Una frattura di Colles è una frattura della parte del polso più vicina alla mano (la parte distale del polso). È il tipo più comune di frattura del polso, poiché si verifica in genere in una caduta su una mano tesa. Se sospetti di avere una frattura di Colles, dovrai trattarla adeguatamente per assicurarti che guarisca rapidamente e correttamente.
Passi
Metodo 1 di 3: prendersi cura della lesione immediatamente
Passaggio 1. Evitare di muovere il polso non appena si verifica la lesione
Se sei caduto o è successo qualcos'altro in cui pensi che il tuo polso si sia fratturato, è importante evitare che si muova troppo. Non devi necessariamente andare dal dottore quel giorno se il dolore non è troppo forte e il polso non sembra deformato; tuttavia, dovresti andare dal medico entro il giorno successivo. Nel frattempo, assicurati di non usare il polso o di non muoverlo più del dovuto.
- Se il dolore è forte o il polso sembra deformato (l'osso sporge o pensi che potrebbe essersi fratturato in più punti) dovresti andare immediatamente in ospedale.
- Non mangiare o bere nulla (anche acqua) se il polso è malformato e potrebbe essere necessario rimetterlo a posto (riduzione chiusa). In tal caso, sarà necessario somministrare l'anestesia e potresti provare nausea che ti farebbe vomitare durante o subito dopo la riduzione.
Passaggio 2. Valuta i sintomi che hai
I sintomi includono: dolore al polso, lividi al polso, gonfiore al polso, deformità della mano o del polso e intorpidimento o formicolio delle dita. C'è anche un potenziale pallore dell'estremità o delle dita, ma questo di solito è dovuto a complicazioni.
- Se c'è pallore o mancanza di mobilità delle dita, la frattura richiederà una visita dal medico.
- Quelli con fratture di Colles di solito hanno anche una storia di caduta, di solito in cui hanno usato una mano tesa per prepararsi alla caduta. Ciò può includere un trauma ad alto impatto in un paziente più giovane o un trauma a impatto inferiore in un adulto più anziano con osteoporosi.
Passaggio 3. Trova una stecca che puoi usare per mantenere il polso immobile
Dovresti cercare qualcosa che possa impedire al tuo polso di muoversi. La stecca dovrebbe essere lunga quanto l'avambraccio, il polso e la mano. Se non hai una stecca medica adeguata a casa tua (o ovunque tu sia quando si verifica la lesione) puoi usare altri oggetti larghi, piatti e della giusta lunghezza.
- Ad esempio, se un righello copre la lunghezza della tua mano, del polso e della maggior parte dell'avambraccio, usa un righello come stecca.
- Va bene anche un pezzo di giornale piegato che passi oltre il gomito e fino alle giunture centrali delle dita. La regola generale per lo splintaggio è che l'articolazione sopra la frattura (cioè il gomito) e tutte le articolazioni sottostanti (dita e pollice) devono essere immobilizzate per proteggere la frattura. Tienilo a mente quando fai lo splintaggio.
Passaggio 4. Posiziona il braccio sulla stecca
Non cercare di raddrizzare il polso quando lo metti sulla stecca; dovresti lasciarlo all'angolo in cui è piegato dopo l'infortunio. Se provi a raddrizzarlo, potresti effettivamente peggiorare la frattura. Invece, appoggia il polso e il braccio sulla stecca.
Imbottire le aree vuote tra il braccio, il polso, le dita, ecc. e la stecca per assicurarsi che la frattura sia supportata e non deformata dall'avvolgimento
Passaggio 5. Avvolgere la stecca e il polso
Avvolgi la parte inferiore del braccio e il polso con una garza o una benda Ace. Dovresti avvolgerlo abbastanza stretto da non farlo muovere, ma non così stretto da impedire la circolazione alla mano.
- Se non hai una garza o una benda Ace a portata di mano, puoi usare una sciarpa o una bandana per tenere il polso in posizione contro la stecca.
- Lavora dall'alto della rottura. Controlla la circolazione nella punta delle dita dopo l'avvolgimento premendo sull'unghia. Se il colore non ritorna prontamente, allenta la benda e avvolgi nuovamente.
Passaggio 6. Ice il polso
Usa un impacco di ghiaccio o una borsa di ghiaccio per ghiacciare il polso. Posiziona la borsa del ghiaccio sul polso, assicurandoti che il ghiaccio copra l'area in cui si è verificata la frattura. Il ghiaccio aiuterà a ridurre il gonfiore e impedirà che si verifichino ulteriori gonfiori.
- Non mettere il ghiaccio direttamente sulla pelle. Dovresti già avere il polso avvolto, quindi questo non dovrebbe essere un problema.
- Puoi lasciare l'impacco di ghiaccio al polso per un massimo di 10 minuti, quindi dare alla tua pelle la possibilità di tornare alla sua temperatura normale.
Passaggio 7. Prendi farmaci antidolorifici da banco (OTC)
Puoi prendere il paracetamolo per aiutarti ad affrontare il dolore causato dal polso fratturato. Potresti anche prendere in considerazione l'assunzione di ibuprofene e paracetamolo insieme per combattere il dolore e il gonfiore allo stesso tempo.
Non farlo, tuttavia, se il polso è malformato e potrebbe essere necessario rimetterlo a posto (riduzione chiusa). In tal caso, sarà necessario somministrare l'anestesia e l'assunzione di farmaci antidolorifici nel sistema può interferire con ciò. Se scegli comunque di assumere antidolorifici, assicurati di informare il tuo medico
Passaggio 8. Tieni fermo il polso mentre vai in ospedale
Quando vai in ospedale, dovresti stringere il braccio al petto per evitare che si muova mentre sei in macchina. Se hai un'imbracatura, infilaci il braccio in modo da non doverti preoccupare che il polso si muova troppo.
Puoi anche creare una fascia con una sciarpa o un altro capo di abbigliamento
Metodo 2 di 3: farsi curare in ospedale
Passaggio 1. Fatti fare una radiografia del polso
Quando arrivi in ospedale, il medico eseguirà delle radiografie del polso per determinare la gravità della frattura. Questo è il modo migliore per vedere il danno all'osso e per capire il miglior corso di trattamento.
Passaggio 2. Far valutare la gravità della frattura
Le fratture sono descritte in termini di spostamento di frammenti e coinvolgimento dell'articolazione. Lo spostamento dei frammenti indica quanti pezzi di osso sono fuori posto. Lo spostamento può essere minimo o grande e viene giudicato su uno spettro. L'altra caratteristica importante nel valutare la gravità delle fratture è se la frattura coinvolge un'articolazione o è "articolare", in contrasto con una frattura extra-articolare, in cui l'articolazione non è coinvolta. Le rotture che coinvolgono le articolazioni sono intrinsecamente più gravi perché la guarigione loro è più complicato.
- Esistono diverse classificazioni delle fratture di Colles, a seconda della gravità della lesione. Le fratture di Colles sono indicate come: Tipo I: extra articolari e non scomposte, Tipo II: extra articolari e scomposte, Tipo III: intra articolari e non scomposte e Tipo IV: Intra articolare e scomposte.
- I criteri che definiscono una rottura come frattura di Colles includono: frattura trasversale del radio, la frattura si verifica entro 2,5 cm prossimalmente all'articolazione radio-carpale o del polso e spostamento dorsale o posteriore e angolazione dorsale con un'inclinazione radiale.
Passaggio 3. Applicare un calco a una frattura dell'attaccatura dei capelli
Questo tipo di piccola frattura non richiede il riallineamento dell'osso. Invece, il tuo osso deve solo essere tenuto in posizione per guarire correttamente.
Passaggio 4. Sottoporre a riduzione chiusa e applicare un gesso su una frattura
Se il polso è fratturato in modo che le estremità dell'osso si sovrappongano o siano leggermente inclinate, molto probabilmente il medico eseguirà una riduzione chiusa. Per questo trattamento, il polso viene manipolato e posizionato in modo che le ossa siano nella posizione corretta. Quindi viene applicato un cast per mantenere il polso in questa posizione corretta. La maggior parte delle fratture di Colles può essere trattata non chirurgicamente con un gesso per un periodo di 6 settimane.
- Ti verrà somministrata l'anestesia se devi riposizionare le ossa del polso. Tuttavia, tieni presente che questa procedura non richiede un intervento chirurgico. Il tuo dottore sta essenzialmente solo rimettendo a posto il tuo polso.
- Potrebbe essere necessario indossare una stecca per un paio di giorni per affrontare il gonfiore al polso prima di ottenere un gesso adeguato.
- Ci sono alcune nuove tecnologie di colata che consentono l'integrità strutturale e la durata di un calco, pur consentendo un certo grado di ariosità e la capacità di fare il bagno normalmente. La riduzione chiusa sarebbe certamente appropriata per le fratture di tipo I, II e potrebbe essere appropriata per le fratture di tipo III. (Diaz-Garcia, 2012).
- In studi recenti, ci sono poche differenze rispetto alla gestione non chirurgica e operativa delle fratture di Colles.
- Nei pazienti anziani con fratture del radio distale, coloro che hanno ricevuto un trattamento con riduzione chiusa (riportando l'osso in posizione manualmente) con la sola fusione avevano punteggi dello stato funzionale uguali e punteggi del dolore significativamente diminuiti.
- Nei pazienti che hanno riportato un eccellente stato funzionale, il 77% aveva una notevole deformità visiva, la "deformità della forchetta da tavola" spesso osservata in questa frattura. Questa deformità non corrispondeva a scarsi risultati funzionali o insoddisfazione del paziente. Il dolore persistente è stato correlato con l'insoddisfazione del paziente e il trattamento chirurgico.
Passaggio 5. Chiedi informazioni sul trattamento chirurgico
Se si determina che la frattura è instabile, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico, chiamato anche riduzione a cielo aperto. Dovresti fare questo intervento se: la frattura coinvolge le articolazioni del polso, l'osso fratturato si rompe attraverso la pelle, l'osso è fratturato o rotto in molti punti, o la lesione coinvolge anche legamenti strappati. Fondamentalmente, se hai davvero fatto un numero al polso ed è gravemente fratturato, potresti essere indirizzato a un chirurgo ortopedico in modo da poter correggere chirurgicamente il polso.
- Ciò si verificherà se una riduzione chiusa non determina un uso soddisfacente del polso, si verifica un "accorciamento" del raggio superiore a 5 mm o si tratta di una frattura sminuzzata con più di 3 frammenti di frattura del radio.
- Con la chirurgia, la frattura viene riposizionata con piccole placche e viti per ottenere un risultato anatomicamente superiore. L'estremità sarà ancora inserita in una stecca o gesso e monitorata in sequenza durante il periodo di guarigione di 6 settimane. Questo approccio sarebbe generalmente considerato più favorevole nei pazienti più giovani. Un risultato radiografico superiore non è sempre correlato con un risultato funzionale superiore, ma è sempre l'obiettivo prefissato quando si riparano queste fratture.
- Durante l'operazione, dormirai (in anestesia generale) e le tue ossa saranno raddrizzate, posizionate correttamente e tenute insieme con perni, placche e/o viti appositamente progettati per l'uso nell'osso. Dopo l'intervento chirurgico, il polso verrà inserito in una stecca o in un gesso per impedirne il movimento.
- Le complicanze non dipendono dal metodo di trattamento selezionato, ma sono dovute al trauma subito. Complicanze specifiche includono: la presenza di una deformità cosmetica "forchetta da tavola", paralisi o debolezza del nervo mediano chiamata anche sindrome del tunnel carpale post-traumatico o distrofia simpatica riflessa (RSD) o sindrome del dolore regionale cronico. Ciò si verifica a causa di una lesione del nervo mediano da compressione dovuta a gonfiore o mancanza di flusso sanguigno, secondaria a una sindrome simile a un compartimento.
Metodo 3 di 3: recupero dopo il trattamento
Passaggio 1. Indossa il gesso per il tempo richiesto
La maggior parte dei pazienti deve indossare un gesso per 4-6 settimane a seconda dell'entità della lesione e della velocità di guarigione. Mentre indossi il gesso, il medico ti fornirà le istruzioni per promuovere la guarigione e ti fornirà una fasciatura. In questa sezione sono elencate anche le istruzioni di base.
Passaggio 2. Sollevare e appoggiare il polso
Tieni il polso sollevato e assicurati di riposarlo per almeno una settimana dopo aver ottenuto il gesso. Tenere il polso sollevato significa assicurarsi che sia tenuto sopra il cuore. Riposare il polso significa evitare esercizi o attività faticose in cui si utilizza il polso.
Puoi farlo sedendoti su una sedia e sollevando il polso con dei cuscini. Le sedie reclinabili funzionano meglio, ma qualsiasi sedia o divano andrà bene
Passaggio 3. Non bagnare il gesso
L'acqua danneggerà il gesso e può entrare tra il gesso e il braccio, favorendo condizioni che possono portare a un'infezione, soprattutto se hai subito un intervento chirurgico e hai un'incisione. Se fai la doccia o il bagno, posiziona saldamente un sacchetto di plastica sul gesso e fissa le estremità del sacchetto in modo che l'acqua non possa penetrare nel gesso. Idealmente dovresti evitare che l'acqua cada sul gesso durante il bagno.
- Alcuni medici consigliano di posizionare un asciugamano sul sacchetto di plastica come ulteriore precauzione.
- Potresti chiedere a un familiare o un amico di aiutarti a fare il bagno o la doccia.
Passaggio 4. Evita di fare cose che potrebbero danneggiare il tuo polso
Dovresti cercare di impedire al polso di muoversi il più possibile. Ciò significa che dovresti evitare le attività che comportano l'uso del polso. Dovresti anche evitare situazioni in cui qualcuno potrebbe urtare il tuo polso ferito.
Come ulteriore protezione, indossa sempre la tua fascia quando esci in pubblico perché impedirà che si muova quando cammini e avviserà gli altri del fatto che hai un infortunio e dovrebbero fare uno sforzo per non urtarti
Passaggio 5. Fai del tuo meglio per evitare di attaccare oggetti nel gesso per grattarti un prurito
Dopo un paio di giorni, il braccio coperto di gesso potrebbe diventare pruriginoso. Il prurito è solitamente causato dalla crescita dei peli sotto il gesso, da una lieve irritazione che il gesso provoca sulla pelle o da cellule morte della pelle che normalmente si liberano ma non possono perché c'è un gesso che le intrappola.
Passaggio 6. Osserva i segni di infezione se hai subito un intervento chirurgico
L'ortopedico seguirà l'area in cui sono posizionati i perni con attenzione per i segni di infezione. I segni di infezione includono arrossamento o gonfiore nei siti di spillo/filo, drenaggio dal sito di inserimento, febbre e calore della pelle nell'area.
Passaggio 7. Rivolgiti al tuo medico
Molto probabilmente il tuo medico ti chiederà di entrare durante il tuo tempo di recupero. Lui o lei può prendere i raggi X per assicurarsi che il tuo polso stia guarendo correttamente. Se lo è, molto probabilmente il tuo medico ti darà un gesso più piccolo (nel senso che lui o lei taglierà le estremità del tuo gesso) rendendo più facile per te fare il bagno e grattarti quei pruriti che hai sempre sognato di alleviare.
Passaggio 8. Rivolgiti a un fisioterapista dopo che il gesso è stato rimosso
Una volta che ti sei liberato del gesso, ti verrà chiesto di andare da un fisioterapista che ti aiuterà a eseguire esercizi per recuperare la forza nel polso e nei muscoli circostanti e per recuperare la normale funzione del polso. La terapia fisica di solito dura un mese, con tre o quattro sessioni ogni settimana.
Il terapeuta ti darà anche esercizi che puoi eseguire a casa da solo. Più pratichi gli esercizi come indicato dal tuo terapista, più velocemente riacquisterai la funzione del tuo polso
Suggerimenti
- Ci sono due gruppi principali di persone che ottengono questa frattura, il gruppo più giovane sono i giovani pazienti con un trauma ad alta velocità e l'altro è una popolazione più anziana con una lesione a basso impatto e l'osteoporosi. Quest'ultimo gruppo è composto in gran parte da donne ed è in aumento, dato il nostro aumento della durata della vita e un aumento del livello di attività negli anziani. Si prevede che l'incidenza continuerà ad aumentare man mano che i nostri "baby boomer" iniziano a raggiungere l'età pensionabile.
- Le fratture di Colles hanno un aumento di sei volte nelle donne, a causa della correlazione con l'osteoporosi.
- Prova a consultare un medico non appena il polso si è fratturato. Se non puoi assolutamente andare dal dottore quel giorno, fai una stecca come indicato in questo articolo.
Avvertenze
- Se c'è un osso che fuoriesce dalla tua pelle, o pensi che più di un osso possa essersi fratturato, vai subito in ospedale.
- Gli obiettivi del trattamento non sono gli stessi per tutti i pazienti. Con una frattura di tipo II o III, ad esempio, vengono presi in considerazione lo stato funzionale del paziente e obiettivi ragionevoli per i risultati. I risultati del trattamento per un ragionevole ritorno alla funzione non sono gli stessi per una paziente di 87 anni che ha bisogno di ottenere un risultato che le permetta di nutrirsi e pettinarsi, ad esempio. Gli obiettivi di risultato non sono gli stessi di un giovane adulto attivo di 25 anni con lo stesso tipo o classificazione di frattura di Colles. Ricerche più recenti su pazienti anziani in cui i risultati effettivi, misurati dal paziente che riflettono la loro capacità di funzionare e la gamma di movimento, nonché il dolore persistente, stanno attirando l'attenzione sul fatto che potrebbe esserci poca differenza negli esiti effettivi dei pazienti trattati con chirurgia o solo colata.
