Se tu o qualcuno a tua cura avete subito un trauma cranico (TBI), è importante comprendere la lesione e quali misure dovrebbero essere prese per garantire un recupero ottimale. Recuperare da un trauma cranico può essere fonte di confusione e difficile per il paziente, ma anche per i suoi cari. Prevedere la durata e l'entità del recupero è difficile, ma ci sono passi concreti che puoi intraprendere per rendere il processo il più agevole e di successo possibile. Il recupero può includere lavorare con una serie di terapisti e apportare modifiche allo stile di vita a lungo termine, a seconda dell'entità della lesione.
Passi
Parte 1 di 3: gestione del ripristino iniziale da un TBI
Passaggio 1. Consultare immediatamente un medico
Ogni TBI è diverso. Se sospetti che tu o una persona cara abbiate subito un trauma che coinvolge il cervello, consulta immediatamente un medico. Non solo la potenziale lesione cerebrale richiede cure mediche immediate, ma potrebbero esserci anche molte altre lesioni traumatiche per le quali la persona dovrebbe essere valutata. Se c'è motivo per cui il medico è preoccupato, come per una commozione cerebrale, o se la lesione è grave (con conseguente coma, ad esempio), il paziente sarà probabilmente ricoverato in ospedale. Alcuni TBI si tradurranno in un intervento chirurgico, ma la maggior parte del recupero avviene nelle terapie riabilitative.
- I TBI possono portare a complicazioni secondarie che possono essere pericolose per la vita, come la polmonite. Consulta sempre un medico per essere sicuro che non ci siano pericoli o cose del genere.
- Alcuni TBI si tradurranno in un intervento chirurgico, ma la maggior parte del recupero avviene nelle terapie riabilitative.
- Un paziente può essere dimesso dall'ospedale lo stesso giorno se il trauma cranico è molto lieve; tuttavia, i pazienti in coma o stati vegetativi possono rimanere in una struttura medica a tempo indeterminato.
Passaggio 2. Determinare il tipo di trauma cranico
Esistono diversi tipi di lesioni cerebrali traumatiche e diversi livelli di gravità, da lievi a gravi. Il medico sarà in grado di determinare il tipo di lesione che tu o il tuo caro avete subito e lavorerà con un team per facilitare la riabilitazione e il recupero. Tieni anche presente che una persona può subire diversi tipi di lesioni e in più aree del cervello. I TBI includono:
- Commozione cerebrale - Il tipo più comune di lesione cerebrale, una commozione cerebrale può causare o meno una perdita di coscienza e può essere causata da molte cose, da un colpo alla testa al colpo di frusta. Una persona con una commozione cerebrale può sentirsi stordita e può avere danni temporanei o permanenti. In alcuni casi, una commozione cerebrale può provocare un coagulo di sangue, che può essere fatale.
- Contusione - Di solito il risultato di un colpo diretto alla testa, una contusione è un livido, o sanguinamento, sul cervello.
- Coup-contrecoup - Questo è quando c'è una contusione nel sito dell'impatto alla testa e una sul lato opposto del cervello. Ciò è causato quando l'impatto è abbastanza forte da far sbattere il cervello contro il lato opposto del cranio.
- Assone diffuso - Questo include la sindrome del bambino scosso e le lesioni causate da una forte forza di rotazione, come un incidente d'auto. L'agitazione provoca la lacerazione del cervello, che può indurre il cervello a rilasciare sostanze chimiche che causano ulteriori danni. Ciò può portare a danni temporanei o permanenti, coma o persino morte.
- Penetrazione - Questo è quando una forza, come un proiettile o un coltello, penetra nel cranio e nel cervello. Questo spinge l'oggetto nel cervello, così come capelli, pelle, ossa e possibilmente altri detriti nel cervello.
Passaggio 3. Sapere cosa aspettarsi durante il trattamento iniziale
Il trattamento dipenderà dal tipo e dalla gravità del trauma cranico, ma di solito il trattamento acuto si concentra sulla riduzione al minimo di eventuali lesioni secondarie e sulla stabilizzazione del paziente. Questo può essere fatto utilizzando dispositivi utilizzati per controllare il gonfiore e la pressione, come la ventilazione meccanica. I farmaci possono essere usati per sedare il paziente, controllare eventuali convulsioni e talvolta per indurre un coma.
Passaggio 4. Conosci il team di riabilitazione
Le lesioni cerebrali sono complicate e il recupero è quasi sempre multiforme. Se la lesione è stata una semplice commozione cerebrale o una lesione molto più grave, il paziente avrà probabilmente un team di specialisti che lavoreranno insieme per assicurarsi che il recupero proceda senza intoppi. Ottieni i nomi e i numeri di telefono di ciascun membro del team, nonché l'ubicazione dei loro uffici individuali, se li hanno. Questi specialisti possono includere:
- Un fisiatra, un medico specializzato in riabilitazione
- Un neuropsicologo, che tiene traccia dei cambiamenti nel comportamento del paziente
- Un'infermiera riabilitativa, che si prende cura del paziente
- Un fisioterapista, che aiuta il paziente a ritrovare capacità fisiche come equilibrio e postura
- Un terapista occupazionale, che aiuta a valutare la capacità del paziente di svolgere funzioni quotidiane come il budget e la cucina
Passaggio 5. Mantieni la calma
I pazienti in trattamento per un trauma cranico spesso si agitano facilmente e senza preavviso. Se sei un membro della famiglia o un caregiver, preparati a questo. Ricorda di essere paziente con la persona e parla lentamente ogni volta che ti rivolgi a lei.
- Il tatto a volte può essere rilassante, ma può anche essere molto irritante per una persona che si sta riprendendo da un trauma cranico. Usa la risposta del paziente per toccare come guida.
- Se la risposta del paziente ti confonde o ti turba, parla in privato con il medico per avere un'idea di cosa potrebbe succedere al paziente in questo momento.
Passaggio 6. Prenditi del tempo quando sei arrabbiato
Questo è importante sia per il paziente che per i suoi cari. Qualcuno che si sta riprendendo da un trauma cranico può essere confuso per la maggior parte del tempo e deve affrontare molti cambiamenti ed emozioni difficili da affrontare. Se si arrabbia o si irrita, o se una persona cara si sente frustrata mentre si prende cura di lui, al paziente dovrebbe essere concesso gentilmente un po' di tempo da solo per calmarsi.
Sii chiaro con il paziente che gli viene concesso del tempo e dello spazio per se stesso. Cerca di comunicare che non viene punito o che la persona amata non è arrabbiata con lui
Passaggio 7. Fare piani a lungo termine con un assistente sociale traumatologico
Un assistente sociale traumatologico aiuterà la famiglia a fare un piano per gestire il recupero a lungo termine. Può aiutare la famiglia a capire la quantità di cure di cui il paziente avrà bisogno e chi ne sarà responsabile.
- L'assistente sociale traumatologico può aiutare la famiglia a comprendere e pianificare l'aspetto finanziario della gestione del recupero del paziente.
- L'assistente sociale traumatologico aiuterà anche la famiglia nella pianificazione della dimissione del paziente dalle strutture mediche e riabilitative.
Parte 2 di 3: gestione dei primi sei mesi dopo un trauma cranico
Passaggio 1. Transizione dalla struttura medica
A seconda della gravità del trauma cranico, ciò potrebbe accadere un giorno o due dopo l'infortunio o settimane o mesi dopo. I pazienti possono essere inviati direttamente a casa dall'ospedale o possono prima essere trasferiti in una struttura di riabilitazione.
- I medici e il team di riabilitazione determineranno quando il paziente è pronto per la transizione, in base alla sua salute e ai suoi progressi.
- Essere pazientare. Trascorrere molto tempo in ospedale può essere difficile, ma è importante che il paziente rimanga sotto cure mediche e supervisione fino a quando non sarà sicuramente sicuro per lui tornare a casa.
Passaggio 2. Accettare progressi incoerenti
Il recupero da un trauma cranico è il più veloce e più visibile nei primi sei-nove mesi dopo l'infortunio. Dopodiché, i progressi possono rallentare in modo significativo, diventare meno evidenti o addirittura ristagnare. Può essere eccitante e incoraggiante ogni volta che il paziente mostra segni di progresso, ma non sorprenderti se a volte regredisce.
- A volte le cose che sembrano segni di progresso possono essere semplicemente dei colpi di fortuna, come le contrazioni muscolari involontarie.
- Il paziente può lavorare molto duramente per recuperare le capacità motorie o la parola. Può avere l'energia per fare qualcosa una o due volte, ma poi sembra regredire quando si stanca per lo sforzo che richiede.
- Sii incoraggiante e paziente. Il paziente sarà probabilmente frustrato dal ritmo della sua guarigione. I suoi cari dovrebbero essere gentili e fargli sapere che sta bene e che il ritmo della sua guarigione è naturale. Se possibile, il paziente dovrebbe mirare ad essere paziente anche con se stesso e accettare che la strada per la guarigione può essere lenta.
Passaggio 3. Pratica buone abitudini di sonno
Un trauma cranico può cambiare radicalmente il ciclo naturale del sonno di una persona. Qualcuno che ha sempre avuto il sonno pesante può improvvisamente avere il sonno molto leggero. Molti pazienti con trauma cranico si svegliano nel cuore della notte o hanno altri problemi di sonno.
- Esercitati ad andare a letto alla stessa ora ogni sera in una stanza buia e tranquilla. Questo può aiutare a dormire più facilmente.
- I sonniferi sono generalmente da evitare durante il recupero da un trauma cranico; tuttavia, il medico del paziente può prescrivere blandi antidepressivi o altri farmaci per alleviare gravi problemi di sonno.
Passaggio 4. Unisciti a un gruppo di supporto
Per i propri cari che si prendono cura di qualcuno in un lungo recupero, un gruppo di supporto può essere una significativa fonte di conforto. Essere l'unico o il principale caregiver di qualcuno può essere estenuante e molto stressante. Allo stesso modo, riprendersi e vivere con una lesione cerebrale può sembrare frustrante e difficile da descrivere a coloro che non l'hanno sperimentato. Cerca un gruppo di supporto locale o online per entrare in contatto con altri nella tua posizione.
- Esistono gruppi di supporto specifici per caregiver, familiari e malati di trauma cranico.
- Il tuo centro di riabilitazione o il tuo team può probabilmente metterti in contatto con un gruppo se hai difficoltà a trovarne uno.
Passaggio 5. Fare logopedia per l'anomia
A seconda della gravità della lesione, il paziente può avere difficoltà a formulare parole o a ricordare le parole giuste per una situazione. Questa può essere una delle parti più frustranti della guarigione di un paziente, poiché limita la sua capacità di comunicare i suoi bisogni e le sue esperienze.
- Assicurati che un logopedista sia nel team di riabilitazione se il linguaggio è diventato un problema per il paziente.
- La logopedia può essere molto estenuante, anche se non è fisicamente stancante. Non spingere mai un paziente a praticare oltre le sue capacità. Potrebbe irritarla o scoraggiarla.
Passaggio 6. Fare terapia occupazionale
La terapia occupazionale aiuta un paziente a riacquistare le capacità di cui ha bisogno per vivere in modo indipendente o almeno con cure minime. Può coprire cose come cucinare, fare la spesa e prendersi cura di altre attività quotidiane.
- Per una lesione cerebrale da moderata a grave, un terapista occupazionale farà probabilmente parte del team di riabilitazione.
- A seconda della gravità della lesione e delle prospettive di guarigione del paziente, potrebbe non essere in grado di recuperare determinate capacità. Ad esempio, potrebbe aver bisogno di assistenza 24 ore su 24 perché non è più in grado di nutrirsi, guidare o prendere i mezzi pubblici, rispondere al telefono o fare altre cose che consentono a una persona di vivere in modo indipendente.
Parte 3 di 3: Gestione del recupero a lungo termine
Passaggio 1. Mantieni le aspettative realistiche
Questa può essere la parte più difficile del recupero da un trauma cranico. Naturalmente, sia la paziente che i suoi cari vorrebbero una guarigione completa e che avvenga rapidamente; tuttavia, dopo i primi nove mesi di recupero, è tempo di adattarsi al modo in cui la vita sarà probabilmente d'ora in poi.
- Se il paziente ha perso una quantità significativa di capacità o indipendenza, sia lei che la sua famiglia possono sentirla come una perdita difficile e sperimentare le sette fasi del dolore.
- I medici non sono ancora in grado di prevedere con certezza quale sarà la durata o la portata del recupero di un paziente con trauma cranico; tuttavia, fattori come l'età, il QI, il rendimento scolastico a scuola e la posizione e la gravità della lesione sono spesso buoni indicatori.
- I bambini e gli adolescenti hanno spesso maggiori prospettive di recupero a lungo termine, poiché i loro cervelli sono più malleabili e resistenti di quelli degli adulti.
Passaggio 2. Implementare piani per l'assistenza a lungo termine
Una volta che il paziente e la sua famiglia hanno accettato il grado in cui è probabile che il paziente si riprenda, dovrebbero essere messe in atto strategie a lungo termine. Ciò può significare far trasferire il paziente dalla famiglia, assumere assistenti a tempo pieno o trovare al paziente una casa in una struttura di residenza assistita. Nei casi in cui il paziente si sia completamente o quasi completamente ripreso, potrebbe semplicemente aver bisogno di assistenza occasionale ma essere in grado di continuare a vivere in modo indipendente.
- Il costo, l'area geografica e la capacità della famiglia di dedicare tempo al paziente influenzeranno tutti quale dovrebbe essere la strategia a lungo termine più praticabile.
- Quando possibile, lascia che sia il paziente a determinare quale sarà il suo piano a lungo termine. Inizia scoprendo qual è la sua preferenza personale e prova a vedere come potrebbe essere possibile.
Passaggio 3. Ottieni il massimo dalle tecnologie assistive
Il paziente può beneficiare di tecnologie come una sedia a rotelle o una tastiera specializzata. Queste cose potrebbero non essere assolutamente necessarie, ma possono rendere la vita molto più facile al paziente. Ad esempio, potrebbe aver riacquistato la capacità di camminare, ma la fatica che le provoca potrebbe non valere lo sforzo.
Chiedi al tuo team di riabilitazione quali tecnologie di assistenza potrebbero essere appropriate per il recupero a lungo termine
Suggerimenti
- Un trauma cranico può cambiare la vita del paziente e delle loro famiglie. Preparati a un lungo e imprevedibile recupero.
- Prenditi del tempo da solo ogni volta che ne hai bisogno. Che tu sia la persona che soffre di trauma cranico o un caregiver, potresti sentirti frustrato e stanco dal processo di recupero. Prenditi lo spazio per respirare e stare da solo ogni volta che è necessario.
Avvertenze
- Anche per i TBI più lievi, assicurati di visitare immediatamente un medico. Potrebbero esserci complicazioni lungo la strada o problemi interni che non sono immediatamente evidenti.
- TBI spesso si traduce in tempi di reazione più lenti. L'utilizzo di un'auto o di un'attrezzatura pesante troppo presto dopo un trauma cranico può provocare lesioni gravi o morte.
