Gli esperti dicono che la cirrosi si sviluppa quando il fegato cerca di ripararsi da lesioni causate da malattie o consumo di alcol. Cirrosi significa che il tessuto cicatriziale copre il fegato, rendendo difficile il suo corretto funzionamento. La ricerca suggerisce che la cirrosi epatica di solito non può essere invertita, anche se potresti essere in grado di rallentare il progresso della condizione. Poiché i sintomi potrebbero non manifestarsi fino a quando il fegato non è già gravemente danneggiato, consulta immediatamente il medico se sospetti di avere la cirrosi in modo da poter iniziare il trattamento se necessario.
Passi
Metodo 1 di 4: Comprensione dei fattori di rischio
Passaggio 1. Pensa a quanto alcol bevi
L'alcol danneggia il fegato bloccando la sua capacità di elaborare carboidrati, grassi e proteine. Quando queste cose si accumulano a livelli dannosi nel fegato, il corpo può reagire con un'infiammazione reattiva che porta a epatite, fibrosi e cirrosi. Tuttavia, l'uso eccessivo di alcol non è sufficiente per promuovere l'epatopatia alcolica. Solo 1 su 5 forti bevitori sviluppa epatite alcolica e 1 su 4 sviluppa cirrosi.
- Gli uomini sono considerati "forti bevitori" se bevono 15 o più drink in una determinata settimana. Le donne sono considerate bevitrici "forti" con 8 o più drink a settimana.
- Puoi ancora sviluppare la cirrosi dopo aver smesso di bere. Tuttavia, l'astinenza dall'alcol è ancora raccomandata per tutte le persone con cirrosi. Aiuterà il trattamento e la guarigione, indipendentemente dallo stadio della malattia in cui ti trovi.
- Mentre la cirrosi è più comune negli uomini, la cirrosi nelle donne ha maggiori probabilità di derivare dall'alcolismo.
Passaggio 2. Fai il test per l'epatite B e C
L'infiammazione cronica del fegato e il danno da entrambi i virus possono, nel corso di diversi decenni, trasformarsi in cirrosi.
- I fattori di rischio per l'epatite B includono rapporti sessuali non protetti, trasfusioni di sangue e uso di droghe iniettabili con aghi contaminati. Questo è molto meno diffuso negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati a causa delle vaccinazioni.
- I fattori di rischio per l'epatite C includono infezioni da uso di droghe iniettabili, trasfusioni di sangue, piercing e tatuaggi.
- La cirrosi da epatite C è il motivo più comune per i trapianti di fegato.
Passaggio 3. Sii consapevole di una correlazione tra cirrosi e diabete
Nel 15-30% delle persone con cirrosi, il diabete è un fattore di rischio per lo sviluppo della "steatoepatite non alcolica" (NASH). Il diabete è comune anche nelle infezioni croniche da epatite C - una causa comune di cirrosi - probabilmente a causa della ridotta funzione del pancreas.
- Un'altra causa di cirrosi spesso correlata al diabete è l'emocromatosi.
- Questa condizione è caratterizzata da depositi di ferro nella pelle, nel cuore, nelle articolazioni e nel pancreas. L'accumulo pancreatico porta al diabete.
Passaggio 4. Prendi in considerazione il tuo peso attuale
L'obesità presenta un'ampia varietà di problemi di salute, dal diabete di tipo 2 e dalle malattie cardiache all'artrite e all'ictus. Ma il grasso in eccesso nel fegato provoca infiammazione e danni che potrebbero trasformarsi in steatoepatite non alcolica.
- Per determinare se sei all'interno di un intervallo di peso sano, approfitta di un calcolatore online BMI (indice di massa corporea).
- Un calcolo dell'IMC prende in considerazione età, altezza, sesso e peso.
Passaggio 5. Conoscere i rischi delle malattie autoimmuni e cardiache
Se hai una malattia autoimmune come una malattia infiammatoria intestinale, l'artrite reumatoide o una malattia della tiroide, sii cauto. Sebbene non contribuiscano direttamente alla cirrosi, aumentano il rischio di complicanze in altri disturbi che la portano. Le malattie cardiache sono un fattore di rischio per la steatoepatite non alcolica che porta alla cirrosi. Inoltre, le malattie cardiache legate all'insufficienza cardiaca destra possono causare congestione epatica (fegato di noce moscata) e cirrosi cardiaca.
Passaggio 6. Esamina la tua storia familiare
Alcuni tipi di malattie del fegato che causano la cirrosi hanno un modello di eredità genetica. Guarda l'anamnesi della tua famiglia per le malattie che ti mettono a maggior rischio di cirrosi:
- Emosiderosi ereditaria
- La malattia di Wilson
- Deficit di alfa-1 antitripsina (AAT)
Metodo 2 di 4: Riconoscimento dei sintomi e dei segni
Passaggio 1. Riconosci i sintomi della cirrosi
Se osservi questi sintomi, dovresti portarlo all'attenzione di un medico il prima possibile. Lui o lei sarà in grado di darti una diagnosi professionale e iniziare immediatamente il processo di trattamento. Se stai cercando di scoprire se qualcuno diverso da te ha la cirrosi, assicurati di includere quella persona nella tua valutazione, poiché potrebbero esserci sintomi che non possono essere osservati dall'esterno. I sintomi della cirrosi includono:
- Affaticamento o sensazione di stanchezza
- Ecchimosi o sanguinamento facili
- Edema degli arti inferiori (gonfiore)
- Pelle e occhi gialli (ittero)
- Febbre
- Mancanza di appetito o perdita di peso
- Nausea
- Diarrea
- Prurito intenso (prurito)
- Aumento della circonferenza addominale
- Confusione
- Disturbi del sonno
Passaggio 2. Cerca le vene dei ragni
I termini più tecnici per questa condizione sono angiomi di ragno, nevi di ragno o teleangectasie di ragno. Le vene del ragno sono un gruppo anormale di vene che spuntano da un vaso sanguigno centrale con una lesione. Di solito compaiono sul tronco del corpo, sul viso e sugli arti superiori.
- Per verificare le vene dei ragni, premi un pezzo di vetro sul sospetto gruppo di vene.
- Il punto rosso al centro del grappolo sembrerà pulsare, diventando rosso quando il sangue entra, quindi sbiancando quando il sangue esce nelle vene più piccole.
- Gli angiomi a ragno grandi e multipli sono un segno di una cirrosi più grave.
- Tuttavia, sono anche comuni con la gravidanza e la malnutrizione grave. Occasionalmente, sono visti in individui altrimenti sani.
Passaggio 3. Osservare i palmi per l'arrossamento
L'eritema palmare si presenta come chiazze maculate di macchie arrossate sul palmo ed è causato da un mutato metabolismo degli ormoni sessuali. L'eritema palmare colpisce principalmente i bordi esterni dei palmi lungo il pollice e il mignolo e risparmia il palmo centrale.
Altre cause di eritema palmare includono gravidanza, artrite reumatoide, ipertiroidismo e problemi di sangue
Passaggio 4. Nota eventuali cambiamenti nelle unghie
Le malattie del fegato in genere colpiscono spesso la pelle, ma l'osservazione delle unghie può fornire utili informazioni aggiuntive. Le unghie di Muehrcke sono bande o strisce orizzontali pallide che attraversano il letto ungueale. Questo è il risultato di una produzione inadeguata di albumina, prodotta esclusivamente dal fegato. Premendo su queste unghie, le bande sbiancano e scompaiono prima di tornare rapidamente.
- Con le unghie di Terry, i due terzi della lamina ungueale più vicini alla nocca appaiono bianchi. Il terzo più vicino alla punta del dito appare rosso. Ciò è dovuto anche all'albumina inadeguata.
- Il clubbing è un arrotondamento e/o ingrandimento del letto ungueale e della punta del dito. Quando sono gravi, le dita possono apparire come bacchette, da qui il termine "dita della bacchetta". Questo è più comunemente visto con la cirrosi biliare.
Passaggio 5. Ispezionare le articolazioni delle ossa lunghe per il gonfiore
Se vedi un gonfiore ricorrente al ginocchio o alla caviglia, ad esempio, potrebbe essere un segno di "osteoartropatia ipertrofica" (HOA). Anche le articolazioni delle dita e delle spalle possono sentirsi artritiche. Questo è il risultato di un'infiammazione cronica nel tessuto connettivo che circonda l'osso, che può essere molto doloroso.
Si noti che la causa più comune di HOA è il cancro ai polmoni, che deve essere escluso
Passaggio 6. Cerca le dita arricciate
La "contrattura di Dupuytren" è un ispessimento e un accorciamento della fascia palmare, il tessuto che collega le diverse parti del palmo. Questo porta a problemi con la flessibilità delle dita, facendole arricciare in modo permanente. È più comune nell'anulare e nel mignolo ed è spesso accompagnato da dolore, dolore o prurito. La persona avrà difficoltà a tenere gli oggetti, poiché la condizione influisce sulla forza della presa.
- La contrattura di Dupuytren è comune nella cirrosi alcolica e si verifica in circa un terzo dei casi.
- Tuttavia, si riscontra anche nei fumatori, nei consumatori di alcol senza cirrosi, nei lavoratori con movimenti ripetitivi delle mani e nelle persone con diabete mellito e malattia di Peyronie.
Passaggio 7. Verificare la presenza di una massa solida nel seno degli uomini
La ginecomastia è una crescita del tessuto ghiandolare nel seno maschile che si estende dai capezzoli. Ciò deriva da un aumento dell'ormone estradiolo e si osserva fino a due terzi dei casi di cirrosi. La ginecomastia potrebbe apparire come pseudoginecomastia, che ingrandisce il seno dal grasso piuttosto che dalla proliferazione ghiandolare.
- Per distinguerli, sdraiati sulla schiena e posiziona il pollice e l'indice su ciascun lato del seno.
- Uniscili lentamente. Stai cercando un disco di tessuto concentrico, da gommoso a duro, direttamente sotto l'area del capezzolo.
- Se senti la massa, è presente la ginecomastia. Se non senti la massa, hai la pseudoginecomastia.
- Altri disturbi di massa, come il cancro, tendono ad essere localizzati eccentricamente (non centrati attorno al capezzolo).
Passaggio 8. Osservare i sintomi di ipogonadismo negli uomini
Gli uomini con problemi epatici cronici come la cirrosi vedono una diminuzione della produzione di testosterone. I sintomi dell'ipogonadismo includono impotenza, infertilità, perdita del desiderio sessuale e testicoli rimpiccioliti. Può essere causato da una lesione al testicolo o da un problema all'ipotalamo o all'ipofisi.
Passaggio 9. Prendere nota del dolore addominale e del gonfiore
Questi possono essere segni di ascite, un accumulo di liquido nella cavità peritoneale (addominale). Se si accumula abbastanza liquido, potresti anche avvertire mancanza di respiro.
Passaggio 10. Ispezionare l'addome per le vene prominenti
Caput medusa è una condizione in cui la vena ombelicale si apre, permettendo al sangue di risalire nel sistema venoso portale. Quel sangue viene quindi deviato nella vena ombelicale, quindi nelle vene della parete addominale. Questo rende le vene altamente visibili sullo stomaco. Questa maggiore prominenza è chiamata caput medusa, perché ricorda la testa (caput) di Medusa, dalla mitologia greca.
Passaggio 11. Annusare l'alito per un odore di muffa
Questo indica "fetor hepaticus" ed è causato da casi gravi della stessa ipertensione che causa una caput medusa e il soffio di Cruveilhier-Baumgarten. L'odore deriva da una maggiore quantità di dimetil solfuro a causa dell'ipertensione.
Il soffio si attenua quando il medico appiattisce i vasi sanguigni applicando una pressione sulla pelle sopra l'ombelico
Passaggio 12. Notare gli occhi e la pelle gialli
L'ittero è una condizione che causa questa colorazione giallastra dovuta all'aumento della bilirubina quando il fegato non è in grado di elaborarla efficacemente. Le membrane mucose possono anche ingiallire e l'urina può apparire più scura.
Ora che la pelle gialla può essere causata anche mangiando molto carotene attraverso le carote. Tuttavia, le carote non ingialliscono il bianco degli occhi, come invece fa l'ittero
Passaggio 13. Testare le mani per l'asterissi
Chiedi alla persona che sospetti di avere la cirrosi di estendere completamente le mani davanti a sé con i palmi rivolti verso il basso. Le mani dell'individuo inizieranno a muoversi e "sbattere" al polso come le ali di un uccello.
L'asterix è presente anche nell'uremia e nell'insufficienza cardiaca grave
Metodo 3 di 4: ricerca di una diagnosi medica esperta
Passaggio 1. Chiedi a un medico di verificare un cambiamento nelle dimensioni del fegato o della milza
Quando sondato, il fegato cirrotico tende a sentirsi sodo e nodulare. La splenomegalia (milza ingrossata) è causata dall'ipertensione che causa la congestione della milza. Entrambe queste condizioni sono segni di cirrosi.
Passaggio 2. Chiedi al medico di controllare il soffio di Cruveilhier-Baumgarten
La maggior parte dei medici di base non controllerà per questo. Questo è un ronzio nelle vene che può essere ascoltato attraverso uno stetoscopio nella regione epigastrica (centrale superiore) dell'addome. Come caput medusa, è anche causato da un problema con il modo in cui i diversi sistemi venosi del corpo si collegano tra loro quando c'è alta pressione nelle vene.
Il medico eseguirà la manovra di Valsalva, una tecnica di sondaggio che aumenta la pressione addominale. Questo gli permetterà di sentire il mormorio più chiaramente se è presente
Passaggio 3. Consentire al medico di eseguire esami del sangue per la cirrosi
Preleverà il sangue e farà eseguire a un laboratorio esami utili per una diagnosi di cirrosi. Questi test possono includere:
- Un esame emocromocitometrico completo che esamina l'anemia, la leucopenia e la neutropenia e la trombocitopenia comunemente osservate nella cirrosi, tra le altre cose.
- Un test per livelli elevati di enzimi delle aminotransferasi sieriche che potrebbero indicare cirrosi alcolica. La cirrosi alcolica ha tipicamente un rapporto AST/ALT maggiore di 2.
- Una misurazione della bilirubina totale per confrontare i livelli con i livelli di base accettabili. I risultati possono essere normali nella cirrosi precoce, ma i livelli tendono ad aumentare man mano che la cirrosi peggiora. Si noti che l'aumento della bilirubina è un segno prognostico sfavorevole nella cirrosi biliare primitiva.
- Una misurazione dei livelli di albumina. L'incapacità del fegato cirrotico di sintetizzare l'albumina porterà a bassi livelli di albumina. Tuttavia, questo si riscontra anche in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, sindrome nefrosica, malnutrizione e alcune malattie intestinali.
- Altri test includono fosfatasi alcalina, gamma-glutamil transpeptidasi (GGT), tempo di protrombina, globuline, sodio sierico e iponatriemia.
Passaggio 4. Chiedi al medico di eseguire studi di imaging
L'imaging del corpo può aiutare a riconoscere la cirrosi, ma è più utile per rilevare le complicanze della cirrosi come l'ascite.
- Gli ultrasuoni sono non invasivi e ampiamente disponibili. Un fegato cirrotico appare piccolo e nodulare all'ecografia. Il classico riscontro nella cirrosi è il restringimento del lobo destro e l'allargamento di quello sinistro. I noduli osservati agli ultrasuoni possono essere benigni o maligni e devono essere sottoposti a biopsia. Gli ultrasuoni possono anche rilevare un aumento del diametro della vena porta o la presenza di vene collaterali che suggeriscono ipertensione portale.
- La tomografia computerizzata non viene eseguita di routine per la cirrosi, poiché fornisce le stesse informazioni degli ultrasuoni. Inoltre, comporta l'esposizione a radiazioni e contrasto. Chiedi una seconda opinione e la motivazione del medico se suggerisce questo processo.
- L'uso della risonanza magnetica è limitato dal costo e dall'intolleranza del paziente, poiché il processo può richiedere molto tempo e risultare scomodo. La bassa intensità del segnale sulle immagini pesate in T1 suggerisce un sovraccarico di ferro da emocromatosi ereditaria.
Passaggio 5. Ottieni una biopsia per una diagnosi definitiva
Il controllo di segni e sintomi e l'esecuzione di esami del sangue sono tutti buoni metodi per confermare un sospetto di cirrosi. Tuttavia, l'unico modo per sapere con certezza che un fegato è cirrotico è consentire a un medico di eseguire una biopsia su di esso. Dopo aver elaborato ed esaminato il campione di fegato al microscopio, il medico sarà in grado di dire con certezza se il paziente ha la cirrosi.
Metodo 4 di 4: Ricevere un trattamento per la cirrosi
Passaggio 1. Consenti al personale medico di dirigere il trattamento
Per i casi di cirrosi, la maggior parte dei casi da lievi a moderati viene gestita in regime ambulatoriale, con alcune eccezioni. Se il paziente ha un'emorragia gastrointestinale maggiore, grave infezione o sepsi, insufficienza renale o stato mentale alterato, è necessario un trattamento in ospedale.
- Il medico probabilmente ti chiederà di astenerti da alcol, droghe e farmaci se hai tossicità epatica. Il medico valuterà questo su base individuale. Inoltre, alcune erbe come kava e vischio possono causare ulteriori danni al fegato. Discutere con il proprio medico di tutti i trattamenti erboristici/alternativi che si stanno attualmente assumendo.
- Il medico ti immunizzerà contro la malattia pneumococcica, l'influenza, l'epatite A e l'epatite B.
- Il tuo medico stabilirà anche per te il protocollo NASH, in cui ti verrà proposto un piano per la riduzione del peso, l'esercizio fisico e il controllo ottimale di lipidi e glucosio (grassi e zuccheri/carboidrati).
Passaggio 2. Prendi i farmaci come indicato
Come discusso nelle sezioni precedenti, molte cause sottostanti portano alla cirrosi. Il farmaco che il medico prescriverà sarà molto personalizzato e specifico per il tuo caso specifico. Questi farmaci tratteranno le cause sottostanti (epatite B, epatite C, cirrosi biliare, ecc.) nonché i sintomi che derivano dalla cirrosi e dalla successiva insufficienza epatica.
Passaggio 3. Preparati per le opzioni chirurgiche
I medici non sempre suggeriscono un intervento chirurgico, ma possono raccomandarlo se determinate condizioni derivano dalla cirrosi. Queste condizioni includono:
- Varici o vasi sanguigni dilatati e possono essere trattati con la legatura (legatura chirurgica del vaso).
- Ascite, un accumulo di liquido addominale che viene trattato con la paracentesi, una procedura drenante.
- Insufficienza epatica fulminante, rapida insorgenza di encefalopatia (alterazione della struttura/funzione cerebrale entro 8 settimane dalla diagnosi di cirrosi epatica). Questa condizione richiede un trapianto di fegato.
- Il carcinoma epatocellulare è lo sviluppo del cancro al fegato. I tentativi di trattamento comprendono l'ablazione con radiofrequenza, la resezione (rimozione chirurgica del carcinoma) e il trapianto di fegato.
Passaggio 4. Comprendi la tua prognosi
Dopo una diagnosi di cirrosi, le persone di solito possono aspettarsi 5-20 anni di vita con la malattia con pochi o nessun sintomo. Una volta che i sintomi e le complicazioni gravi insorgono dalla cirrosi, la morte entro 5 anni senza trapianto è comune.
- La sindrome epatorenale è una grave complicanza che può verificarsi a causa della cirrosi. Ciò si riferisce allo sviluppo di insufficienza renale in pazienti con malattia epatica, che richiedono un trattamento per l'insufficienza renale.
- La sindrome epatopolmonare, un'altra grave complicanza, è causata dall'allargamento delle arterie nei polmoni dei pazienti con malattia epatica. Porta a mancanza di respiro e ipossiemia (bassi livelli di ossigeno nel sangue). Il trattamento per questo è un trapianto di fegato.
Suggerimenti
- Le fasi precedenti della cirrosi possono essere potenzialmente reversibili con il trattamento della causa sottostante, come il controllo del diabete, l'astensione dall'alcol, la cura dell'epatite e l'inversione dell'obesità per raggiungere il peso normale.
- Non usare alcun medicinale fino a quando ea meno che non sia stato prescritto dal medico. Mantieniti attivo assumendo vitamine/succo/frutta.
