Il prolasso della valvola mitrale si verifica quando la valvola che separa l'atrio sinistro dal ventricolo sinistro si gonfia nell'atrio quando è chiusa durante la contrazione. Ciò può causare il ritorno del sangue nell'atrio, ma non sempre. Molte persone non hanno mai sintomi. Non tutti i casi richiedono un trattamento, ma se pensi di avere questa condizione, dovresti farti controllare da un medico per vedere se hai bisogno di cure.
Passi
Parte 1 di 2: Diagnosi del prolasso mitrale
Passaggio 1. Chiama un'ambulanza se potresti avere un attacco di cuore
Gli attacchi di cuore possono produrre sintomi simili a un prolasso della valvola mitrale. Poiché gli attacchi di cuore non trattati possono essere fatali, dovresti chiamare un'ambulanza al primo sospetto di un infarto. I sintomi dell'infarto possono includere alcuni o tutti i seguenti:
- Dolore o pressione al petto
- Dolore che si irradia al collo, alla mascella o alla schiena
- Nausea
- Fastidio addominale
- Bruciore di stomaco o indigestione
- Sensazione di mancanza di fiato, respiro rapido o superficiale
- Sudorazione
- Esaurimento
- Vertigini o vertigini
Passaggio 2. Vai dal medico se hai sintomi di prolasso della valvola mitrale
Se hai sintomi, all'inizio potrebbero essere lievi e aumentare lentamente. Se il prolasso provoca la fuoriuscita di sangue nell'atrio (una condizione chiamata rigurgito della valvola mitrale), è più probabile che tu abbia sintomi. Ciò può aumentare la quantità di sangue nell'atrio sinistro, creare più pressione nelle vene polmonari e causare l'allargamento del cuore. Se la tua condizione è grave, potresti avere:
- Dolore al petto
- Un battito cardiaco aritmico
- Un battito cardiaco da corsa
- Difficoltà a respirare durante l'esercizio e quando si è distesi
- Esaurimento
Passaggio 3. Lascia che il tuo medico ascolti il tuo cuore
Il medico utilizzerà uno stetoscopio per ascoltare come il sangue scorre nel cuore. Quando si diagnostica un prolasso della valvola mitrale, il medico prenderà in considerazione:
- Se si sente un clic quando la valvola si chiude. Se è così, questo suggerisce che la valvola è rigonfia o prolassa.
- Che tu abbia un soffio al cuore. Se la valvola perde, il medico potrebbe sentire un sibilo mentre il sangue torna indietro nell'atrio.
- La tua storia medica. Se tu o qualcuno della tua famiglia avete un'altra condizione associata a un prolasso della valvola mitrale, potresti esserne incline. Queste condizioni includono: sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos, anomalia di Ebstein, distrofia muscolare, morbo di Graves e scoliosi.
Passaggio 4. Ottieni ulteriori test se il medico dice che è necessario
Il medico potrebbe aver bisogno di ulteriori informazioni per diagnosticarti. Ci sono diversi test che lui o lei può fare per misurare e prendere immagini del tuo cuore. Informi il medico se è incinta, sta allattando o pensa di poter essere incinta perché ciò potrebbe influenzare gli esami che il medico esegue.
- Ecocardiogramma. Questo esame utilizza le onde sonore per creare un'immagine del tuo cuore. Il medico può vedere se il tuo cuore è ingrossato ed esaminare la valvola mitrale. È probabile che questo test venga eseguito inserendo un trasduttore attraverso la bocca e nell'esofago. L'esofago è proprio vicino al tuo cuore, quindi il tuo medico sarà in grado di ottenere immagini di alta qualità. Il medico può anche misurare il flusso sanguigno e determinare se si dispone di perdite con un'ecografia Doppler allo stesso tempo.
- Un elettrocardiogramma (ECG). Questo test misura l'intensità e il ritmo dei segnali elettrici che controllano il battito cardiaco. Il medico metterà degli elettrodi sulla tua pelle. Non è invasivo e non farà male.
- Test di resistenza. Se esegui uno stress test, ti allenerai su un tapis roulant o in bicicletta durante un ECG. Ciò consente al medico di esaminare come si comporta il tuo cuore sotto stress. Se non riesci a fare esercizio, il medico potrebbe darti un farmaco per far battere il cuore più velocemente, simulando l'esercizio. Se hai una perdita attraverso la valvola mitrale che ti rende difficile essere fisicamente attivo, questo test lo dimostrerà.
- Una radiografia del torace. I raggi X possono mostrare al medico le dimensioni e la forma del tuo cuore. È particolarmente utile per identificare le aree che potrebbero essere ampliate. Non sentirai i raggi X, ma potresti dover indossare un pesante grembiule di piombo per proteggere i tuoi organi riproduttivi durante questa procedura.
- Angiogramma coronarico e cateterismo cardiaco. Il medico inserisce un piccolo catetere in una vena o in un'arteria, di solito nell'inguine, quindi sposta il catetere attraverso il corpo fino al cuore. Il medico quindi introduce la tintura nei vasi sanguigni del tuo cuore in modo che vengano visualizzati su una radiografia. Questo test può essere utilizzato per determinare la quantità di sangue che fuoriesce dalla valvola mitrale.
Parte 2 di 2: trattamento del prolasso della valvola mitrale
Passaggio 1. Chiedi al tuo medico se è necessario un trattamento
Il medico potrebbe non raccomandare il trattamento se non si hanno perdite attraverso la valvola mitrale e se non si hanno sintomi.
Se hai qualche perdita ma nessun sintomo, il medico può suggerire di monitorare la tua condizione piuttosto che usare farmaci o interventi chirurgici per curarla. Se hai scelto questa linea d'azione, assicurati di partecipare agli appuntamenti di follow-up come consigliato dal tuo medico
Passaggio 2. Evita le attività che possono appesantire la valvola mitrale
La maggior parte delle volte non sono necessari cambiamenti nella dieta o nell'esercizio fisico. Tuttavia, se la perdita attraverso la valvola mitrale è significativa, il medico può consigliarti di evitare attività che aumentano la pressione sanguigna sulla valvola mitrale. Se la valvola è debole, potresti essere a maggior rischio di rottura.
- Il medico può suggerire di evitare il sollevamento pesi con pesi pesanti.
- Il medico probabilmente non avrà obiezioni ad altre attività come corsa, bicicletta e nuoto.
Passaggio 3. Controlla i sintomi con i farmaci
Quali farmaci raccomanda il tuo medico dipenderanno dai sintomi che hai, dalla gravità e dalla tua storia medica. I farmaci non prevengono il verificarsi del prolasso, ma possono ridurre il dolore toracico o stabilizzare un'aritmia cardiaca. I possibili farmaci includono:
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Questi sono comuni farmaci per la pressione alta per il lieve rigurgito della valvola mitrale.
- Anticoagulanti come aspirina, warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa). I coaguli di sangue possono causare ictus e infarti. È particolarmente probabile che il medico li prescriva se in precedenza hai avuto una di queste condizioni.
- Diuretici. Questi farmaci possono ridurre il carico sulla valvola mitrale abbassando la pressione sanguigna. Aiuteranno anche a rimuovere il liquido che potrebbe accumularsi nei polmoni.
- Beta bloccanti. I beta-bloccanti riducono la velocità con cui il tuo cuore batte e la quantità di forza con cui batte. Questo riduce la pressione sanguigna, riduce lo sforzo sulla valvola mitrale e può aiutare a inibire i battiti cardiaci irregolari.
- Farmaci per controllare il battito cardiaco. Se hai un battito cardiaco irregolare, il medico può raccomandare flecainide (Tambocor), procainamide (Procanbid), sotalolo (Betapace) o amiodarone (Cordarone, Pacerone).
Passaggio 4. Riparare la valvola mitrale
Questa procedura consente di mantenere la valvola invece di sostituirla. Assicurati di andare da qualcuno esperto e specializzato nella riparazione della valvola mitrale. A seconda della causa del prolasso e/o della perdita, il medico può fare diverse cose:
- Anuloplastica. Se hai problemi strutturali con il tessuto attorno alla valvola, puoi rinforzarlo impiantando un anello attorno alla valvola o stringendo il tessuto.
- Valvuloplastica. Ciò comporta l'esecuzione di un intervento chirurgico sui tessuti della valvola. Potrebbe comportare la realizzazione di lembi, o volantini, che si chiudono più piccoli in modo che si chiudano perfettamente. Potrebbe anche comportare la modifica degli attacchi dei lembi.
Passaggio 5. Sostituire una valvola irreparabile
Questo sarebbe fatto se non è possibile riparare la valvola che hai. Ci sono due opzioni per sostituire la valvola e ognuna ha pro e contro:
- Una bioprotesi Questa è una valvola tissutale, solitamente costituita da una valvola di mucca o maiale. Il vantaggio principale è che non richiede l'assunzione di anticoagulanti per il resto della tua vita. Tuttavia, lo svantaggio è che potrebbe usurarsi e dover essere sostituito.
- Una valvola meccanica. Le valvole meccaniche hanno il vantaggio di durare più a lungo. Lo svantaggio è che i coaguli di sangue possono formarsi sulla valvola e poi essere rimossi. Ciò significa che le persone con valvole meccaniche devono assumere anticoagulanti per il resto della loro vita per ridurre il rischio di ictus.
