Le dita dei piedi sono costituite da piccole ossa (chiamate falangi), che sono suscettibili di rompersi se esposte a un trauma contusivo. La maggior parte delle dita rotte sono chiamate fratture "da stress" o "attaccatura dei capelli", il che significa una piccola fessura superficiale che non è abbastanza grave da disallineare le ossa o rompere la superficie della pelle. Meno comunemente, un dito del piede può essere schiacciato in modo tale che le ossa siano completamente frantumate (una frattura sminuzzata) o fratturate in modo tale che le ossa si disallineano radicalmente e sporgono attraverso la pelle (una frattura composta aperta). Comprendere la gravità della lesione al dito del piede è fondamentale perché determina il tipo di protocolli di trattamento che dovresti seguire.
Passi
Parte 1 di 4: ottenere la diagnosi
Passaggio 1. Fissa un appuntamento con il medico
Se sviluppi un dolore improvviso alle dita dei piedi a causa di qualche tipo di trauma e non svanisce dopo alcuni giorni, fissa un appuntamento con il tuo medico di famiglia o vai al pronto soccorso del tuo ospedale locale o una clinica di cure urgenti che ha X- ray se i sintomi sono gravi. Il medico esaminerà il dito del piede e il piede, farà domande su come l'hai ferito e forse eseguirà anche i raggi X per determinare l'entità della lesione e il tipo di frattura. Tuttavia, il tuo medico di famiglia non è uno specialista muscoloscheletrico, quindi potresti aver bisogno di un rinvio a un altro medico con una formazione più specializzata per problemi gravi con il tuo dito del piede.
- I sintomi più comuni di un dito rotto includono dolore intenso, gonfiore, rigidità e solitamente lividi dovuti a un'emorragia interna. Camminare è difficile e correre o saltare è quasi impossibile senza un dolore lancinante.
- Altri tipi di operatori sanitari che potrebbero aiutare a diagnosticare e/o curare le dita rotte sono osteopati, podologi, chiropratici e fisioterapisti, nonché medici del pronto soccorso o delle cure urgenti.
Passaggio 2. Consulta uno specialista
Piccole fratture (da stress), frammenti ossei e contusioni non sono considerate condizioni mediche gravi, ma le dita dei piedi gravemente schiacciate o le fratture composte scomposte spesso richiedono un intervento chirurgico, soprattutto se è coinvolto l'alluce. Medici specialisti come un ortopedico (specialista in ossa e articolazioni) o un fisiatra (specialista in muscoli e ossa) possono valutare meglio la gravità della frattura e raccomandare un trattamento appropriato. Le dita rotte a volte possono essere correlate a malattie e condizioni che colpiscono e indeboliscono le ossa, come cancro alle ossa, infezioni ossee, osteoporosi o complicazioni legate al diabete, quindi i medici specialisti devono tenerne conto quando esaminano il dito del piede.
- I raggi X, le scansioni ossee, la risonanza magnetica, la TAC e gli ultrasuoni sono modalità che gli specialisti possono utilizzare per diagnosticare il dito del piede rotto.
- Le dita rotte sono solitamente il risultato di far cadere qualcosa di pesante sul piede o di "sbattere" un dito contro qualcosa di duro e immobile.
Passaggio 3. Comprendere il tipo di frattura e i trattamenti più appropriati
Assicurati di chiedere al medico di spiegare chiaramente la diagnosi (incluso il tipo di frattura) e di fornirti varie opzioni di trattamento per la tua lesione, poiché le semplici fratture da stress possono essere generalmente trattate a casa. Al contrario, un dito del piede mutilato, piegato o deformato è solitamente un segno di una frattura più grave ed è meglio lasciarlo a professionisti qualificati.
- Il dito più piccolo (5°) e il più grande (1°) si fratturano più spesso delle altre dita.
- Le lussazioni articolari possono anche causare dita dei piedi storte e sembrare simili alle fratture, ma l'esame obiettivo e i raggi X distingueranno tra le due condizioni.
Parte 2 di 4: trattamento dello stress e delle fratture non scomposte
Passaggio 1. Utilizzare il R. I. C. E. protocollo di trattamento
Il protocollo di trattamento più efficace per le lesioni muscoloscheletriche minori (incluse le fratture da stress) è abbreviato R. I. C. E. e sta per riposo, Ghiaccio, compressione e elevazione. Il primo passo è il riposo: interrompi temporaneamente tutte le attività che coinvolgono il piede infortunato per affrontare la lesione. Successivamente, la terapia del freddo (ghiaccio avvolto in un asciugamano sottile o confezioni di gel congelato) deve essere applicata al dito rotto il prima possibile per fermare qualsiasi emorragia interna e ridurre l'infiammazione, preferibilmente mentre la gamba è sollevata su una sedia o una pila di cuscini (che combatte anche l'infiammazione). Il ghiaccio dovrebbe essere applicato per 10-15 minuti ogni ora, quindi riduci la frequenza man mano che il dolore e il gonfiore diminuiscono nel corso di alcuni giorni. Anche la compressione del ghiaccio contro il piede con un bendaggio compressivo o un supporto elastico aiuterà a controllare l'infiammazione.
- Non legare la benda compressiva troppo stretta e non lasciarla in posa per più di 15 minuti alla volta perché la completa restrizione del flusso sanguigno potrebbe causare più danni al piede.
- La maggior parte delle dita rotte non complicate guarisce bene, di solito entro quattro-sei settimane, momento in cui puoi riprendere lentamente le attività atletiche.
Passaggio 2. Assumere farmaci da banco
Il medico può raccomandare antinfiammatori come ibuprofene, naprossene o aspirina o analgesici regolari (antidolorifici) come il paracetamolo per aiutare a combattere l'infiammazione e il dolore associati alla lesione del piede.
Questi farmaci tendono ad essere pesanti per lo stomaco, il fegato e i reni, quindi non dovrebbero essere assunti per più di due settimane alla volta
Passaggio 3. Lega le dita dei piedi per supporto
Attacca il dito del piede rotto a un dito del piede non ferito adiacente (chiamato taping del compagno) per supporto e per aiutare a riallinearlo se è un po' storto (parla prima con il medico se il tuo dito appare storto). Pulisci accuratamente le dita dei piedi e i piedi con salviettine imbevute di alcol, quindi usa un nastro adesivo resistente per uso medico, preferibilmente impermeabile, in modo che possa resistere alla doccia. Cambia il nastro ogni pochi giorni nel corso di alcune settimane.
- Considera di mettere una garza o un feltro tra le dita dei piedi prima di unirle con del nastro adesivo per prevenire l'irritazione della pelle.
- Per creare una stecca semplice e fatta in casa per un supporto aggiuntivo, posiziona i bastoncini di ghiacciolo tagliati su entrambi i lati delle dita dei piedi prima di unirli con del nastro adesivo.
- Se non sei in grado di fasciare le dita dei piedi, chiedi assistenza al tuo medico di famiglia, specialista, chiropratico, podologo o fisioterapista.
Passaggio 4. Indossare scarpe comode per quattro-sei settimane
Immediatamente dopo l'infortunio al dito del piede, passa a scarpe comode che abbiano molto spazio nella punta del piede per accogliere il gonfiore e il nastro adesivo. Scegli scarpe con suola dura, solidali e robuste rispetto a modelli più alla moda ed evita di indossare i tacchi alti per almeno alcuni mesi, perché spingono il tuo peso in avanti e affollano gravemente le dita dei piedi.
Se l'infiammazione è eccessiva, è possibile utilizzare sandali aperti di supporto, ma ricorda che non offrono alcuna protezione per le dita dei piedi
Parte 3 di 4: trattamento delle fratture scomposte o composte aperte
Passaggio 1. Ottenere un intervento chirurgico di riduzione
Se i frammenti ossei rotti non si allineano insieme, il chirurgo ortopedico manipolerà i pezzi nella posizione normale, un processo chiamato riduzione. In alcuni casi, la riduzione può essere eseguita senza chirurgia invasiva a seconda del numero e del posizionamento dei frammenti ossei. Un anestetico locale viene iniettato nella punta per intorpidire il dolore. Se la pelle è rotta a causa del trauma, saranno necessari punti per chiudere la ferita e somministrare antisettici topici.
- Con le fratture esposte, il tempo è essenziale a causa della potenziale perdita di sangue e del rischio di infezione o necrosi (morte locale dei tessuti a causa della mancanza di ossigeno).
- Possono essere prescritti forti antidolorifici come i narcotici fino alla somministrazione dell'anestesia in sala operatoria.
- A volte con gravi fratture, possono essere necessari perni o viti per mantenere le ossa in posizione mentre guariscono.
- La riduzione non viene utilizzata solo con le fratture composte aperte; viene utilizzato anche con qualsiasi frattura con spostamento significativo.
Passaggio 2. Indossa una stecca
Dopo una riduzione del dito del piede rotto, viene spesso applicata una stecca per sostenere e proteggere il dito del piede mentre guarisce correttamente. In alternativa, potresti dover indossare uno stivale a compressione di supporto, ma in entrambi i casi, probabilmente avrai bisogno dell'uso di stampelle a breve termine (due settimane circa). In questa fase, è ancora altamente raccomandato ridurre al minimo la camminata e il riposo con il piede infortunato sollevato.
- Sebbene le stecche forniscano supporto e ammortizzazione, non forniscono molta protezione, quindi fai molta attenzione a non urtare l'alluce mentre cammini.
- Durante la fase di guarigione delle ossa, assicurati che la tua dieta sia ricca di minerali, in particolare calcio, magnesio e boro, oltre a vitamina D per promuovere la forza ossea.
Passaggio 3. Ottieni un cast
Se più di un dito è rotto o altre ossa dell'avampiede sono ferite (come i metatarsi), il medico potrebbe applicare un calco in gesso o in fibra di vetro su tutto il piede. Si consigliano anche calchi da passeggio a gamba corta se i frammenti non stanno bene insieme. La maggior parte delle ossa rotte guarisce con successo una volta riposizionate e protette da ulteriori traumi o pressioni eccessive.
- Dopo l'intervento chirurgico, e soprattutto con l'aiuto di un gesso, le dita dei piedi gravemente rotte impiegano dalle sei alle otto settimane per guarire, a seconda della posizione e dell'entità della lesione. Dopo così tanto tempo in un gesso, il tuo piede potrebbe aver bisogno di una riabilitazione come descritto di seguito.
- Dopo una o due settimane, il medico può richiedere un'altra serie di raggi X per assicurarsi che le ossa siano allineate e guariscano correttamente.
Parte 4 di 4: affrontare le complicazioni
Passaggio 1. Osserva i segni di infezione
Se la pelle è rotta vicino al dito del piede ferito, sei a maggior rischio di sviluppare un'infezione all'interno dell'osso o dei tessuti circostanti. Le infezioni diventano gonfie, rosse, calde e molto tenere al tatto. A volte perdono pus (che rappresenta i globuli bianchi al lavoro) e hanno un cattivo odore. Se hai avuto una frattura composta aperta, il medico può raccomandare un ciclo precauzionale di due settimane di antibiotici orali per scoraggiare la crescita e la diffusione dei batteri.
- Il medico esaminerà attentamente l'area e prescriverà antibiotici in caso di infezione.
- Il medico può raccomandare un colpo di tetano a seguito di una frattura grave se è stato causato da foratura o lacerazione della pelle.
Passaggio 2. Indossare plantari per scarpe
I plantari sono inserti di scarpe personalizzati che supportano l'arco del piede e promuovono una migliore biomeccanica durante la camminata e la corsa. A seguito di un dito del piede rotto, soprattutto se è coinvolto l'alluce, la biomeccanica dell'andatura e del piede può essere alterata negativamente dalla zoppia e dall'evitare di staccarsi. I plantari aiuteranno a ridurre il rischio di problemi che si sviluppano in altre articolazioni come la caviglia, il ginocchio e le anche.
Con una frattura grave, c'è sempre il rischio che l'artrite si sviluppi nelle articolazioni circostanti, ma i plantari possono mitigare il rischio
Passaggio 3. Cerca la terapia fisica
Dopo che il dolore e l'infiammazione sono scomparsi e l'osso rotto è guarito, potresti notare una riduzione del raggio di movimento o della forza all'interno del piede. Pertanto, chiedi al tuo medico di consultare uno specialista in medicina dello sport o un fisioterapista che può offrire una varietà di esercizi di rafforzamento, allungamenti e terapie su misura al fine di migliorare la gamma di movimento, equilibrio, coordinazione e forza.
Altri professionisti della salute che potrebbero essere in grado di aiutare a riabilitare l'alluce/piede includono podologi, osteopati e chiropratici
Video - Utilizzando questo servizio, alcune informazioni potrebbero essere condivise con YouTube
Suggerimenti
- Non è necessario essere completamente inattivi una volta rotto l'alluce, ma sostituire le attività che esercitano meno pressione sul piede, come nuotare o sollevare pesi con la parte superiore del corpo.
- Se hai il diabete o la neuropatia periferica (perdita di sensibilità nelle dita dei piedi), non legare le dita dei piedi insieme perché non sarai in grado di sentire se il nastro è troppo stretto o se si formano delle vesciche.
- Dopo circa dieci giorni, il passaggio dalla terapia del ghiaccio al calore umido (tramite un sacchetto di riso o fagioli al microonde) può aiutare a lenire un dito dolente e favorire il flusso sanguigno.
- In alternativa agli antinfiammatori e agli analgesici per il dito del piede rotto, l'agopuntura può fornire sollievo dal dolore e aiutare a ridurre l'infiammazione.
