La tubercolosi (TB) è un'infezione batterica molto contagiosa causata dal Mycobacterium tuberculosis. Di solito colpisce i polmoni, ma può colpire qualsiasi parte del corpo. Una persona dovrebbe essere sottoposta a test per la tubercolosi se è stata vicino a una persona infetta o sospetta che possa essere stata esposta all'infezione. Il test cutaneo alla tubercolina di Mantoux, noto anche come test PPD, è uno strumento di screening per testare l'esposizione di un paziente alla tubercolosi. Questo test riflette solo se il paziente è stato infettato da batteri della tubercolosi e non può distinguere se ha un'infezione tubercolare latente o una malattia tubercolare. È importante avere un operatore sanitario qualificato che amministri attentamente e correttamente il test per le migliori possibilità di una lettura accurata.
Passi
Parte 1 di 3: Capire la TB
Passaggio 1. Scopri come si diffonde la tubercolosi
I batteri della tubercolosi sono dispersi nell'aria, il che significa che vengono messi in aria quando una persona con malattia da tubercolosi nei polmoni o nella gola tossisce, starnutisce, parla o canta. Se una persona respira i batteri, può essere infettata.
- Una persona non può contrarre la tubercolosi toccando persone, stringendo la mano o toccando lenzuola o sedili del water.
- Una persona non può contrarre la tubercolosi condividendo cibo o bevande, condividendo spazzolini da denti o baciandosi. (Tuttavia, può essere infettato da altre malattie trasmissibili facendo queste cose.)
Passaggio 2. Confronta l'infezione da TB latente e la malattia da TB
È possibile essere infettati dai batteri della tubercolosi e non ammalarsi. Il test cutaneo per la tubercolosi non può dire la differenza tra infezione da tubercolosi latente o malattia da tubercolosi.
- Se la persona ha un'infezione tubercolare latente, è infettata dai batteri della tubercolosi, ma il suo corpo è in grado di combatterla. Non avvertirà alcun sintomo e non si sentirà male. Non sarà contagioso e non potrà trasmettere la tubercolosi ad altri. Un test cutaneo indicherà l'infezione da tubercolosi.
- Tuttavia, se il corpo del paziente smette di essere in grado di combattere i batteri, può ammalarsi di tubercolosi. Potrebbe ammalarsi poco dopo essere stato infettato, o potrebbe stare bene per anni fino a quando il suo sistema immunitario non viene indebolito da qualcos'altro.
- La malattia della tubercolosi si verifica quando il corpo di un paziente non può impedire ai batteri della tubercolosi di moltiplicarsi. Lei/lui si sentirà male e sperimenterà i sintomi. Le persone con malattia da tubercolosi sono infettive e possono diffondere i batteri ad altri. Un test cutaneo indicherà l'infezione da tubercolosi.
Passaggio 3. Riconoscere i sintomi della malattia da tubercolosi
Per determinare se un paziente è stato esposto ai batteri della tubercolosi, dovresti sapere come riconoscere i sintomi della malattia della tubercolosi. Questi includono:
- Una brutta tosse della durata di 3 settimane o più
- Dolore al petto
- Tosse con sangue o espettorato sanguinante (muco)
- Fatica o debolezza
- Perdita di peso
- Perdita di appetito
- Brividi o febbre
- Sudorazioni notturne
Parte 2 di 3: Preparazione per il test
Passaggio 1. Raccogli i rifornimenti
Prima di somministrare il test, raccogliere tutte le forniture necessarie, tra cui:
- Una fiala di tubercolina (la tubercolina deve essere sempre conservata in frigorifero)
- Guanti in lattice
- Siringa da tubercolina monouso piccola, 1.2 cc o inferiore, con ago da 25 g o inferiore
- tampone imbevuto di alcol
- Batuffolo di cotone
- Righello con misure millimetriche
- Contenitore usa e getta per oggetti taglienti
- Documenti del paziente
Passaggio 2. Controllare la scadenza della tubercolina, la data di apertura e se è monodose o multidose
Prima di tentare di somministrare la tubercolina, verificare che sia sicuro e appropriato da usare.
- La data di scadenza deve essere stampata sull'etichetta. Indicherà quando un flaconcino non aperto non deve più essere utilizzato. Se la data di scadenza è stata superata, non utilizzare la fiala.
- Controllare la data di apertura della fiala. L'etichetta dovrebbe anche specificare una data di fine utilizzo che indichi quanto tempo dopo la sua apertura iniziale un flaconcino può ancora essere utilizzato. Se la data di scadenza è stata superata, non utilizzare la fiala. Il tuo dipartimento sanitario locale sarà in grado di farti sapere il numero esatto di giorni dopo l'apertura di un flaconcino multidose prima che tu debba eliminarlo.
- Le linee guida del produttore dovrebbero indicare se il flaconcino è monodose o multidose. Un flaconcino multidose include un conservante che consente di somministrarlo a più di un paziente.
Passaggio 3. Assicurati di avere una buona area per amministrare il test
Avrai bisogno di una superficie solida su cui il paziente possa appoggiare il braccio. L'area dovrebbe essere ben illuminata e pulita.
Passaggio 4. Lavati le mani
Lavare con acqua tiepida e sapone, strofinando generosamente per 20 secondi.
Sciacquare le mani con un tovagliolo di carta e indossare un paio di guanti in lattice
Parte 3 di 3: amministrazione del test
Passaggio 1. Educare il paziente
Spiega cosa fa il test cutaneo e quanto tempo ci vorrà. Dovresti dire al paziente come sarà ogni fase della procedura. Dopo aver spiegato la procedura, chiedi se il paziente ha delle domande per te.
- Dite al paziente che gli inietterete una piccolissima quantità di liquido nel suo braccio. Se è presente un'infezione, il sito di iniezione mostrerà una reazione, come gonfiore o un'area rialzata e dura.
- Spiega che il paziente deve tornare nel tuo studio dopo 48-72 ore per far esaminare il sito del test.
- Se il paziente non può tornare dopo 48-72 ore, non somministrare il test. Prendi un altro appuntamento.
Passaggio 2. Scegli il sito di iniezione
Il braccio sinistro è la scelta standard, anche se il braccio destro è accettabile se non puoi usare il sinistro.
- Assicurati che il braccio del paziente sia su una superficie solida e ben illuminata.
- Flettere leggermente il braccio all'altezza del gomito e posizionare la mano con il palmo rivolto verso l'alto.
- Cerca un punto sotto il gomito libero da elementi che potrebbero interferire con la lettura del test, come capelli, cicatrici, vene o tatuaggi.
Passaggio 3. Pulire la parte superiore del flaconcino di tubercolina con un tampone imbevuto di alcol
Assicurati di pulire energicamente.
Lascia asciugare l'alcol
Passaggio 4. Fissare l'ago alla siringa e aspirare la soluzione di tubercolina
Per fissare l'ago alla siringa, ruotare il cappuccio nella punta della siringa.
- Posizionare il flaconcino su una superficie piana, quindi inserire l'ago nel tappo.
- Disegna la soluzione. Tirare indietro lo stantuffo ed estrarre poco più di un decimo (0,1) di millilitro di soluzione.
- Rimuovere l'ago dal flaconcino. Assicurati che non ci siano bolle nella siringa. Se ci sono bolle, espellere le bolle spingendo leggermente lo stantuffo mentre si punta l'ago della siringa verso il soffitto.
Passaggio 5. Preparare il sito di iniezione
Pulisci il sito di iniezione con un tampone imbevuto di alcol. Cerchia il tampone imbevuto di alcol verso l'esterno dal centro del sito.
- Lasciare asciugare.
- Tendere la pelle nel sito di iniezione tra il pollice e l'indice. Tenere la flangia della siringa parallela all'avambraccio con la smussatura dell'ago rivolta verso l'alto. Tenendo ancora la pelle tesa, inserire lentamente l'ago nel sito di iniezione con un angolo di 5-15 gradi.
Passaggio 6. Iniettare la soluzione di tubercolina
Dopo aver inserito l'ago, farlo avanzare di circa 3 millimetri. La punta dell'ago deve essere intradermica (sotto l'epidermide ma nel derma).
- Lascia andare la pelle e tieni ferma la siringa. Premere lo stantuffo per iniettare la soluzione per via intradermica, appena sotto lo strato superficiale della pelle.
- Un'area tesa e pallida in rilievo di circa 6-10 millimetri apparirà immediatamente sopra lo smusso dell'ago.
Passaggio 7. Rimuovere l'ago
Fare attenzione a rimuovere senza premere o massaggiare il braccio del paziente.
- Non richiudere l'ago; rischierai di attaccarti.
- Getti immediatamente l'ago in un contenitore per oggetti taglienti.
- Se appare una goccia di sangue sul braccio del paziente, tamponarla leggermente con un batuffolo di cotone o una garza. Non coprire il sito con una benda perché potrebbe interferire con il test.
- Rimetti la soluzione di tubercolina nel frigorifero o in un contenitore di raffreddamento.
Passaggio 8. Verificare la corretta amministrazione
Misurare la pelle sollevata nel sito di iniezione; dovrebbe avere un diametro di almeno 6 millimetri.
- Se l'area in rilievo è inferiore a 6 millimetri, indica che l'ago è stato inserito troppo in profondità o che la dose è stata inadeguata. Dovresti ripetere il test.
- Potrebbe anche essere necessario ripetere il test se il paziente non ritorna 48-72 ore dopo l'iniezione per completare il test.
- Se è necessario ripetere il test, scegliere un altro sito ad almeno 2 pollici (5,1 cm) di distanza dal sito originale.
Passaggio 9. Istruire il paziente su cosa fare dopo
Chiedere al paziente di leggere il test dopo 48-72 ore.
- Verificare l'appuntamento per la lettura del test.
- Il test deve essere letto da un operatore sanitario qualificato. Il paziente non può leggere il test da solo.
Passaggio 10. Dire al paziente cosa aspettarsi
Il paziente può anticipare sintomi tra cui prurito, gonfiore o irritazione nel sito che dovrebbero scomparire entro una settimana. Ricordare al paziente di tornare se si verifica una reazione più grave.
- Istruire il paziente a evitare di graffiare il sito, di coprirlo con una benda o di applicare creme pruriginose.
- Chiedi alla persona di evitare anche di strofinare l'area, anche se la doccia va bene.
