Una fistola è un'apertura anormale a forma di tunnel tra 2 organi o superfici del corpo. Alcuni dei luoghi più comuni in cui si formano le fistole sono tra il retto (estremità inferiore dell'intestino) e la vagina, il retto e la pelle intorno all'ano, o l'intestino inferiore e la vescica. Le fistole possono essere dolorose, spaventose e imbarazzanti. Fortunatamente, ci sono una varietà di opzioni di trattamento. Impara a riconoscere i sintomi comuni di una fistola e consulta un medico se pensi di averne uno. Puoi aiutare il tuo medico a fare una diagnosi valutando i tuoi fattori di rischio per lo sviluppo di una fistola, che includono chirurgia, trauma e guarigione anormale.
Passi
Parte 1 di 3: Riconoscere i sintomi della fistola
Passaggio 1. Verificare il dolore intorno all'ano o ai genitali
Il dolore e l'irritazione sono sintomi comuni di molti tipi di fistole. Potresti provare dolore e gonfiore intorno all'ano, ai genitali o all'area tra i genitali e l'ano (il perineo).
- Le fistole anali possono causare dolore durante i movimenti intestinali.
- Le fistole che coinvolgono la vagina possono causare dolore durante i rapporti sessuali.
Passaggio 2. Cerca emorragie o perdite insolite
Le fistole possono causare sanguinamento o secrezione intorno all'ano o ai genitali. Potresti notare che lo scarico è maleodorante o che contiene pus.
Se hai una fistola vaginale, potresti avere perdite vaginali che contengono pus o feci. Potresti anche notare perdite di gas dalla tua vagina
Passaggio 3. Prendere nota dei problemi urinari
Le fistole che coinvolgono la vescica possono causare una varietà di sintomi del tratto urinario. Oltre alle frequenti infezioni del tratto urinario, potresti riscontrare:
- Difficoltà a trattenere l'urina o perdita di urina da luoghi insoliti (ad esempio la vagina).
- Il passaggio di gas dall'uretra (l'apertura tra la vescica e i genitali) quando fai pipì.
- Urina scolorita, torbida o maleodorante.
Passaggio 4. Osserva i sintomi gastrointestinali
Le fistole possono causare dolore al bacino o all'addome. Potresti anche notare nausea, diarrea o vomito. Sebbene questi possano essere sintomi di molte condizioni diverse, possono indicare una fistola se li manifesti in combinazione con altri sintomi comuni della fistola (come dolore genitale e secrezione).
Passaggio 5. Annotare eventuali sintomi generali di malattia
Oltre a sintomi più specifici, le fistole possono causare sintomi vaghi che colpiscono tutto il corpo. Questi sintomi possono indicare un'infezione associata alla fistola. Potresti notare sintomi come:
- Febbre.
- Brividi.
- Fatica.
- Una sensazione generale di essere malato.
Parte 2 di 3: ottenere una diagnosi medica
Passaggio 1. Fissa un appuntamento per vedere il tuo medico di base
Se pensi di avere una fistola, chiama subito il medico. Se non trattata, una fistola può portare a infezioni o ulteriori danni ai tessuti circostanti. All'appuntamento, informi il medico di:
- Tutti i sintomi che stai riscontrando attualmente.
- La tua storia di salute generale e qualsiasi altra condizione medica che potresti avere.
- Tutti i farmaci che stai attualmente assumendo.
Passaggio 2. Lascia che il tuo medico esegua un esame fisico
Il medico inizierà facendo un esame fisico per verificare eventuali segni visibili di una fistola. Possono anche sentire eventuali masse evidenti, aree di tenerezza o altri segni di malattia, infezione o lesioni.
- Per sospette fistole vaginali, il medico può eseguire un esame pelvico e utilizzare uno speculum per guardare all'interno della vagina.
- Per le fistole che coinvolgono l'ano o il retto, il medico potrebbe aver bisogno di sentire l'interno del retto digitalmente (con le dita guantate) o guardare all'interno dell'ano e del retto con uno strumento chiamato anoscopio.
- Le fistole anali possono essere visibili esternamente come aperture nella pelle intorno all'ano.
Passaggio 3. Consenso ai test di imaging
Se il medico sospetta una fistola, probabilmente consiglierà 1 o più test di imaging per determinare la posizione della fistola. I test di imaging comuni includono:
- Radiografie del retto, delle vie urinarie e dei genitali. Dovrai fare un'iniezione o un clistere di materiale di contrasto (come bario o iodio radioattivo) per rendere visibili ai raggi X eventuali fistole.
- TAC o risonanza magnetica.
- Un'ecografia dell'ano o della vagina.
Passaggio 4. Ottieni una colonscopia, se il medico lo consiglia
Se il medico sospetta che tu possa avere fistole causate dal morbo di Crohn o da un altro disturbo infiammatorio intestinale, potrebbe voler eseguire una colonscopia. Ciò comporta l'inserimento di una minuscola telecamera nel colon attraverso l'ano utilizzando un tubo lungo e flessibile.
Più comunemente, le colonscopie vengono eseguite in "sedazione cosciente". Ciò significa che sarai semi-cosciente durante la procedura, ma non dovresti provare alcun disagio maggiore
Passaggio 5. Fornire campioni di sangue, se necessario
Per alcuni tipi di fistole può essere utile eseguire esami del sangue. Gli esami del sangue possono essere utili per identificare la malattia di Crohn (una causa comune di fistole).
Passaggio 6. Fai un test con doppia tintura o colorante blu per le fistole vaginali
Questi test vengono utilizzati per diagnosticare fistole che coinvolgono la vagina e la vescica o il retto. Potrebbe esserti chiesto di ingoiare una tintura dai colori vivaci e/o far iniettare la tintura nel retto o nella vescica. Quindi, inserirai un tampone nella tua vagina. Se il tampone raccoglie una parte del colorante, ciò fornirà un indizio sulla posizione della fistola.
- I test a doppia tintura vengono utilizzati per individuare la posizione delle fistole tra la vagina e il tratto urinario.
- I test del colorante blu controllano la presenza di fistole tra il retto e la vagina.
Passaggio 7. Invia a qualsiasi altro test consigliato
A seconda del tipo di fistola sospetta, il medico può suggerire una serie di altri test. Alcuni test comuni includono:
- Biopsia del tessuto intestinale per verificare la presenza del morbo di Crohn.
- Test per verificare la forza e la funzione del retto e dello sfintere.
Passaggio 8. Discutere le opzioni di trattamento
Il trattamento giusto per la tua fistola dipenderà dalle dimensioni, dalla posizione della fistola e da qualsiasi altra complicazione correlata. Il medico può indirizzarti a un altro specialista, come un urologo o un ginecologo, per il trattamento. I trattamenti comuni includono:
- Un piccolo catetere inserito nella fistola per drenare qualsiasi materiale infetto, blocchi o liquidi accumulati.
- Antibiotici per curare le infezioni.
- Intervento chirurgico per riparare la fistola.
- L'uso di speciali colle medicinali o altri materiali (come il collagene) per sigillare o riempire la fistola.
- Per le fistole tra l'ano e la superficie della pelle, può essere possibile incoraggiare la guarigione della fistola praticando una piccola incisione nella pelle e nel muscolo sopra la fistola.
Parte 3 di 3: valutazione dei fattori di rischio
Passaggio 1. Determina se hai una condizione infiammatoria intestinale
Le malattie infiammatorie intestinali, come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa, possono aumentare il rischio di sviluppare alcuni tipi di fistole. Se hai sintomi di una fistola e sai o sospetti anche di avere una condizione infiammatoria intestinale, informa il medico.
- Potresti avere IBD se manifesti diarrea persistente, crampi addominali, gonfiore, feci sanguinolente, febbre, nausea e perdita di peso inspiegabile.
- La diverticolite, una condizione in cui si formano piccole tasche nel colon e si infiammano o si infettano, può anche portare a fistole.
Passaggio 2. Guarda la tua storia del parto, se applicabile
Le fistole possono verificarsi durante un parto difficile o complicato. Le fistole tra il retto e la vagina sono particolarmente comuni, ma potresti anche sviluppare fistole intorno all'esterno dell'ano. Dopo il parto, segui regolarmente il tuo ginecologo per assicurarti che eventuali lesioni associate al processo di parto stiano guarendo correttamente.
Chiama subito il tuo ginecologo se hai partorito di recente e stai riscontrando sintomi di infezione o fistola, come febbre, dolore o perdite maleodoranti
Passaggio 3. Esaminare qualsiasi storia di lesioni o infezioni pelviche
Qualsiasi tipo di lesione all'intestino o alla regione pelvica può metterti a rischio di sviluppare una fistola. Questo tipo di lesione può derivare da un trauma (ad esempio, una lesione causata da un incidente d'auto) o da un complicato intervento chirurgico pelvico (come un'isterectomia). Puoi anche sviluppare fistole a causa di infezioni, cancro o radioterapia che colpiscono il bacino.
- Le lesioni dovute alla radioterapia possono richiedere molto tempo per svilupparsi. Se sei stato sottoposto a radioterapia pelvica, potresti sviluppare una fistola da 6 mesi a 2 anni dopo.
- Alcuni tipi di infezioni a trasmissione sessuale, come la clamidia e l'HIV, possono aumentare il rischio di sviluppare una fistola.
