La terapia comportamentale dialettica (DBT) è un approccio terapeutico che enfatizza la convalida e l'accettazione di sentimenti e comportamenti stressanti. È stato utilizzato per le persone con disturbi dell'umore, traumi e abuso di sostanze, ma è utilizzato principalmente per le persone con sintomi di disturbo borderline di personalità (BPD). Cerca un professionista della salute mentale per identificare se la DBT può essere un approccio efficace per la tua condizione. Quando si esegue la DBT, c'è un impegno per la terapia individuale e di gruppo, nonché la formazione delle competenze per promuovere la crescita personale. In definitiva, questo approccio fornisce capacità di coping per aiutare con la regolazione emotiva, la tolleranza al disagio e la consapevolezza.
Passi
Parte 1 di 3: identificazione delle opzioni di trattamento
Passaggio 1. Valuta se la DBT è una terapia efficace per la tua condizione
Questa terapia è stata creata principalmente per aiutare le persone con disturbo borderline di personalità. Tuttavia, può anche essere un trattamento efficace per molti altri problemi. Puoi trarre beneficio dalla DBT se hai uno dei seguenti sintomi:
- Instabilità emotiva inclusi scoppi di rabbia, ansia, depressione o ostilità
- Pensieri e comportamenti suicidari come l'autolesionismo
- Comportamenti rischiosi o impulsivi come spese eccessive, abuso di sostanze, comportamenti sessuali a rischio o problemi legali
- Un senso di inutilità e insicurezza, o un'acuta sensibilità al rifiuto
- Isolamento sociale e/o relazioni sociali compromesse
Passaggio 2. Trova i programmi e il supporto DBT disponibili
I programmi DBT sono spesso intensivi e richiedono molte settimane o mesi per completare l'intero programma. Sono progettati per darti le capacità e il supporto in modo da ridurre le sensazioni ricorrenti di sbalzi d'umore, pensieri suicidi e tendenze impulsive. Pensa a quanto segue quando decidi di sottoporti a DBT:
- Il tuo impegno. La DBT è una terapia intensiva che potrebbe essere una o più sessioni settimanali con un terapista o un gruppo di competenze.
- Il vostro programma. Trova i programmi disponibili quando lo sei tu. Molti di questi si svolgono la sera dopo la scuola o il lavoro.
- Il tuo budget. Identifica i programmi che potrebbero essere presenti nella tua rete assicurativa sanitaria. Scopri se ci sono altri programmi per tariffe ridotte.
- Connettiti con i gruppi di supporto per la salute mentale tramite l'Alleanza nazionale sulle malattie mentali. Trova supporto tramite il tuo capitolo NAMI locale: https://www.nami.org/Find-Support. Puoi anche contattare la NAMI Helpline al numero 800-950-NAMI.
Passaggio 3. Contattare un centro di salute comportamentale in merito alla DBT
La terapia comportamentale dialettica viene eseguita sotto la supervisione e la guida di un professionista della salute mentale qualificato. Per determinare se puoi trarre beneficio da questa terapia, mettiti in contatto con un centro di salute comportamentale locale o un consulente.
- Anche se il primo centro di consulenza che contatti non offre DBT, probabilmente può indirizzarti nella giusta direzione. Possono anche conoscere i migliori programmi ambulatoriali e ospedalieri che possono soddisfare al meglio le tue esigenze.
- Se sei uno studente, rivolgiti al tuo centro di consulenza attraverso il college o il tuo consulente del liceo.
- Se lavori e hai un'assicurazione sanitaria, considera la possibilità di trovare un consulente che accetti la tua assicurazione. Il tuo fornitore di assistenza sanitaria avrà probabilmente un elenco di professionisti della salute mentale nella loro rete. Potrebbero essere in grado di assisterti o fare riferimento a un'altra risorsa appropriata.
- Se hai intenzione di fare una retribuzione privata, potrebbero essere disponibili opzioni di tariffa decrescente per rendere la consulenza più conveniente. Cerca online i fornitori di servizi di salute mentale nella tua zona per i prossimi passi sulle opzioni a basso costo disponibili.
Parte 2 di 3: Impegnarsi nella terapia DBT
Passaggio 1. Impegnarsi nella terapia individuale
La terapia individuale può aiutarti a concentrarti sulle tue esigenze e preoccupazioni specifiche. Il processo terapeutico è di scoperta di sé. Insieme a un terapista qualificato, puoi concentrarti sui tuoi punti di forza e su come navigare le tue emozioni.
- Se sei in un programma DBT, potresti incontrarti una o due volte a settimana per una terapia individuale. In alcuni casi, i programmi di ricovero intensivo possono avere sessioni terapeutiche giornaliere.
- L'obiettivo della sessione di terapia è approfondire i tuoi obiettivi e le tue sfide personali.
- Se stai già vedendo un terapista prima di iniziare la DBT, potresti considerare di continuare con il tuo attuale terapista, mentre partecipi a un gruppo di abilità DBT separato.
Passaggio 2. Partecipa a un gruppo di competenze DBT
In un contesto di gruppo, hai l'opportunità di imparare dalle esperienze degli altri e di sviluppare ulteriori abilità interpersonali. Il gruppo delle abilità può operare in qualche modo come una classe o un seminario, in cui vengono introdotte nuove abilità e argomenti di coping nel corso del programma e vengono assegnati i compiti a casa.
- Devi impegnarti a frequentare il gruppo per un periodo di tre o quattro mesi, o circa 12-16 settimane.
- I gruppi durano circa 90 minuti e si tengono solitamente una o due volte a settimana. I gruppi sono spesso disponibili in vari momenti della giornata, in particolare la sera per adattarsi agli orari scolastici o di lavoro.
- I gruppi sono piccoli, di solito circa 5-8 membri, per favorire connessioni più forti tra i membri del gruppo.
- Le abilità che imparerai includono cose come l'efficacia interpersonale, la regolazione emotiva e la consapevolezza.
Passaggio 3. Rimani in contatto telefonico con il tuo terapeuta tra le sessioni, se necessario
Un aspetto della terapia DBT è l'opportunità di rimanere in contatto con il terapeuta e il team di trattamento al di fuori delle sessioni di terapia individuale e di gruppo. Questo per aiutarti nei momenti difficili o stressanti quando sei lontano dal tuo gruppo o dal tuo terapeuta.
- Vedi questo è un supporto aggiuntivo, ma tieni presente che il tuo terapista o il team di trattamento non dovrebbe essere disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7 come parte del programma di solito.
- Le chiamate possono aiutare ad alleviare lo stress o l'ansia tra le sessioni se sei preoccupato per qualcosa che deve essere affrontato prima della prossima riunione di terapia.
- Ad esempio, forse stai avendo pensieri di autolesionismo, ma non hai fatto un tentativo. Contatta il tuo team di trattamento per supporto e chiamali. O forse hai avuto un grosso litigio con i tuoi genitori o il tuo partner e senti di non poterlo gestire da solo. Contatta il tuo team di trattamento per telefono.
Passaggio 4. Impegnati nei compiti a casa
Come essere uno studente, i compiti a casa aiutano a consolidare le abilità e le conoscenze che stai acquisendo dalle tue sessioni di terapia individuale e di gruppo. Nel corso di un programma DBT, potresti avere incarichi che includono quanto segue:
- Scrittura del diario. Questo potrebbe includere un registro giornaliero dei tuoi pensieri, sentimenti e comportamenti.
- Compiti di scrittura. Questi potrebbero variare dal rispondere a una persona in una situazione stressante al nominare efficacemente le emozioni.
- Compiti comportamentali. Questi potrebbero includere esercizi come osservare il respiro o usare distrazioni consapevoli per gestire gli impulsi.
Parte 3 di 3: trovare l'accettazione di sé
Passaggio 1. Regola meglio le tue emozioni
Essendo in grado di riconoscere ed etichettare le tue emozioni, questo programma di terapia ti aiuta a ridurre gli scoppi di rabbia e l'ansia accresciuta. Si concentra sulla regolazione di quelle emozioni attraverso l'autoconsapevolezza e l'accettazione di sé.
- DBT aiuta a distogliere l'attenzione dalle emozioni come buone o cattive. Invece, semplicemente esistono. È meno utile giudicarli.
- La terapia aiuta a insegnarti che quando arriva una forte emozione, non devi agire su quei sentimenti. Puoi semplicemente riconoscerlo e sentirlo.
- Potresti avere difficoltà con i compagni di classe a scuola o con i colleghi di lavoro su un progetto di squadra. Potresti sentirti turbato e ansioso al punto da voler gridare. Riconoscendo e riconoscendo questi sentimenti, puoi sentirti più in controllo delle tue emozioni piuttosto che sopraffatto e arrabbiato con te stesso.
Passaggio 2. Ottieni una maggiore tolleranza al disagio
Imparare la tolleranza al disagio significa che puoi gestire e reindirizzare meglio le emozioni che ti sembrano opprimenti o insopportabili. Se ti senti facilmente turbato o ansioso per una situazione o una persona, potresti avere una bassa tolleranza per l'angoscia. Questo approccio terapeutico aiuta a costruire le seguenti abilità:
- Auto-calmante. Ad esempio, supponiamo che tu sia stressato per una recente conversazione sconvolgente con la tua famiglia. Potresti dedicarti all'auto-calmante ascoltando musica o disegnando.
- distrarre
- Migliorare il momento
- Concentrandosi sia sui pro che sui contro. Forse sei ansioso di andare a una festa con alcuni amici. Forse ci sono altri ospiti che sei preoccupato di vedere. Pensa ai pro e ai contro di andare o non andare.
Passaggio 3. Impara le pratiche di consapevolezza
Esistono molti approcci ed esercizi diversi che possono aiutare con la consapevolezza sia come parte della DBT che con altri approcci terapeutici. La consapevolezza consiste nel rallentare e prestare attenzione alle piccole cose che spesso passano inosservate o non apprezzate. Ecco alcuni esempi di esercizi utilizzati nei programmi DBT:
- Impegnati nella respirazione profonda o nella meditazione. Invece di concentrarti sui tuoi pensieri, stai prestando molta attenzione al tuo respiro. Inspiri ed espiri lentamente per diversi minuti. Noti la tensione nelle spalle, nelle braccia e nella schiena e impari a rilasciarla lentamente. I tuoi pensieri frenetici o travolgenti sono invece concentrati all'interno della tua mente e del tuo respiro.
- Fai un esercizio di alimentazione consapevole. Questo ti aiuta a mangiare intenzionalmente e a concentrarti su ogni boccone. La tua attenzione focalizzata aiuta a coltivare la soddisfazione nelle cose più piccole. Potresti usare un frutto tagliato a pezzi, come un'arancia o una mela, per esempio.
- Osserva una foglia. Prendi una foglia da un albero, per esempio. Nota le trame, i colori e le forme. Invece di giudicare la foglia come buona o cattiva, bella o brutta, stai semplicemente osservando e accettando la foglia per quello che è. Fallo per diversi minuti.
Passaggio 4. Acquisire capacità di efficacia interpersonale
Questa parte della terapia ti aiuta a interagire meglio con gli altri, inclusi familiari, partner e colleghi di lavoro. Ti dà anche l'opportunità di esercitarti in uno spazio sicuro con altre persone che hanno sperimentato sfide simili. Questo aspetto del programma DBT ti aiuta con quanto segue:
- Per chiedere quello che vuoi in modo efficace
- Per dire di no in modo efficace e sapere che questo è preso sul serio
- Per mantenere o far crescere le tue relazioni
- Per mantenere una sana autostima nelle interazioni con gli altri
Passaggio 5. Trova la convalida e l'accettazione
Questo approccio terapeutico è incentrato sulla convalida del tuo comportamento e delle tue risposte come comprensibili in relazione alla tua situazione attuale. Questo approccio non ti considera sbagliato o cattivo, ma promuove invece la comprensione. In questo processo, puoi sentirti più in controllo attraverso l'accettazione di te stesso e delle difficoltà che stai affrontando.
- DBT si concentra sull'accettazione di sé e sulla formazione delle competenze insieme per aumentare il senso di autocontrollo nella vita.
- Questo processo riguarda la capacità di riconoscere le tue emozioni e affrontarle in modo accettante piuttosto che giudicante.
Suggerimenti
Consulta il tuo terapeuta in merito ai farmaci che stai assumendo per alleviare i sintomi. Se attualmente non stai assumendo farmaci per la tua condizione, un terapeuta può spesso indirizzarti a uno specialista come uno psichiatra o un neurologo, se necessario o desiderato, per rispondere a qualsiasi domanda o dubbio sui farmaci
Avvertenze
- Evitare l'uso di sostanze come alcol o droghe durante il trattamento. Discuti con il tuo consulente se stai attualmente usando o hai bisogno di ulteriore assistenza con il tuo uso di sostanze. Se desideri assistenza con opzioni o programmi di trattamento dell'abuso di sostanze nella tua zona, contatta la linea di assistenza nazionale di SAMHSA: 1-800-662-HELP (4357) o
- Se hai pensieri di suicidio o autolesionismo, contatta la National Suicide Prevention Lifeline al numero 1-800-273-8255 o
