La trombosi venosa profonda (TVP) è comunemente trattata con farmaci che fluidificano il sangue noti come anticoagulanti. Il trattamento più comune è un ciclo di anticoagulanti, siano essi eparine, LMWH o warfarin. Gli anticoagulanti hanno lo scopo di prevenire l'ulteriore crescita di un coagulo o la formazione di nuovi mentre il tuo corpo lavora per "sciogliere" il coagulo più rapidamente. Probabilmente dovrai assumere il medicinale per almeno tre mesi e alcune persone devono prenderlo per tutta la vita, a seconda dei loro fattori di rischio e di altre circostanze di salute. Tuttavia, in casi estremi o in cui non è possibile utilizzare gli anticoagulanti, il medico potrebbe trattare la TVP con un filtro del sangue installato nell'addome. Le calze a compressione sono utili anche per ridurre al minimo il gonfiore alle gambe e i cambiamenti dello stile di vita come fare più esercizio fisico possono aiutarti a gestire la TVP.
Passi
Metodo 1 di 3: rilevamento di TVP
Passaggio 1. Monitorare i sintomi fisici
La TVP è spesso accompagnata da dolore e/o gonfiore in una o entrambe le gambe. Il dolore di solito inizia al polpaccio. La gamba potrebbe sentirsi dolorante o angusta. Oltre ai sintomi legati direttamente alla TVP, è necessario monitorare i sintomi dell'embolia polmonare, una grave complicanza derivante dalla TVP. Questi sintomi includono:
- Tossendo sangue.
- Sensazione di vertigini o stordimento.
- Dolore al petto.
- Fiato corto.
- Un battito cardiaco da corsa.
Passaggio 2. Considera i tuoi fattori di rischio
Chiunque può ottenere una TVP, ma alcune persone corrono un rischio maggiore di altre. Le persone a più alto rischio di TVP includono coloro che sono:
- Ricoverati in ospedale o che hanno subito un intervento chirurgico di recente.
- Immobile.
- Anziano.
- Sovrappeso o obeso.
- Avere una storia familiare di coaguli di sangue.
- Hanno avuto un cancro recente o ricorrente.
- Sono incinta o hanno avuto un bambino di recente.
- Assunzione di contraccettivi ormonali o farmaci ormonali sostitutivi.
- Sono stato ferito di recente.
Passaggio 3. Ottieni un'ecografia
Un'ecografia (o ecografia) è una tecnica di imaging che utilizza le onde sonore per esaminare come il sangue scorre nelle vene. Gli ultrasuoni sono i test più comuni utilizzati per diagnosticare la TVP. Questo test non invasivo può fornire al medico immagini in tempo reale del funzionamento interno delle vene e degli organi, che possono aiutare a determinare la gravità della TVP e fornire un potenziale ciclo di trattamento.
- Il medico potrebbe suggerire una tecnica correlata, un'ecografia duplex (o ecografia duplex). L'ecografia duplex è simile all'ecografia normale, ma monitora il movimento del sangue e di altri oggetti e fluidi interni. Gli ultrasuoni duplex possono fornire informazioni più accurate sulla velocità e sul flusso del sangue.
- Il medico ti aiuterà a fissare un appuntamento con un ecografista in un laboratorio vascolare se ritiene che dovresti eseguire questo test, di solito in un grande ospedale con l'attrezzatura per l'ecografia necessaria.
- Durante il test, un tecnico applicherà semplicemente uno strato sottile di gel alle gambe e/o ai piedi, quindi agiterà una bacchetta a ultrasuoni su di essi. Potrebbe anche essere necessario indossare un bracciale per la pressione sanguigna.
Passaggio 4. Prova un esame del sangue D-dimero
Il test del D-dimero esamina un campione di sangue alla ricerca di piccoli pezzi di sangue coagulato che potrebbero essersi staccati. Se il tuo medico rileva un gran numero di questi frammenti di coagulo, c'è una maggiore probabilità che tu abbia la TVP.
Passaggio 5. Eseguire un test di venografia con contrasto
La venografia a contrasto comporta l'iniezione di un colorante in una grande vena del piede o della caviglia, quindi l'esecuzione di una radiografia o di una serie di raggi X nel tempo. I raggi X riveleranno come le tue vene stanno trasmettendo il sangue in tutto il corpo. Se ci sono coaguli o vene bloccate, appariranno sui raggi X come aree in cui si concentra il colorante.
Metodo 2 di 3: Trattare la TVP con i farmaci
Passaggio 1. Prova l'eparina
L'eparina è un anticoagulante. Cioè, è un farmaco che fluidifica il sangue per sciogliere e ridurre il coagulo. Per ricevere l'eparina, vai dal tuo medico. Inietteranno l'eparina direttamente con un colpo o collegheranno una flebo alla tua vena in ordine.
- Dopo aver preso l'eparina, dovrai essere attentamente monitorato. Il medico eseguirà un esame del sangue (il tempo di tromboplastina parziale attivata o un test PTT) ogni giorno per assicurarsi che tu riceva la quantità corretta di eparina rispetto ai risultati del tuo esame del sangue.
- L'eparina di per sé è poco costosa e ad azione rapida, ma dovrai rimanere in ospedale da tre a 10 giorni con questa opzione a seconda della tua situazione, il che può renderla piuttosto costosa. Anche l'eparina è preferita come primo trattamento perché è facile da avviare e interrompere in caso di complicazioni.
Passaggio 2. Prendere le eparine a basso peso molecolare (LMWH)
Le LMWH sono simili alle normali eparine in praticamente tutti gli aspetti tranne due. Innanzitutto, a differenza delle normali eparine, le LMWH sono approvate per l'uso domestico. E in secondo luogo, non sarà necessario essere monitorati così da vicino quando si utilizzano gli LMWH. Ciò significa che l'utilizzo di LMWH può farti risparmiare una lunga degenza ospedaliera.
- Le LMWH sono un po' più costose delle normali eparine, ma sono più convenienti a lungo termine poiché non dovrai trascorrere del tempo in ospedale o pagare le relative spese mediche.
- Le LMWH comuni includono dalteparina, enoxaparina e tinzaparina. Il dosaggio di questi farmaci varia in base al peso e se è per il trattamento o la prevenzione del coagulo. Questi sono spesso usati prima e subito dopo l'intervento chirurgico per prevenire la formazione di coaguli, come per la chirurgia ortopedica.
Passaggio 3. Prendi il warfarin
Il warfarin, come le eparine, è un anticoagulante fornito dal medico. A differenza delle eparine, però, il warfarin è una pillola, non un iniettabile. Agisce anche più lentamente delle eparine e generalmente non si attiva per 5-7 giorni. Proprio come con le eparine, avrai bisogno del tuo sangue regolarmente (due o tre volte alla settimana) in modo che i tuoi medici siano in grado di determinare se il warfarin sta funzionando e se le dosi devono essere corrette.
- A seconda delle tue condizioni, potresti aver bisogno di prendere il warfarin per alcuni giorni o per il resto della tua vita.
- Evita di bere alcolici durante l'assunzione di warfarin. L'alcol può fluidificare troppo il sangue e aumentare le probabilità di sanguinamento in eccesso in caso di lesioni.
- Una delle maggiori sfide per le persone che assumono eparina è che i cambiamenti nella dieta, negli integratori o nei farmaci possono modificare l'efficacia del farmaco e possono comportare la necessità di aggiustare il dosaggio. Pertanto, la cosa migliore da fare è mantenere una dieta coerente e assicurarsi che tutti i medici che ti prescrivono farmaci sappiano che stai assumendo eparina.
Passaggio 4. Chiedi al tuo medico di altri farmaci
Ci sono altri farmaci disponibili che puoi discutere con il tuo medico. I più recenti anticoagulanti in pillola includono rivaroxaban, apixaban e dabigatran etexilato. Questi farmaci non hanno gli stessi requisiti di monitoraggio del warfarin o altrettante interazioni cibo/farmaco. Tuttavia, se hai una complicanza emorragica, non tutti i farmaci disponibili hanno un agente di inversione.
Passaggio 5. Prova un clotbuster
Clotbusters sono utilizzati per i casi più gravi di TVP. Il tipo più comune di clotbuster sono i trombolitici (noti anche come attivatori tissutali del plasminogeno o TPA). Mentre gli anticoagulanti possono prevenire futuri coaguli, in realtà non rompono i coaguli esistenti causati dalla TVP. I TPA, d'altra parte, possono rompere i coaguli esistenti. Tuttavia, i clotbuster possono essere pericolosi poiché potrebbero causare gravi emorragie. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa da un medico.
Passaggio 6. Cerca eventuali effetti collaterali
Ogni metodo di trattamento ha i suoi effetti collaterali. Gli effetti collaterali dell'eparina includono mal di testa, eruzioni cutanee, sintomi simil-influenzali e indigestione. Potrebbe verificarsi osteoporosi, soprattutto nelle donne in gravidanza. Le LMWH hanno gli stessi effetti collaterali, anche se la probabilità di osteoporosi è molto più bassa. Gli effetti collaterali dei warfarin includono eruzioni cutanee, mal di testa, perdita di capelli, sanguinamento e aumento degli enzimi epatici.
- Gli effetti collaterali più gravi, ma meno comuni, dei warfarin includono la necrosi cutanea (tessuto cutaneo morente), la sindrome dell'alluce viola (una condizione in cui le dita dei piedi possono diventare blu o viola a causa di un flusso sanguigno anomalo) e sanguinamento estremo. Se hai problemi a fermare il flusso di sangue da tagli e graffi, o se hai forti sanguinamenti mestruali, dovresti informare il tuo medico.
- Segnala immediatamente questi o altri sviluppi di salute insoliti al tuo medico immediatamente.
- Il medico potrebbe ridurre la prescrizione o prescrivere completamente un altro metodo di trattamento se reagisci male a un determinato trattamento.
Metodo 3 di 3: considerare le alternative alla medicina
Passaggio 1. Installare un filtro
I filtri sono un trattamento appropriato per la TVP quando non è possibile utilizzare fluidificanti del sangue. Il filtro stesso è un dispositivo a rete morbida che consente il passaggio del sangue ma intrappola i coaguli di sangue. Il filtro viene inserito in una grande vena addominale (la vena cava) e impedisce ai coaguli che potrebbero rompersi di raggiungere i polmoni.
- L'installazione del filtro sembra estesa ma in realtà si verifica mentre sei sveglio. Il medico applicherà un agente paralizzante sullo stomaco, quindi taglierà la vena cava, usando un'ecografia per guidare un catetere nella posizione precisa. Infine, il filtro verrà fatto passare attraverso il catetere e si espanderà per filtrare la vena.
- Non è necessario pulire o curare il filtro. Nel tempo, gli anticoagulanti del tuo corpo disintegrano i coaguli di sangue intrappolati.
- Alcuni filtri sono rimovibili, ma la maggior parte sono permanenti. Anche i filtri rimovibili vengono solitamente tenuti in vena se la probabilità di sviluppare nuovamente la TVP rimane alta. Il tuo medico ti aiuterà a decidere se hai bisogno di un filtro permanente o rimovibile.
Passaggio 2. Utilizzare una calza a compressione
Le calze a compressione sono indumenti specializzati che impediscono il gonfiore delle gambe e dei piedi. Le calze a compressione possono prevenire il gonfiore delle gambe e dei piedi che è così spesso una conseguenza della TVP. Possono anche ridurre la probabilità di futuri coaguli aumentando la pressione nelle gambe.
- Per usare le calze a compressione, infilale semplicemente sopra il piede e su per la gamba proprio come faresti con i calzini o le calze al ginocchio.
- Le calze a compressione vengono solitamente indossate durante il giorno per due o tre anni. Se la TVP persiste, potrebbe essere necessario indossare calze a compressione per un tempo ancora più lungo.
Passaggio 3. Adotta cambiamenti nello stile di vita
Fai esercizio fisico regolare. Obiettivo per 30-60 minuti di esercizio cardio ogni giorno. Andare in bicicletta, camminare e correre sono tutti esempi di esercizio cardiovascolare che potrebbero aiutarti a correggere o ridurre la probabilità di peggiorare la TVP. Prova a prendere le scale invece dell'ascensore. Inoltre:
- Alzati spesso se hai un lavoro d'ufficio. Fai una breve passeggiata in ufficio per evitare la formazione di coaguli nelle gambe.
- Consulta regolarmente un medico. Il medico sarà in grado di fornire raccomandazioni specializzate basate sulla tua particolare storia medica e background che potrebbero aiutarti a prevenire e recuperare dalla TVP.
- Dormi con le gambe leggermente sollevate. Se dormi con i piedi sollevati anche di pochi centimetri sopra il livello dell'anca quando sei sdraiato, il sangue tornerà più facilmente dalle gambe e tornerà al tuo corpo. Sostieni le gambe mettendo un cuscino sotto i piedi.
Suggerimenti
- Utilizzare sempre i farmaci come prescritto.
- Prendi i farmaci alla stessa ora ogni sera. Ciò consentirà al tuo corpo di assorbire il medicinale a una velocità uniforme nel tempo. Inoltre, quando hai adottato un programma regolare, avrai meno probabilità di perdere un dosaggio.
