Uno stetoscopio è uno strumento medico utilizzato per ascoltare i suoni prodotti dal cuore, dai polmoni e dall'intestino. L'uso di uno stetoscopio per ascoltare i suoni si chiama auscultazione. I professionisti medici sono addestrati all'uso degli stetoscopi, ma puoi anche imparare a usarne uno. Continua a leggere per imparare a usare uno stetoscopio.
Passi
Metodo 1 di 7: scelta e regolazione di uno stetoscopio
Passaggio 1. Procurati uno stetoscopio di alta qualità
Uno stetoscopio di alta qualità è importante. Migliore è la qualità del tuo stetoscopio, più facile sarà per te ascoltare il corpo del tuo paziente.
- Gli stetoscopi a tubo singolo sono migliori di quelli a doppio tubo. I tubi negli stetoscopi a doppio tubo possono sfregare tra loro. Questo rumore può rendere difficile sentire i suoni del cuore.
- I tubi spessi, corti e relativamente rigidi sono i migliori, a meno che tu non abbia intenzione di indossare lo stetoscopio intorno al collo. In tal caso, un tubo più lungo è il migliore.
- Assicurarsi che il tubo sia privo di perdite picchiettando sul diaframma (il lato piatto del torace). Mentre tocchi, usa gli auricolari per ascoltare i suoni. Se non senti nulla, potrebbe esserci una perdita.
Passaggio 2. Regola gli auricolari dello stetoscopio
È importante assicurarsi che gli auricolari siano rivolti in avanti e che si adattino bene. Altrimenti, potresti non essere in grado di sentire nulla con lo stetoscopio.
- Assicurati che gli auricolari siano rivolti in avanti. Se li metti al contrario, non sarai in grado di sentire nulla.
- Assicurati che gli auricolari si adattino perfettamente e abbiano una buona tenuta per tenere fuori i rumori ambientali. Se gli auricolari non si adattano bene, la maggior parte degli stetoscopi ha auricolari rimovibili. Visita un negozio di forniture mediche per acquistare diversi auricolari.
- Con alcuni stetoscopi, puoi anche inclinare gli auricolari in avanti degli stetoscopi per garantire una migliore vestibilità.
Passaggio 3. Controllare la tensione dell'auricolare sullo stetoscopio
In altre parole, assicurati che gli auricolari siano vicini alla testa ma non troppo. Se gli auricolari sono troppo stretti o troppo larghi, regolali di nuovo.
- Se gli auricolari sono troppo larghi, potresti non essere in grado di sentire nulla. Per aumentare la tensione, stringere l'auricolare vicino agli auricolari.
- Se gli auricolari sono troppo stretti, potrebbero ferirti le orecchie e potresti avere difficoltà a usare lo stetoscopio. Per ridurre la tensione, separare delicatamente l'auricolare.
Passaggio 4. Scegli un torace appropriato per il tuo stetoscopio
Ci sono molti diversi tipi di pettorali disponibili per gli stetoscopi. Scegline uno adatto alle tue esigenze. I pettorali sono disponibili in diverse dimensioni per adulti e bambini.
Metodo 2 di 7: Preparazione all'uso di uno stetoscopio
Passaggio 1. Selezionare un luogo tranquillo in cui utilizzare lo stetoscopio
Usa lo stetoscopio in un luogo tranquillo. Trova un'area tranquilla per assicurarti che i suoni del corpo che desideri ascoltare non vengano sopraffatti dai rumori di sottofondo.
Passaggio 2. Posizionare il paziente
Per ascoltare il cuore e l'addome, vorrai che il tuo paziente si metta in posizione supina. Per ascoltare i polmoni, vorrai che il tuo paziente si sieda. In altre parole, chiedi al tuo paziente di sdraiarsi. I suoni cardiaci, polmonari e intestinali possono suonare in modo diverso a seconda della posizione del paziente: cioè seduto, in piedi, sdraiato su un fianco, ecc.
Passaggio 3. Decidere se utilizzare il diaframma o la campana
Il diaframma, o lato piatto del tamburo, è migliore per ascoltare suoni medi o acuti. La campana, o il lato rotondo del tamburo, è migliore per ascoltare i suoni bassi.
Se desideri uno stetoscopio con una qualità del suono davvero elevata, potresti prendere in considerazione uno stetoscopio elettronico. Uno stetoscopio elettronico fornisce l'amplificazione in modo che sia più facile ascoltare i suoni cardiaci e polmonari. L'uso di uno stetoscopio elettronico può facilitare l'ascolto del cuore e dei polmoni del paziente, ma tieni presente che sono costosi
Passaggio 4. Chiedi al paziente di indossare un camice da ospedale o di sollevare gli indumenti per esporre la pelle
Usa lo stetoscopio sulla pelle nuda per evitare di captare il rumore del fruscio del tessuto. Se il tuo paziente è un uomo con peli sul petto, tieni fermo lo stetoscopio per evitare fruscii.
Per rendere il tuo paziente più a suo agio, riscalda lo stetoscopio strofinandolo sulla manica o considera l'acquisto di un riscaldatore per stetoscopio
Metodo 3 di 7: Ascoltare il Cuore
Passaggio 1. Tenere il diaframma sul cuore del paziente
Posizionare il diaframma sulla parte superiore sinistra del torace dove si incontrano la quarta e la sesta costola, quasi direttamente sotto il seno. Tieni lo stetoscopio tra l'indice e il medio e applica una pressione abbastanza delicata in modo da non sentire le dita che si sfregano l'una contro l'altra.
Passaggio 2. Ascolta il cuore per un minuto intero
Chiedi al paziente di rilassarsi e respirare normalmente. Dovresti sentire i normali suoni del cuore umano, che suonano come "lub-dub". Questi suoni sono anche chiamati sistolici e diastolici. Sistolico è il suono "lub" e diastolico è il suono "dub".
- Il suono "lub", o sistolico, si verifica quando le valvole mitrale e tricuspide del cuore si chiudono.
- Il suono "dub", o diastolico, si verifica quando le valvole aortica e polmonare si chiudono.
Passaggio 3. Conta il numero di battiti cardiaci che senti in un minuto
La normale frequenza cardiaca a riposo per adulti e bambini sopra i 10 anni è compresa tra 60 e 100 battiti al minuto. Per gli atleti ben allenati, la normale frequenza cardiaca a riposo può essere solo tra 40-60 battiti al minuto.
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Esistono diversi intervalli di frequenze cardiache a riposo da considerare per i pazienti di età inferiore a 10 anni. Queste gamme includono:
- Neonati fino a un mese: 70-190 battiti al minuto
- Neonati 1 - 11 mesi: 80 - 160 battiti al minuto
- Bambini 1 - 2 anni: 80 - 130 battiti al minuto
- Bambini 3 - 4 anni: 80 - 120 battiti al minuto
- Bambini 5 - 6 anni: 75 - 115 battiti al minuto
- Bambini 7 - 9 anni: 70 - 110 battiti al minuto
Passaggio 4. Ascolta i suoni cardiaci anormali
Mentre conti i battiti cardiaci, dovresti anche ascoltare eventuali suoni anomali. Tutto ciò che non suona come lub-dub può essere considerato anormale. Se senti qualcosa di anormale, il tuo paziente potrebbe aver bisogno di un'ulteriore valutazione da parte di un medico.
- Se senti un sibilo o un suono più simile a "lub…shhh…dub", il tuo paziente potrebbe avere un soffio al cuore. Un soffio al cuore è il sangue che scorre rapidamente attraverso le valvole. Molte persone hanno i cosiddetti soffi cardiaci "innocenti". Ma alcuni soffi cardiaci indicano problemi con le valvole cardiache, quindi dovresti consigliare al tuo paziente di consultare un medico se rilevi un soffio cardiaco.
- Se senti un terzo tono cardiaco che è come una vibrazione a bassa frequenza, il tuo paziente potrebbe avere un difetto ventricolare. Questo terzo tono cardiaco è indicato come S3 o galoppo ventricolare. Consigliare al paziente di consultare un medico se si sente un terzo tono cardiaco.
- Prova ad ascoltare campioni di suoni cardiaci normali e anormali per aiutarti a determinare se ciò che stai ascoltando è normale.
Metodo 4 di 7: Ascoltare i Polmoni
Passaggio 1. Chiedere al paziente di sedersi in posizione eretta e respirare normalmente
Mentre ascolti, puoi chiedere al paziente di fare un respiro profondo se non riesci a sentire i suoni del respiro o se sono troppo silenziosi per determinare se ci sono anomalie.
Passaggio 2. Utilizzare il diaframma dello stetoscopio per ascoltare i polmoni del paziente
Ascoltare i polmoni del paziente nei lobi superiore e inferiore e nella parte anteriore e posteriore del paziente.
- Mentre ascolti, posiziona lo stetoscopio sulla parte superiore del torace, quindi sulla linea emiclaveare del torace e infine sulla parte inferiore del torace. Assicurati di ascoltare la parte anteriore e posteriore di tutte queste regioni.
- Assicurati di confrontare entrambi i lati dei polmoni del tuo paziente e nota se qualcosa è anormale.
- Coprendo tutte queste posizioni sarai in grado di ascoltare tutti i lobi dei polmoni del tuo paziente.
Passaggio 3. Ascolta i normali suoni del respiro
I normali suoni del respiro sono chiari, come ascoltare qualcuno che soffia aria in una tazza. Ascolta un campione di polmoni sani e poi confronta i suoni con ciò che senti nei polmoni del tuo paziente.
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Esistono due tipi di suoni respiratori normali:
- I suoni del respiro bronchiale sono quelli uditi all'interno dell'albero tracheobronchiale.
- I suoni respiratori vescicolari sono quelli uditi sul tessuto polmonare.
Passaggio 4. Ascolta i suoni anomali del respiro
I suoni respiratori anomali includono respiro sibilante, stridore, ronchi e rantoli. Se non si sente alcun suono respiratorio, il paziente potrebbe avere aria o liquido intorno ai polmoni, spessore intorno alla parete toracica o flusso d'aria che è rallentato o gonfiato eccessivamente ai polmoni.
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Esistono quattro tipi di suoni respiratori anomali:
- Il respiro sibilante suona come un suono acuto quando la persona espira e talvolta anche quando inspira. Molti pazienti che hanno l'asma hanno anche il respiro sibilante e, a volte, puoi persino sentire il respiro sibilante senza uno stetoscopio.
- Stridor suona come un respiro musicale acuto, simile al respiro sibilante, sentito più spesso quando il paziente inspira. Lo stridore è causato da un blocco nella parte posteriore della gola. Questo suono può essere spesso ascoltato anche senza uno stetoscopio.
- Rhonchi sembra russare. Il ronchi non può essere ascoltato senza uno stetoscopio e si verifica perché l'aria segue un percorso "ruvido" attraverso i polmoni o perché è bloccata.
- I rantoli suonano come far scoppiare il pluriball o tintinnare nei polmoni. I rantoli possono essere ascoltati quando una persona inala.
Metodo 5 di 7: Ascolto dei suoni addominali
Passaggio 1. Posizionare il diaframma sullo stomaco nudo del paziente
Usa l'ombelico del tuo paziente come centro e dividi il tuo ascolto attorno all'ombelico in quattro sezioni. Ascolta in alto a sinistra, in alto a destra, in basso a sinistra ea destra.
Passaggio 2. Ascolta i normali suoni intestinali
I suoni intestinali normali suonano come quando lo stomaco brontola o brontola. Qualsiasi altra cosa potrebbe suggerire che qualcosa non va e che il paziente richiede un'ulteriore valutazione.
Dovresti sentire "ringhio" in tutte e quattro le sezioni. A volte dopo l'intervento chirurgico, i suoni intestinali impiegheranno un po' di tempo a tornare
Passaggio 3. Ascolta i suoni intestinali anormali
La maggior parte dei suoni che senti quando ascolti l'intestino del tuo paziente sono solo i suoni della digestione. Sebbene la maggior parte dei rumori intestinali siano normali, alcune anomalie potrebbero indicare un problema. Se non sei sicuro che i rumori intestinali che senti siano normali e/o il paziente abbia altri sintomi, allora il paziente dovrebbe consultare un medico per un'ulteriore valutazione.
- Se non senti alcun rumore intestinale, ciò potrebbe significare che qualcosa è bloccato nello stomaco del paziente. Può anche indicare costipazione e i suoni intestinali possono tornare da soli. Ma se non tornano, potrebbe esserci un blocco. In questo caso, il paziente avrebbe bisogno di un'ulteriore valutazione da parte di un medico.
- Se il paziente ha suoni intestinali iperattivi seguiti da una mancanza di suoni intestinali, ciò potrebbe indicare che c'è stata una rottura o una necrosi del tessuto intestinale.
- Se il paziente ha suoni intestinali molto acuti, ciò potrebbe indicare che c'è un'ostruzione nell'intestino del paziente.
- I rumori intestinali lenti possono essere causati da farmaci da prescrizione, anestesia spinale, infezioni, traumi, interventi chirurgici addominali o sovraespansione dell'intestino.
- I rumori intestinali veloci o iperattivi possono essere causati dal morbo di Crohn, emorragie gastrointestinali, allergie alimentari, diarrea, infezioni e colite ulcerosa.
Metodo 6 di 7: Ascoltare un Bruit
Passaggio 1. Determina se è necessario verificare la presenza di un soffio
Se hai rilevato un suono che sembra un soffio al cuore, dovresti anche cercare un soffio. Poiché i soffi cardiaci e i soffi sembrano simili, è importante controllare entrambi se si sospetta.
Passaggio 2. Posizionare il diaframma dello stetoscopio su una delle arterie carotidi
Le arterie carotidi si trovano nella parte anteriore del collo del paziente, su entrambi i lati del pomo d'Adamo. Se prendi l'indice e il medio e li fai scorrere lungo la parte anteriore della gola, traccerai le posizioni delle tue due arterie carotidi.
Fare attenzione a non premere troppo forte sull'arteria o si potrebbe interrompere la circolazione e far svenire il paziente. Non premere mai contemporaneamente su entrambe le carotidi
Passaggio 3. Ascolta i bruit
Un soffio emette un suono sibilante che indica che un'arteria è ristretta. A volte un soffio può essere confuso con un soffio perché suonano simili, ma se il paziente ha un soffio allora il suono sibilante sarà più forte quando ascolti l'arteria carotide rispetto a quando ascolti il cuore.
Potresti anche voler ascoltare i soffi sopra l'aorta addominale, le arterie renali, le arterie iliache e le arterie femorali
Metodo 7 di 7: controllo della pressione sanguigna
Passaggio 1. Avvolgere il bracciale per la misurazione della pressione sanguigna attorno al braccio del paziente, proprio sopra il gomito
Rimbocca la manica del tuo paziente se è d'intralcio. Assicurati di utilizzare un bracciale per la pressione sanguigna che si adatti al braccio del tuo paziente. Dovresti essere in grado di avvolgere il bracciale attorno al braccio del paziente in modo che sia aderente, ma non troppo stretto. Se il bracciale per la misurazione della pressione sanguigna è troppo piccolo o troppo grande, prendine una misura diversa.
Passaggio 2. Premere il diaframma dello stetoscopio sull'arteria brachiale appena sotto il bordo del bracciale
Puoi anche usare il diaframma se hai problemi a sentire con la campana. Ascolterai i suoni di Korotkoff, che sono suoni di battito basso che indicano la pressione sanguigna sistolica del paziente.
Trova il polso nella parte interna del braccio per aiutarti a determinare dove si trova l'arteria brachiale
Passaggio 3. Gonfiare il bracciale a 180 mmHg o 30 mm al di sopra della pressione sanguigna sistolica prevista
Puoi trovare la lettura guardando lo sfigmomanometro, che è l'indicatore sul bracciale della pressione sanguigna. Quindi, rilasciare l'aria dal bracciale a una velocità moderata (3 mm/sec). Mentre rilasci l'aria, ascolta con lo stetoscopio e tieni gli occhi sullo sfigmomanometro (indicatore sul bracciale della pressione sanguigna).
Passaggio 4. Ascolta i suoni di Korotkoff
Il primo suono di bussare che senti è la pressione sanguigna sistolica del tuo paziente. Annota quel numero, ma continua a guardare lo sfigmomanometro. Dopo che il primo suono si interrompe, annota il numero su cui si ferma. Quel numero è la pressione diastolica.
Passaggio 5. Rilasciare e rimuovere il bracciale
Sgonfiare e togliere il bracciale per la pressione sanguigna dal paziente subito dopo aver ottenuto il secondo numero. Quando hai finito, dovresti avere due numeri che compongono la pressione sanguigna del tuo paziente. Registra questi numeri uno accanto all'altro, separati da una barra. Ad esempio, 110/70.
Passaggio 6. Attendere alcuni minuti se si desidera controllare nuovamente la pressione sanguigna del paziente
Potresti voler rimisurare se la pressione sanguigna del paziente è alta.
Una pressione sanguigna sistolica superiore a 120 o una pressione sanguigna diastolica superiore a 80 indica che il paziente potrebbe avere la pressione alta. In tal caso, il paziente dovrebbe richiedere un'ulteriore valutazione da parte di un medico
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Suggerimenti
- Assicurati sempre di trovarti in un ambiente tranquillo, di ascoltare eventuali anomalie e, in caso di dubbio, di indirizzare il paziente a un operatore sanitario qualificato.
- Pulisci spesso lo stetoscopio. Dovresti pulire lo stetoscopio dopo ogni paziente per evitare infezioni. Utilizzare tamponi imbevuti di alcol o panni per la pulizia con alcol isopropilico al 70% per disinfettare lo stetoscopio.
Avvertenze
- Non parlare o picchiettare sul tamburo mentre hai lo stetoscopio nelle orecchie. Fa veramente male. Può anche causare danni all'udito, a seconda di quanto forte si batte sul tamburo o di quanto forte si parla al suo interno.
- Non immergere lo stetoscopio in acqua o esporlo a calore o freddo estremi. Fare una di queste cose può causare danni.
- Consultare sempre un medico se si sentono suoni insoliti durante l'auscultazione.
