La sindrome del tunnel carpale (STC) è causata dalla compressione del nervo e dall'irritazione all'interno del polso, che porta a dolore, intorpidimento, formicolio e/o debolezza al polso e alla mano. Sforzi / distorsioni ripetitivi, fratture, anatomia insolita del polso, artrite e altre condizioni riducono lo spazio all'interno del tunnel carpale e aumentano il rischio di CTS. I sintomi possono spesso essere affrontati con successo a casa, anche se a volte è necessario un trattamento medico per alleviarli completamente.
Passi
Parte 1 di 2: Trattare con CTS a casa
Passaggio 1. Evita di comprimere il nervo mediano
Il tunnel carpale all'interno del polso è uno stretto passaggio formato da piccole ossa carpali attaccate da legamenti. Il tunnel protegge nervi, vasi sanguigni e tendini. Il nervo primario che consente il movimento e la sensazione nella tua mano è il nervo mediano. Pertanto, evita le attività che comprimono e irritano il nervo mediano, come flettere ripetutamente i polsi, sollevare pesi pesanti, dormire con i polsi piegati e prendere a pugni oggetti solidi.
- Assicurati di tenere l'orologio da polso e tutti i braccialetti allentati intorno ai polsi: averli troppo stretti potrebbe irritare il nervo mediano.
- Nella maggior parte dei casi di CTS, è difficile identificare una singola causa. La CTS è tipicamente causata da una combinazione di fattori, come lo sforzo ripetitivo del polso combinato con l'artrite o il diabete.
- L'anatomia del polso può fare la differenza: alcune persone hanno tunnel naturalmente più piccoli o ossa carpali di forma strana.
Passaggio 2. Allunga regolarmente i polsi
Allungare i polsi ogni giorno può essere utile per ridurre o ridurre al minimo i sintomi della CTS. In particolare, allungare i polsi aiuta a fare più spazio per il nervo mediano all'interno del tunnel carpale perché allunga i legamenti circostanti. Il modo migliore per estendere/allungare entrambi i polsi contemporaneamente è eseguire la "posizione di preghiera". Unisci i palmi delle mani a circa 15 cm davanti al petto e solleva i gomiti finché non senti un allungamento in entrambi i polsi. Tienilo per 30 secondi e ripeti 3-5 volte al giorno.
- In alternativa, afferra le dita della mano interessata e tira indietro finché non senti un allungamento nella parte anteriore del polso.
- Gli allungamenti del polso possono innescare temporaneamente più sintomi di CTS, come formicolio alla mano, ma non fermarli a meno che tu non senta effettivamente dolore. I sintomi diminuiranno con il tempo.
- Oltre al formicolio alle mani, altri sintomi comunemente associati alla STC includono: intorpidimento, dolore pulsante, debolezza muscolare e/o cambiamenti di colore (troppo pallido o rosso).
Passaggio 3. Scuoti le mani
Se noti che le tue mani si addormentano o provi un forte dolore al polso o alla mano, una soluzione rapida (anche se temporanea) è scuotere bene le mani per 10-15 secondi, un po' come se stessi cercando di scuotere le mani dall'acqua per asciugarle. L'agitazione può aiutare a promuovere la circolazione sanguigna e il flusso nervoso all'interno del nervo mediano e a eliminare temporaneamente i sintomi. A seconda di quale sia il tuo lavoro, potresti dover ricorrere a stringere le mani più volte durante il giorno per tenere a bada i sintomi della CTS.
- I sintomi della CTS si verificano più spesso (e iniziano) nel pollice, nell'indice, nel medio e in parte dell'anulare, motivo per cui le persone che hanno la condizione spesso lasciano le cose e si sentono goffe.
- Il mignolo è l'unica parte della mano non interessata da STC perché non innervata dal nervo mediano.
Passaggio 4. Indossare uno speciale supporto per il polso
Indossare un supporto per il polso semirigido, un tutore o una stecca durante il giorno può aiutare a prevenire i sintomi della CTS perché mantengono il polso in una posizione neutra e ne impediscono la flessione. Stecche o tutori per il polso dovrebbero essere indossati anche durante attività potenzialmente aggravanti, come digitare su una tastiera, trasportare generi alimentari, guidare e giocare a bowling. Indossare supporti per i polsi durante il sonno può aiutare ad alleviare l'insorgenza di sintomi notturni, in particolare se si ha l'abitudine di infilare le mani sul corpo.
- Potrebbe essere necessario indossare supporti per il polso per diverse settimane (giorno e notte) per ottenere un significativo sollievo dai sintomi della sindrome della coorte. Tuttavia, per alcuni, i supporti forniscono solo benefici trascurabili.
- Indossare tutori per il polso durante la notte è una buona idea se sei incinta e hai la CTS perché la gravidanza tende ad aumentare il gonfiore alle mani (e ai piedi).
- Supporti per il polso, stecche e tutori possono essere acquistati presso la maggior parte delle farmacie e dei negozi di forniture mediche.
Passaggio 5. Considera la possibilità di modificare la posizione del sonno
Alcune posizioni del sonno possono sicuramente aggravare i sintomi della CTS, il che porta a una riduzione della quantità e della qualità del sonno. Più specificamente, dormire con i pugni serrati e/o le mani infilate nel corpo (polsi flessi) è la posizione peggiore per scatenare i sintomi della sindrome della sindrome dell'intestino irritabile, anche se estendere le braccia sopra la testa non è una buona posizione. Invece, dormi sulla schiena (supino) o sui fianchi con le braccia vicino al corpo e tieni le mani aperte e i polsi in posizione neutra. Ciò promuoverà la normale circolazione sanguigna e il flusso nervoso.
- Come notato sopra, indossare supporti per i polsi durante il sonno è utile per prevenire il posizionamento aggravante, ma potrebbe volerci un po' di tempo per abituarsi.
- Non dormire a pancia in giù (prono) con i polsi compressi sotto il cuscino. Le persone che hanno questa abitudine si svegliano spesso con intorpidimento e formicolio alle mani.
- La maggior parte dei supporti per il polso sono realizzati in nylon e fissati con velcro, che può irritare la pelle. Pertanto, copri il tuo supporto con un calzino o un panno sottile per ridurre l'irritazione della pelle.
Passaggio 6. Osserva attentamente la tua postazione di lavoro
Oltre alla posizione in cui dormi, i sintomi della CTS possono anche essere causati o aggravati da una postazione di lavoro mal progettata. Se la tastiera del computer, il mouse, la scrivania o la sedia non sono posizionati correttamente per adattarsi alla tua altezza e alle proporzioni del corpo, possono mettere a dura prova polsi, spalle, collo e metà schiena. Pertanto, assicurati che la tastiera sia posizionata in modo che i polsi non siano costantemente allungati all'indietro durante la digitazione. Prendi in considerazione la possibilità di acquistare una tastiera e un mouse ergonomici, progettati per ridurre lo stress su polsi e mani. Il tuo datore di lavoro potrebbe coprire i costi per te.
- Metti sottili cuscinetti imbottiti sotto la tastiera e il mouse per ridurre l'impatto su mani e polsi.
- Chiedi a un terapista occupazionale di rivedere la tua postazione di lavoro e suggerire modifiche ergonomiche su misura per il tuo corpo.
- Le persone che lavorano su computer e registri (come i cassieri) per un lavoro sono a rischio molto più elevato di CTS.
Passaggio 7. Assumere farmaci da banco (OTC)
I sintomi della CTS sono spesso correlati all'infiammazione/gonfiore che si sviluppa nel polso, che secondariamente irrita il nervo mediano e i vasi sanguigni vicini. Pertanto, l'assunzione di antinfiammatori non steroidei da banco (FANS), come l'ibuprofene (Motrin, Advil) o il naprossene (Aleve), può essere molto utile per ridurre i sintomi della CTS, almeno a breve termine. Gli antidolorifici, come il paracetamolo (Tylenol, Paracetamol), possono anche essere usati per combattere il dolore dolorante della CTS, ma non influiscono sull'infiammazione/gonfiore.
- I FANS e gli analgesici dovrebbero essere considerati strategie a breve termine per controllare il dolore. Non ci sono prove che questi farmaci curino o migliorino la CTS a lungo termine.
- L'assunzione di FANS per troppo tempo (o troppo in qualsiasi momento) aumenta significativamente il rischio di irritazione dello stomaco, ulcere e insufficienza renale. Leggere sempre le etichette per informazioni sul dosaggio.
- Prendere troppo paracetamolo o prenderlo troppo può causare danni al fegato.
Parte 2 di 2: ottenere cure mediche per CTS
Passaggio 1. Fissa un appuntamento con il tuo medico di famiglia
Se riscontri i suddetti sintomi al polso/alla mano per più di qualche settimana, fissa un appuntamento con il medico. Il medico ti esaminerà e probabilmente eseguirà radiografie e un esame del sangue per escludere problemi che possono imitare la CTS, come l'artrite reumatoide, l'osteoartrite, il diabete, la frattura da stress al polso o i problemi vascolari.
- I test elettrodiagnostici (EMG e conduzione nervosa) vengono spesso eseguiti per confermare la diagnosi di CTS misurando la funzione del nervo mediano.
- Potrebbe esserti chiesto di eseguire compiti specifici che sono difficili con la CTS, come stringere il pugno, pizzicare il pollice e l'indice insieme e spostare piccoli oggetti con precisione.
- Il medico può anche informarsi sul tuo lavoro poiché alcuni sono ad alto rischio per la CTS, come falegnami, cassieri, operai alla catena di montaggio, musicisti, meccanici e persone che usano ampiamente i computer.
Passaggio 2. Consulta un professionista della salute come un fisioterapista o un massaggiatore
- Fisioterapista. La maggior parte delle volte, i sintomi della sindrome del tunnel carpale possono essere trattati in modo conservativo. Un fisioterapista valuterà le articolazioni, i muscoli e i legamenti per vedere la causa alla base dei sintomi del tunnel carpale. I trattamenti possono includere modalità come gli ultrasuoni per ridurre l'infiammazione e promuovere la guarigione, esercizi per aumentare la flessibilità e rafforzare i muscoli associati e l'educazione ergonomica per valutare il posto di lavoro o le attività quotidiane fornendo modifiche per ridurre eventuali stress.
- Massaggiatore. In alcuni casi, il tipo di sintomi della sindrome del tunnel carpale può essere associato alla sindrome del dolore miofasciale, una condizione associata alla presenza di punti trigger, o più comunemente nota come nodi muscolari. La ricerca ha dimostrato che i punti trigger sono comuni in quelli con sintomi del tunnel carpale. Inoltre, uno studio ha rilevato che i trattamenti su questi nodi hanno portato a miglioramenti.
Passaggio 3. Prova le iniezioni di corticosteroidi
Il medico può consigliare di iniettare un farmaco a base di corticosteroidi (come il cortisone) nel polso o nella base della mano per alleviare il dolore, l'infiammazione e altri sintomi della CTS. I corticosteroidi sono farmaci potenti e ad azione rapida che possono ridurre il gonfiore del polso e alleviare la pressione sui nervi mediani. L'assunzione di steroidi per via orale per bocca è un'altra opzione, ma non è considerata efficace quanto le iniezioni, inoltre gli effetti collaterali sono più pronunciati.
- Altri farmaci steroidei comuni utilizzati per la CTS sono il prednisolone, il desametasone e il triamcinolone.
- Le possibili complicanze associate alle iniezioni di corticosteroidi includono infezione locale, sanguinamento eccessivo, indebolimento dei tendini, atrofia muscolare e danni ai nervi. Pertanto, le iniezioni sono generalmente limitate a due all'anno.
- Se le iniezioni di steroidi non riducono significativamente i sintomi della CTS, è necessario prendere in considerazione l'intervento chirurgico.
Passaggio 4. Considerare la chirurgia del tunnel carpale come ultima risorsa
Se tutti gli altri rimedi e trattamenti casalinghi non riescono a eliminare i sintomi della CTS, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. La chirurgia dovrebbe essere considerata come l'ultima risorsa a causa dei rischi di causare più danni, sebbene possa alleviare completamente i sintomi in una discreta percentuale di pazienti. L'obiettivo della chirurgia CTS è alleviare la pressione sul nervo mediano tagliando il legamento primario che preme su di esso. La chirurgia CTS può essere eseguita in due modi diversi: chirurgia endoscopica o a cielo aperto.
- La chirurgia endoscopica prevede l'uso di un sottile dispositivo simile a un telescopio con una minuscola telecamera all'estremità (endoscopio), che viene inserita nel tunnel carpale attraverso un'incisione nel polso o nella mano. L'endoscopio consente al chirurgo di vedere nel tunnel e tagliare il legamento problematico.
- La chirurgia endoscopica di solito comporta la minor quantità di dolore ed effetti collaterali, nonché il recupero più rapido.
- Al contrario, la chirurgia aperta comporta un'incisione più ampia nel palmo della mano e sul polso per tagliare il legamento e liberare il nervo mediano.
- I rischi chirurgici includono: danni ai nervi, infezione e formazione di tessuto cicatriziale, tutti fattori che possono potenzialmente peggiorare la CTS.
Passaggio 5. Sii paziente durante il recupero
Dopo l'intervento chirurgico ambulatoriale di CTS, ti verrà chiesto di sollevare frequentemente la mano sopra il cuore e muovere le dita, il che aiuta a ridurre il gonfiore e prevenire la rigidità. Dopo l'intervento chirurgico ci si può aspettare un lieve dolore, infiammazione e rigidità alla mano/polso fino a 6 mesi e il recupero completo può richiedere un anno intero. Per le prime 2-4 settimane dopo l'intervento, potrebbe esserti chiesto di indossare un supporto per il polso, sebbene sia incoraggiato l'uso della mano.
- I sintomi della STC della maggior parte delle persone migliorano dopo l'intervento chirurgico, ma il recupero è spesso lento e graduale. La forza della mano ritorna in genere alla normalità circa 2 mesi dopo l'intervento.
- La CTS ricorre circa il 10% del tempo dopo l'intervento chirurgico e può richiedere un intervento chirurgico di follow-up molti mesi o alcuni anni dopo.
Suggerimenti
- La maggior parte delle persone che hanno la CTS non lavora al computer o esegue lavori manuali ripetitivi. Ci sono altre cause e fattori di rischio.
- Se utilizzi apparecchiature che vibrano, sei a maggior rischio di CTS, quindi fai più pause.
- È più probabile che tu sviluppi sintomi a mano/polso in un ambiente freddo, quindi tieni le mani calde il più possibile.
- È stato riportato che gli integratori di vitamina B6 alleviano i sintomi della CTS in alcune persone, anche se il medico non è sicuro del perché. Prendere troppo B6 può causare intorpidimento e formicolio agli arti.
- Dopo l'intervento al tunnel carpale, potresti avere ancora intorpidimento fino a 3 mesi durante il recupero.
