Le valvole cardiache consentono al sangue di passare tra le diverse camere del cuore. Quando perdono si chiama rigurgito. Ciò accade quando il sangue rifluisce nella camera da cui proviene mentre la valvola si sta chiudendo o se la valvola non si chiude completamente. Ciò può verificarsi in una qualsiasi delle valvole cardiache. Poiché le perdite rendono il cuore meno efficiente nel pompare il sangue, costringono il cuore a lavorare di più per pompare la stessa quantità di sangue. Il trattamento può includere farmaci o interventi chirurgici, a seconda della causa della perdita e della sua gravità.
Passi
Parte 1 di 2: ottenere assistenza medica
Passaggio 1. Chiamare i soccorritori medici di emergenza se si sta avendo un attacco di cuore
Gli attacchi di cuore possono produrre sintomi simili alle perdite delle valvole cardiache. Inoltre, una valvola cardiaca che perde può causare un infarto. Se non sei sicuro di avere o meno un attacco di cuore, dovresti chiamare i soccorritori medici di emergenza per essere al sicuro. I sintomi dell'infarto includono:
- Dolore o pressione al petto
- Dolore che arriva al collo, alla mascella, lungo il braccio o alla schiena
- Sensazione che vomiterai
- Fastidio addominale, specialmente nella regione centrale superiore (epigastrica)
- Bruciore di stomaco o indigestione
- Fiato corto
- Sudorazione
- Esaurimento
- Vertigini o vertigini
Passaggio 2. Vai dal medico se potresti avere un rigurgito mitralico
Questa valvola è quella che perde più frequentemente. In questa condizione, quando il ventricolo sinistro si contrae, il sangue viaggia sia nell'aorta che nella camera da cui proviene (l'atrio). Ciò può aumentare la quantità di sangue nell'atrio sinistro, creare più pressione nelle vene polmonari e produrre accumulo di liquidi nei polmoni. Se la tua condizione è lieve, potresti non notare alcun sintomo. Se la tua condizione è grave, potresti riscontrare:
- Palpitazioni cardiache quando ti sdrai sul fianco sinistro
- Fiato corto
- tosse
- Congestione toracica
- Accumulo di liquidi nei piedi e nelle caviglie
- Vertigini
- Dolore al petto
- Insufficienza cardiaca
Passaggio 3. Visita il tuo medico se pensi di avere un rigurgito della valvola aortica
Quando il ventricolo sinistro si rilassa, il sangue dovrebbe viaggiare dal cuore nell'aorta. Ma se la valvola perde, ritorna anche al ventricolo sinistro. Ciò può aumentare la quantità di sangue nel ventricolo sinistro, facendolo addensare e pompare in modo meno efficiente. Le pareti dell'aorta possono anche sviluppare aree deboli che possono gonfiarsi. Il rigurgito della valvola aortica può essere una condizione congenita o essere causato da ipertensione, infezione o lesione della valvola. I sintomi includono:
- Un soffio al cuore quando il ventricolo sinistro si rilassa
- Palpitazioni
- Insufficienza cardiaca
Passaggio 4. Discutere il rigurgito polmonare con il medico
Il sangue viaggia attraverso la valvola polmonare mentre va dal cuore ai polmoni. Se la valvola perde, parte del sangue ritorna al cuore invece di andare ai polmoni. Questa condizione è rara, ma può essere causata da problemi cardiaci congeniti, ipertensione, febbre reumatica o un'infezione cardiaca. Non tutti hanno sintomi. Se lo fai, possono includere:
- Un mormorio tra i battiti del cuore
- Camera del cuore inferiore destra ingrandita
- Dolore al petto
- Esaurimento
- Vertigini
- Svenire
- Insufficienza cardiaca
Passaggio 5. Chiedi al tuo medico del rigurgito della valvola tricuspide
Hai un rigurgito della valvola tricuspide se parte del sangue scorre all'indietro nell'atrio destro invece di andare ai polmoni quando il ventricolo destro si contrae. Questo può essere causato da un ventricolo ingrossato, enfisema, stenosi polmonare, un'infezione della valvola tricuspide, una valvola tricuspide debole o danneggiata, tumori, artrite reumatoide o febbre reumatica. Le pillole dimagranti contenenti fentermina, fenfluramina o dexfenfluramina possono aumentare significativamente il rischio di rigurgito tricuspidale. I sintomi possono includere:
- Debolezza
- Esaurimento
- Gonfiore alle gambe e ai piedi
- Gonfiore addominale
- Diminuzione della minzione
- Vene pulsanti nel collo
Passaggio 6. Chiedi al tuo cardiologo di ascoltare il tuo cuore
Il cardiologo può ottenere una grande quantità di informazioni ascoltando il suono e la tempistica del sangue che scorre nel cuore. Molte perdite valvolari producono soffi cardiaci, che sono suoni atipici mentre il sangue viaggia attraverso il cuore. Il cardiologo valuterà:
- I suoni del sangue che scorre nel tuo cuore. Se hai un soffio al cuore, il medico valuterà quanto è rumoroso e quando si verifica durante il battito cardiaco. Questo può aiutare il medico a determinare quanto sia grave la perdita della valvola e dove si trova nel cuore.
- La tua storia medica, comprese eventuali condizioni che potrebbero aumentare la probabilità di sviluppare valvole cardiache che perdono. Ciò include infezioni del cuore, lesioni al cuore, ipertensione o una predisposizione genetica a problemi cardiaci.
Passaggio 7. Lascia che il tuo cardiologo prenda misurazioni e immagini del tuo cuore
Questo può aiutare a identificare dove si trova la valvola che perde e quanto sia grave. Questo è importante per determinare la causa della perdita e creare un piano di trattamento. Il tuo cardiologo potrebbe volere che tu abbia:
- Un ecocardiogramma. Questo esame utilizza le onde sonore per creare un'immagine del tuo cuore. Il medico può vedere se il tuo cuore è ingrossato e vedere se le valvole hanno problemi strutturali. Il medico prenderà le misure delle parti dell'anatomia e del loro funzionamento. Il test dura in genere meno di 45 minuti. Il medico o il tecnico metteranno del gel sul petto e poi sposteranno un dispositivo a ultrasuoni sul petto. Non è invasivo e non fa male. Inoltre non è pericoloso per te.
- Un elettrocardiogramma (ECG). Questo test registra la forza e la tempistica degli impulsi elettrici che fanno battere il tuo cuore. Non è invasivo, non fa male e non è dannoso per te. Il medico o il tecnico metteranno degli elettrodi sulla tua pelle che consentiranno a una macchina di leggere e misurare i segnali elettrici del tuo battito cardiaco. Questo test può rilevare un battito cardiaco irregolare.
- Una radiografia del torace. I raggi X non fanno male. Viaggiano attraverso il tuo corpo senza che tu lo senta e creano un'immagine del tuo cuore. Il medico potrebbe essere in grado di identificare se parti del tuo cuore sono ingrandite. Dovrai indossare un grembiule di piombo per proteggere i tuoi organi riproduttivi durante questa procedura.
- Cateterismo cardiaco. Questo test è invasivo. Un piccolo catetere entra in una vena o in un'arteria e quindi viene inserito nelle camere del cuore. Il catetere misura la pressione nelle diverse aree del cuore. Queste informazioni possono essere utili per diagnosticare i problemi delle valvole.
Parte 2 di 2: trattamento delle valvole che perdono
Passaggio 1. Riduci l'assunzione di sale
Una dieta a basso contenuto di sale può aiutare ad abbassare la pressione sanguigna, che a sua volta ridurrà lo sforzo sul tuo cuore. Non riparerà una valvola difettosa, ma può ridurre la probabilità che peggiori. Anche se l'intervento chirurgico non è necessario per te, il medico potrebbe comunque consigliarti di seguire una dieta a basso contenuto di sale.
- A seconda di quanto è alta la pressione sanguigna, il medico potrebbe decidere di ridurre l'assunzione di sale a 2, 300 o addirittura 1, 500 mg al giorno. Alcune persone mangiano fino a 3.500 mg al giorno.
- Puoi ridurre l'assunzione di sale evitando cibi lavorati salati e cibi in scatola con aggiunta di sale. Evita di aggiungere sale da cucina al cibo, di salare la carne durante la cottura o di salare il riso e l'acqua della pasta.
Passaggio 2. Riduci il rischio di infarto con i farmaci
Quali farmaci raccomanda il tuo medico dipenderanno dalla tua situazione particolare e dalla tua storia medica. Se sei ad alto rischio di avere coaguli di sangue o ipertensione, il medico probabilmente prescriverà farmaci per queste condizioni. I farmaci non riparano una valvola che perde, ma possono migliorare le condizioni che peggiorano la perdita, come l'ipertensione. I possibili farmaci includono:
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Questi sono farmaci comuni per la pressione sanguigna per il rigurgito mitralico lieve.
- Anticoagulanti come aspirina, warfarin (Coumadin, Jantoven) e clopidogrel (Plavix). I coaguli di sangue possono causare ictus e infarti. Questi farmaci riducono la probabilità di sviluppare un coagulo di sangue.
- Diuretici. Questi farmaci ti impediscono di trattenere troppa acqua. Se la cattiva circolazione sta causando il gonfiore delle gambe, delle caviglie e dei piedi, potrebbero essere prescritti dei diuretici. Ridurranno anche la pressione sanguigna. I diuretici possono essere usati per alleviare il gonfiore causato da un rigurgito tricuspidale.
- statine. Questi farmaci abbassano il colesterolo. Il colesterolo alto è spesso associato all'ipertensione e può esacerbare la perdita.
- Beta bloccanti. I beta-bloccanti riducono la velocità e la forza con cui il tuo cuore batte. Questo riduce la pressione sanguigna e può ridurre lo sforzo sul cuore.
Passaggio 3. Riparare una valvola che perde
Il modo standard per riparare una valvola difettosa è attraverso un intervento chirurgico. Se hai una valvola riparata, assicurati di andare da un cardiochirurgo specializzato nella riparazione della valvola. Questo ti darà le migliori possibilità per un intervento chirurgico di successo. Le valvole possono essere riparate tramite:
- Anuloplastica. Se hai problemi strutturali con il tessuto intorno alla valvola, puoi rinforzarlo impiantando un anello attorno alla valvola.
- Intervento chirurgico sulla valvola stessa o sui tessuti di supporto. Se la valvola stessa è stata danneggiata a causa di infezioni o lesioni, potrebbe essere necessario riparare la valvola stessa per fermare la perdita.
- Sostituzione della valvola aortica transcatetere (TAVR). Questa è un'opzione più recente e minimamente invasiva per le persone che non sono in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico al torace aperto. Invece di rimuovere la valvola difettosa, viene inserita una valvola sostitutiva al suo interno tramite un catetere. La nuova valvola viene ampliata e inizia a funzionare al posto della vecchia valvola.
Passaggio 4. Ottieni una nuova valvola se la tua non può essere riparata
Il rigurgito aortico e mitralico sono ragioni comuni per la sostituzione della valvola. La prima scelta è generalmente quella di utilizzare quanto più tessuto possibile, ma se questa non è un'opzione, il chirurgo può consigliare di utilizzare il tessuto di un donatore di cuore, un animale o una valvola metallica. Le valvole di metallo durano più a lungo, ma aumentano il rischio di coaguli di sangue. Se hai una valvola di metallo, dovrai assumere anticoagulanti per il resto della tua vita. La nuova valvola può essere impiantata utilizzando diverse tecniche:
- Sostituzione della valvola aortica transcatetere. Questo metodo viene utilizzato per sostituire la valvola aortica e ha il vantaggio di essere meno invasivo rispetto alla chirurgia a cuore aperto. Un catetere viene inserito attraverso un'arteria nella gamba o un taglio nel petto e quindi utilizzato per inserire la nuova valvola.
- Chirurgia a cuore aperto. La chirurgia della valvola cardiaca può prolungare la vita dei tessuti cardiaci e migliorare la qualità della vita. La maggior parte degli interventi chirurgici ha successo e qualsiasi complicazione viene solitamente gestita in modo efficace (c'è un tasso di mortalità del 5%). Le possibili complicazioni includono sanguinamento, infarto, infezione, battito cardiaco irregolare o ictus. Se hai bisogno di un intervento chirurgico al cuore, vai da uno specialista che è estremamente esperto nella procedura richiesta. Chiedi consiglio al tuo cardiologo.
