La dengue è causata dal virus della dengue ed è trasmessa dalle zanzare Aedes. La dengue è comune nelle regioni del sud-est asiatico, del Pacifico occidentale, dell'America centrale e meridionale e dell'Africa. Vivere o viaggiare in una di queste regioni, e in particolare nelle aree rurali, aumenta il rischio di ammalarsi di dengue. I pazienti affetti da dengue di solito presentano forti mal di testa, eruzioni cutanee, dolori articolari e febbre alta. Esistono diversi modi per prendersi cura e curare i pazienti con infezione da dengue.
Passi
Parte 1 di 3: diagnosi dell'infezione da dengue
Passaggio 1. Sii consapevole del periodo di incubazione
Ci vuole circa una settimana prima che i sintomi compaiano dopo che un individuo è stato infettato. I sintomi presentati dalle persone infette dalla dengue determinano la sua gravità e il piano di trattamento.
Dopo essere stato morso da una zanzara infetta dalla dengue, i sintomi appariranno in genere da quattro a sette giorni dopo. Questi sintomi generalmente durano dai tre ai dieci giorni
Passaggio 2. Considera se la persona mostra segni di allarme seri
Ci sono due principali classificazioni di dengue: con e senza segnali di pericolo.
- La dengue senza segni premonitori viene solitamente identificata dalla presenza di febbre (40 gradi Celsius/104 gradi Fahrenheit) e due o più dei seguenti: nausea o vomito; un'eruzione cutanea che provoca l'arrossamento del viso e la comparsa di macchie rosse su braccia, gambe, petto e schiena; dolore e dolore del corpo; basso numero di globuli bianchi; gonfiore delle ghiandole del collo e dietro l'orecchio.
- La dengue con segnali di pericolo è classificata in modo simile alla dengue senza segnali di pericolo, ma i pazienti di questa categoria hanno mostrato uno o più dei seguenti: dolore addominale; vomito persistente; accumulo di liquidi nell'addome e nei polmoni; sanguinamento da gengive, occhi, naso; letargia o irrequietezza; fegato ingrossato.
- Tali segnali di avvertimento indicano che l'infezione da dengue può essere grave e può progredire fino a sanguinamento associato e insufficienza d'organo, o quella che viene chiamata febbre emorragica dengue (DHF). Se uno o più dei suddetti sintomi sono presenti, le successive 24-48 ore di infezione da dengue potrebbero essere letali senza un'adeguata assistenza ospedaliera.
Passaggio 3. Determinare se il paziente ha una grave dengue
La dengue grave include sintomi di entrambe le classificazioni di cui sopra insieme a uno dei seguenti:
- Sanguinamento grave o sangue nelle urine
- Grave accumulo di liquidi nell'addome, nei polmoni
- Perdita di conoscenza
- Coinvolgimento di altri organi, come il cuore, che porta ad un ulteriore accumulo di liquidi, bassa pressione, alta frequenza cardiaca
- Se uno di questi sintomi è presente, portare immediatamente la persona all'ospedale più vicino.
Passaggio 4. Visita l'ospedale per un controllo
Tutti i pazienti con grave dengue o dengue che si presentano con segni premonitori dovrebbero recarsi in ospedale il prima possibile. Chi si presenta senza segnali premonitori dovrebbe anche recarsi in ospedale per un accurato check-up e conferma della diagnosi.
Passaggio 5. Determinare dove avverrà il trattamento e la cura
Il trattamento può avvenire sia a casa che in ospedale. Per i casi gravi o che mostrano segni premonitori, la dengue deve essere trattata in ospedale.
- L'assistenza domiciliare è un'opzione soltanto se il paziente soddisfa i seguenti tre requisiti: 1) non sono presenti segnali di pericolo; 2) il paziente può tollerare liquidi adeguati per via orale; 3) il paziente può urinare almeno ogni sei ore.
- Nota che non esistono farmaci o cure specifiche per la dengue. Il trattamento si concentra principalmente sul trattamento dei sintomi della dengue.
Parte 2 di 3: trattamento della dengue a casa
Passaggio 1. Mantenere un ambiente pulito e privo di zanzare
Durante il trattamento domiciliare dei pazienti con dengue, è importante prevenire ulteriori contatti con le zanzare perché l'infezione può diffondersi da persona a persona tramite le zanzare. In altre parole, controllare le zanzare è la chiave per evitare che gli altri si ammalino.
- Usa zanzariere per porte e finestre a casa per impedire l'ingresso di zanzare.
- Usa le zanzariere mentre dormi.
- Indossa abiti che riducano al minimo l'esposizione della pelle alle zanzare.
- Applicare un repellente per zanzare sulla pelle esposta. I repellenti come DEET, picaridina e olio di eucalipto limone sono efficaci. I bambini non dovrebbero maneggiare repellenti. Gli adulti dovrebbero prima applicare i repellenti sulle proprie mani e spargerli sulla pelle del bambino. Non utilizzare repellenti su bambini di età inferiore a due mesi.
- Previeni la riproduzione delle zanzare drenando l'acqua stagnante intorno alla casa e pulendo frequentemente i contenitori di stoccaggio dell'acqua.
Passaggio 2. Portare i pazienti di dengue in ospedale ogni giorno
I pazienti di dengue devono recarsi in ospedale ogni giorno per valutare la febbre e l'emocromo. Queste visite giornaliere devono essere effettuate fintanto che il paziente mostra una febbre superiore a 37,5°C (100 gradi Fahrenheit). Questo monitoraggio in ospedale può cessare dopo che non c'è stata febbre per un periodo di 48 ore.
Passaggio 3. Assicurarsi che il paziente riposi a sufficienza a letto
Consentire al paziente di riprendere lentamente le sue precedenti attività, in particolare durante il lungo periodo di convalescenza.
Poiché la dengue provoca spesso stanchezza e letargia significative, è importante che i pazienti si riposino a sufficienza e tornino alla loro routine quotidiana con cautela
Passaggio 4. Somministrare al paziente Acetaminofene/paracetamolo (Tylenol®)
Questo farmaco aiuterà a curare la febbre. Somministrare una compressa da 325 a 500 mg. Al paziente possono essere somministrate in totale quattro compresse in un giorno.
Non somministrare al paziente aspirina, ibuprofene o altri farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi possono aumentare il rischio di sanguinamento in quelli con dengue
Passaggio 5. Incoraggiare il paziente a bere molti liquidi
I pazienti devono essere incoraggiati a bere acqua, succhi di frutta e soluzioni per la reidratazione orale per prevenire la disidratazione dovuta a febbre o vomito.
- Un'adeguata assunzione di liquidi riduce la possibilità che un paziente con dengue debba essere ricoverato in ospedale.
- Uomini e donne (dai 19 ai 30 anni) dovrebbero mirare a bere rispettivamente tre litri e 2,7 litri di acqua al giorno. Ragazzi e ragazze dovrebbero avere rispettivamente 2,7 e 2,2 litri di acqua al giorno. Per i neonati, l'assunzione è di 0,7-0,8 litri/giorno.
- Puoi anche preparare un succo usando foglie di papaya per i pazienti di dengue. È stato riportato che l'estratto di foglie di papaya aumenta la conta piastrinica nei pazienti con dengue, sebbene non ci siano ancora ricerche cliniche solide a sostegno di ciò.
Passaggio 6. Tenere un registro giornaliero dei sintomi
Mantenere un registro giornaliero ti aiuterà a osservare qualsiasi peggioramento dei sintomi. È importante monitorare attentamente bambini e neonati poiché è più probabile che sviluppino casi più gravi di dengue. Tieni note chiare su quanto segue:
- La temperatura del paziente. Poiché la temperatura varia durante il giorno, è preferibile registrarla ogni giorno alla stessa ora. Questo renderà la tua lettura quotidiana affidabile e valida.
- Assunzione di liquidi. Chiedere al paziente di bere ogni volta dalla stessa tazza; questo renderà più facile ricordare e tenere traccia del volume totale consumato.
- Uscita di urina. Chiedi al paziente di urinare in un contenitore. Misurare e registrare ogni volta la quantità di urina. Questi contenitori sono comunemente usati negli ospedali per misurare la produzione di urina nelle 24 ore. Ti verrà fornito uno o potrai informarti presso l'ospedale.
Passaggio 7. Portare il paziente in ospedale se i suoi sintomi peggiorano
Recati immediatamente in ospedale se il paziente mostra uno dei seguenti segni:
- Febbre alta
- Forte dolore addominale
- Vomito persistente
- Estremità fredde e sudate (potrebbero essere dovute a disidratazione o perdita di sangue)
- letargia
- Confusione (a causa di una scarsa assunzione di acqua o perdita di sangue)
- Incapacità di urinare regolarmente (almeno ogni 6 ore)
- Sanguinamento (sanguinamento vaginale e/o sanguinamento, sanguinamento dal naso, dagli occhi o dalle gengive, macchie rosse o macchie sulla pelle)
- Difficoltà a respirare (dovuta alla raccolta di liquidi nei polmoni)
Parte 3 di 3: trattamento della dengue in ospedale
Passaggio 1. Somministrare liquidi per via endovenosa
Per trattare i casi gravi di febbre dengue in ospedale, i medici inizieranno introducendo liquidi per via endovenosa (IV) ed elettroliti (sali) nel corpo del paziente. Questo trattamento funziona per sostituire i liquidi persi con vomito o diarrea. Questo passaggio verrà eseguito solo se il paziente non è in grado di assumere liquidi per via orale (ad es. a causa di vomito grave) o è in stato di shock.
- Per via endovenosa significa "all'interno di una vena". In altre parole, le sostanze liquide verranno infuse direttamente in una delle vene del paziente tramite una siringa o un catetere endovenoso.
- Il fluido endovenoso di prima linea raccomandato sono i cristalloidi (soluzione fisiologica allo 0,9%).
- I medici monitoreranno l'assunzione di liquidi del paziente attraverso IV a causa delle nuove linee guida che raccomandano un'assunzione più cauta di liquidi IV rispetto al passato. Questo perché l'eccessiva idratazione può causare effetti negativi, tra cui il sovraccarico di liquidi intravascolari o l'allagamento dei capillari. Per questo motivo, nella maggior parte dei casi, i medici somministreranno il fluido in incrementi, piuttosto che un flusso costante.
Passaggio 2. Effettuare una trasfusione di sangue
Nei casi più avanzati e gravi di dengue, i medici potrebbero dover eseguire una trasfusione per sostituire il sangue perso. Questo è spesso il trattamento richiesto per i pazienti la cui dengue è passata a DHF.
Una trasfusione può comportare il trasferimento di sangue fresco nel sistema del paziente o solo piastrine, che sono parti del sangue che aiutano la coagulazione del sangue e sono più piccole dei globuli rossi o bianchi
Passaggio 3. Somministrare iniezioni di corticosteroidi
I corticosteroidi sono farmaci artificiali che assomigliano molto al cortisolo, un ormone prodotto naturalmente dalle ghiandole surrenali. Questi farmaci agiscono diminuendo l'infiammazione e riducendo l'attività del sistema immunitario.
