti soffocare. Un po' d'acqua può essere consentita, ma evitare di consumare tutto il resto.
- Fissa il tuo appuntamento la mattina presto in modo da poter ancora mangiare qualcosa per cena la sera prima e non avere troppa fame.
- Bere alcol è sicuramente un no-no perché fluidifica il sangue e previene la coagulazione, quindi evita tutte le bevande alcoliche per almeno 24 ore prima dell'intervento.
- Il tuo ultimo pasto prima dell'intervento dovrebbe essere blando per ridurre il rischio di indigestione e bruciore di stomaco. Evitare cibi grassi, fritti e piccanti.
Parte 2 di 3: ottenere un intervento di cataratta
Passaggio 1. Optare per l'anestesia locale
Praticamente tutti si innervosiscono prima delle procedure chirurgiche e sono preoccupati che possa far male. Molti sono spesso schizzinosi riguardo al taglio e alla sostituzione di parti dell'occhio. Pertanto, alcune persone sono tentate di chiedere un'anestesia generale in modo che siano completamente addormentate durante l'intervento di cataratta. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti può rimanere sveglia durante la procedura e necessita solo di un'anestesia locale, che comporta un minor rischio di complicanze allergiche.
- L'anestesia locale che utilizza sedativi, gocce anestetiche topici o iniezioni intorno all'occhio vengono utilizzati molto più spesso dell'anestesia generale perché consente anche ai pazienti di tornare alle normali attività più rapidamente, spesso entro 24 ore.
- Se ti vengono somministrati un locale e un sedativo, rimarrai sveglio, ma ti sentirai intontito durante l'intervento di cataratta.
Passaggio 2. Chiedi informazioni sui tipi di intervento chirurgico
Esistono due modi principali per rimuovere una cataratta: la facoemulsificazione e l'estrazione della cataratta extracapsulare. La facoemulsificazione comporta l'inserimento di una sottile sonda aghiforme nella cornea dell'occhio per rompere la cataratta con onde ultrasoniche e quindi aspirare i piccoli frammenti. L'estrazione della cataratta extracapsulare richiede un'incisione più ampia per tagliare e rimuovere la parte torbida del cristallino.
- Cerca un oftalmologo esperto di facoemulsificazione perché provoca meno danni agli occhi. In effetti, i punti potrebbero non essere nemmeno necessari per chiudere la piccola incisione sulla cornea.
- Al contrario, l'incisione più ampia necessaria con l'estrazione della cataratta extracapsulare richiede punti di sutura e un tempo di recupero più lungo, oltre a rischi leggermente maggiori di complicanze, come sanguinamento eccessivo e infezione.
- Indipendentemente dal tipo di procedura, la chirurgia della cataratta è una procedura ambulatoriale e in genere richiede meno di un'ora per essere eseguita. Se hai la cataratta in entrambi gli occhi, probabilmente avrai 2 procedure separate distanziate di alcuni mesi l'una dall'altra.
Passaggio 3. Scegli il tipo di obiettivo
Esistono diversi tipi di lenti che vengono impiantate durante l'intervento di cataratta. L'impianto della lente, chiamato lente intraoculare o IOL, è realizzato in plastica rigida, acrilico o silicone flessibile. Se è appropriato per il tuo caso, scegli un tipo di IOL flessibile perché può essere inserito attraverso una piccola incisione che richiede pochi o nessun punto per chiudersi, il che riduce i tempi di recupero. Chiedi al tuo medico tutte le opzioni.
- Al contrario, le IOL in plastica rigida richiedono un'incisione più ampia e più punti per chiudersi, il che aumenta i tempi di recupero e il rischio di complicanze.
- Il tipo di IOL dipende dalle dimensioni e dalla forma del bulbo oculare, dalle dimensioni della cataratta e dalla preferenza del medico per l'utilizzo di determinati materiali.
- Chiedi al tuo chirurgo le opzioni disponibili per le IOL. Alcuni tipi sono realizzati per bloccare le radiazioni UV, mentre altri funzionano come le lenti bifocali (forniscono una visione da vicino e da lontano).
- In generale, una IOL migliora significativamente la vista, anche se spesso non corregge la miopia o l'ipermetropia.
Parte 3 di 3: Recupero dopo l'intervento chirurgico
Passaggio 1. Sapere cosa aspettarsi
Dopo l'intervento di cataratta, dovresti aspettarti che la tua vista migliori in modo significativo entro pochi giorni. Subito dopo l'intervento chirurgico, la tua vista sarà sfocata, ma la chiarezza ritorna abbastanza rapidamente, specialmente se ti sottoponi a un intervento di facoemulsificazione con una IOL flessibile che non richiede punti. Potrebbe esserti chiesto di indossare una benda protettiva sull'occhio o uno scudo per un giorno o due.
- Se si ottiene un anestetico locale invece di un anestetico generale, la maggior parte delle persone è in grado di riprendere le normali attività entro 24 ore, anche se potrebbero essere necessari un altro giorno o due per riuscire a vedere abbastanza bene da guidare un'auto o leggere un libro.
- Dopo aver lasciato la sala operatoria, ti verranno somministrati diversi tipi di colliri da assumere (tipi antibiotici, antinfiammatori e/o idratanti). Probabilmente dovrai prendere le gocce per una settimana o due.
- È normale che per alcuni giorni dopo l'intervento di cataratta si avverta un lieve disagio, prurito e un po' di secrezione di liquidi dall'occhio. Se i sintomi persistono o peggiorano, consultare immediatamente il medico.
Passaggio 2. Prenota un follow-up con il tuo medico
Per evitare complicazioni ed effetti collaterali non necessari e per "sopravvivere" veramente alla chirurgia della cataratta, dovresti prenotare visite di controllo con il tuo oculista a intervalli regolari. Prenota gli appuntamenti per alcuni giorni dopo la procedura e poi di nuovo la settimana successiva e il mese successivo.
- Il medico esaminerà il tuo occhio e si assicurerà che il recupero sia normale e che non ci siano segni di infezione, eccessiva infiammazione o problemi alla vista.
- I problemi alla vista dopo l'intervento di cataratta sono rari, ma possono includere perdita temporanea della vista, visione doppia e aumento della pressione oculare.
- Se il tuo recupero va come previsto, il tuo occhio sarà completamente recuperato entro 8 settimane, anche se la tua vista tornerà alla normalità entro una settimana.
- Assicurati di partecipare a tutte le tue visite post-operatorie in modo che il medico possa assicurarsi che tutto all'interno dei tuoi occhi sia sano.
Passaggio 3. Utilizzare il collirio esattamente come indicato dal medico dopo l'intervento
Probabilmente ti verranno somministrati due tipi di gocce: uno per prevenire l'infezione e uno per prevenire l'infiammazione. Fai molta attenzione a usarli fedelmente, seguendo attentamente le indicazioni che ti dà il medico.
L'uso di antinfiammatori senza antibiotici aumenterà il rischio di infiammazione e solo l'uso di antibiotici potrebbe causare infiammazione agli occhi
Passaggio 4. Prenditi cura dei tuoi occhi
Nelle prime settimane dopo l'intervento di cataratta, sii coscienzioso di non danneggiare l'occhio. Ad esempio, quando torni a casa dopo un intervento chirurgico, evita di piegarti e sollevare oggetti pesanti per alcuni giorni perché aumenterà la pressione all'interno dell'occhio e aumenterà il tempo di guarigione. Evita di strofinare o spingere gli occhi in alcun modo e considera di indossare uno scudo protettivo quando dormi per alcune settimane.
- Per alleviare il disagio subito dopo l'intervento chirurgico, prendi antidolorifici da banco come il paracetamolo invece di antinfiammatori (aspirina, ibuprofene) poiché "assottigliano" il sangue e possono provocare sanguinamento.
- Evita di far entrare acqua (da piscine, laghi, fiumi), sporco o polvere negli occhi, che possono aumentare il rischio di infezione.
- I segni di infezione a cui prestare attenzione includono dolore agli occhi, gonfiore, secrezione di pus, nausea e febbre leggera. Se le gocce antibiotiche non combattono i sintomi, consulta immediatamente il medico.
Suggerimenti
- All'età di 80 anni, più del 50% degli americani ha una cataratta o ha subito un intervento chirurgico di cataratta.
- Se hai avuto una precedente LASIK o altra correzione della visione laser, sei ancora un candidato per un intervento di cataratta.
- Non dimenticare di rimuovere le lenti a contatto con largo anticipo rispetto all'intervento chirurgico per consentire la precisione nella sostituzione delle lenti.
- Se sei stato trattato in precedenza per una lesione retinica, potresti chiedere di essere indirizzato a uno specialista della retina per assicurarti che i tuoi occhi siano abbastanza sani per l'intervento di cataratta.
- Se hai avuto problemi e/o trattamenti per i tuoi occhi, è molto importante che tu fornisca le cartelle cliniche al medico che eseguirà l'intervento.
