Una buona assistenza medica è vitale per vivere una vita lunga e sana. Quando qualcosa va storto durante le cure può essere doloroso, stressante e potenzialmente anche avere conseguenze a lungo termine. Se ritieni di aver ricevuto cure inadeguate, puoi presentare un reclamo medico. I reclami e le indagini che seguono sono modi importanti per assicurarsi che solo gli operatori sanitari competenti prestino assistenza.
Passi
Metodo 1 di 2: Prepararsi a presentare un reclamo
Passaggio 1. Decidi l'ambito del tuo reclamo
Ci sono molti modi in cui le cure possono essere insufficienti e, a seconda di cosa è successo, potresti voler lamentarti di un medico specifico o di un intero ospedale. Le cose da considerare includono:
- È stato un singolo incidente che ha coinvolto un individuo che ti ha portato a ricevere cure inadeguate?
- Era un problema sistemico più ampio, come le condizioni non sicure in un ospedale?
- Cosa deve accadere per correggere il problema in modo che non accada ad altre persone?
Passaggio 2. Determina dove presentare il reclamo
Molti ospedali, comitati di revisione medica, stati e agenzie governative, incluso Medicare, hanno procedure formali per la presentazione dei reclami. È necessario presentare un reclamo all'autorità competente in modo che possano condurre un'indagine. Se ti lamenti all'organizzazione sbagliata, non saranno in grado di affrontarlo.
- Per prima cosa prova a sporgere denuncia attraverso l'ospedale stesso. Molti avranno un dipartimento specifico che gestisce i reclami e seguirà il tuo reclamo.
- Cerca online per vedere se esiste un comitato di revisione medica nazionale o statale che ha autorità sul tuo fornitore di assistenza sanitaria. Molti hanno processi formali di reclamo che possono essere condotti online.
- Se hai un piano sanitario gestito dal governo come Medicare negli Stati Uniti o un piano dei servizi sanitari nazionali nel Regno Unito, potresti essere in grado di presentare un reclamo a loro. I siti web ti guideranno attraverso il processo per presentare un reclamo.
- Se non si dispone di un computer, cercare nella rubrica i numeri del Dipartimento di sanità pubblica del proprio stato. Molti hanno dipartimenti che si occupano di licenze e regolamenti. Se non accettano reclami, saranno in grado di indicarti dove andare dopo.
Passaggio 3. Considera quale vuoi che sia il risultato
Generalmente la commissione o l'organizzazione medica condurrà un'indagine e ti informerà dell'esito. Se hai pensieri su ciò che ritieni appropriato, rendi note le tue opinioni nel reclamo. Il comitato di revisione farà ciò che ritiene necessario per proteggere la salute e la sicurezza del pubblico, ma, a seconda della gravità dell'incidente, può prendere in considerazione i tuoi pensieri. Sono possibili diversi esiti, comprese le seguenti gravi conseguenze:
- Rimproverare formalmente l'operatore sanitario
- Sospensione di una licenza
- Porre condizioni su una licenza
- Revocare una licenza
Passaggio 4. Mantieni le tue aspettative realistiche
Questo significa capire cosa non farà l'autorità. Leggere attentamente le istruzioni sui siti Web dell'organizzazione di revisione medica per assicurarsi che il risultato desiderato sia possibile ottenere attraverso un reclamo rivolto a loro.
- Se ti lamenti di maleducazione o di un modo non professionale, ciò potrebbe non rientrare nell'ambito di un comitato di revisione statale o nazionale. Tali reclami potrebbero essere indirizzati in modo più efficace direttamente all'ospedale o al fornitore di assistenza sanitaria.
- Se stai cercando un risarcimento in denaro per i danni, probabilmente dovrai intentare una causa oltre a un reclamo medico. Questo dovrebbe andare davanti a un tribunale. Assicurati di ricercare il tuo avvocato e scegliere una rappresentanza rispettabile.
Passaggio 5. Contatta un difensore dei pazienti se sei sopraffatto
I servizi sanitari possono essere estremamente burocratici e difficili da navigare. Un difensore dei pazienti potrebbe essere in grado di guidarti o persino di presentare il reclamo per tuo conto.
- Molti ospedali hanno nel personale difensori dei pazienti. Se parli con un avvocato dei pazienti che è impiegato presso l'ospedale di cui vorresti lamentarti, chiedi loro se la loro assistenza sarà riservata.
- Cerca nella rubrica o online le organizzazioni di difesa dei pazienti, come The Empowered Patient Coalition negli Stati Uniti o Healthwatch in Inghilterra. Queste organizzazioni dovrebbero essere in grado di aiutarti a trovare risorse vicine a te o pertinenti alla tua situazione.
Passaggio 6. Assumi un avvocato
Se il tuo problema riguarda le spese mediche o ritieni di essere stato sfruttato, potresti voler parlare con un avvocato. L'avvocato può darti consulenza legale su ciò che è consentito dalla legge e aiutarti a chiedere il risarcimento se necessario. I motivi comuni per aver bisogno di un avvocato includono:
- Diniego di benefici e richieste di assistenza nella procedura di ricorso
- Fatturazione fraudolenta o addebiti irragionevolmente elevati
- Procedure mediche non necessarie
Passaggio 7. Rivedi la tua assicurazione
I piani assicurativi specifici possono essere difficili da capire. Prima di presentare un reclamo relativo alla fatturazione, assicurati che la tua assicurazione sia stata archiviata correttamente con il codice di diagnosi corretto. Assicurati che la copertura sia riesaminata per accertarti che le franchigie siano state soddisfatte e che il servizio fosse un vantaggio coperto.
Metodo 2 di 2: Presentazione del reclamo
Passaggio 1. Utilizzare i moduli appropriati
Ciò aiuterà l'autorità presso la quale stai registrando una valutazione rapida e accurata dell'incidente. Aiuterà anche ad assicurarsi di fornire tutte le informazioni di cui hanno bisogno. Assicurati di compilare correttamente l'intero modulo e di includere tutte le informazioni necessarie. Ciò semplificherà il processo, garantendo una risposta tempestiva.
- Cerca nei siti Web per determinare se esiste un modulo che puoi compilare e inviare interamente online. Se è così, questo sarà il modo più semplice e veloce per farlo.
- Potrebbe anche essere disponibile un modulo scaricabile che puoi stampare e inviare per posta.
- Se non hai accesso a un computer, puoi chiamare l'organizzazione e chiedere loro di inviarti per posta qualsiasi modulo di cui hai bisogno, oppure puoi utilizzare un computer in una biblioteca pubblica.
Passaggio 2. Fornire prove
Quando compili il reclamo, sii il più specifico possibile. Ciò aiuterà l'organizzazione a svolgere un'indagine rapida e approfondita. Se disponi di documentazione di supporto come cartelle cliniche o seconde opinioni di altri medici, includi copie di questi rapporti - non inviare mai gli originali. È particolarmente importante fornire:
- Nomi delle persone e delle organizzazioni coinvolte.
- Una descrizione chiara e concisa degli eventi accaduti. Esporre solo i fatti, senza inserire opinioni.
- Una cronologia il più precisa possibile. Fornire date e orari.
Passaggio 3. Tieni un registro di tutto
Conserva copie di tutti i reclami, le note e le prove a supporto fornite. Questo è importante nel caso in cui ti vengano richieste ulteriori informazioni in seguito per verificare i dettagli. È inoltre fondamentale disporre di copie nel caso in cui la documentazione inviata vada persa.
- Tieni un registro di quando hai inviato tutto. Molti sistemi online ti forniscono un numero di conferma. Salva la notifica con la conferma e la data.
- Se invii materiale per posta, considera di inviarlo con un numero di tracciamento in modo da poter confermare che è stato ricevuto.
- Tieni un registro, inclusi nomi, date e orari, di tutte le persone con cui comunichi durante l'indagine.
Passaggio 4. Chiedi all'organizzazione come ti contatterà
Molte organizzazioni hanno procedure e tempistiche formali per informare le persone sullo stato dei loro reclami. Le cose da chiedere includono:
- Riceverai aggiornamenti regolari sullo stato delle indagini? Se sì, quanto spesso?
- Sarete informati dell'esito dell'indagine? Se é cosi, come?
- L'organizzazione ti contatterà per posta o e-mail? Puoi controllare online per vedere lo stato del tuo reclamo?
