Gli studi dimostrano che la degenerazione maculare, o degenerazione maculare legata all'età (AMD), è la principale causa di perdita della vista per le persone di età pari o superiore a 60 anni. È una condizione medica indolore che colpisce la macula, che è la parte della retina che si concentra sulla visione centrale. È anche quello che ti permette di leggere, guidare e mettere a fuoco volti e altre figure. Gli esperti osservano che mentre non esiste ancora una cura nota per la degenerazione maculare, alcuni cambiamenti nello stile di vita, la terapia oculare e altre misure preventive possono alleviare i dolori sintomatici.
Passi
Parte 1 di 5: Capire la malattia
Passaggio 1. Conoscere le diverse fasi di AMD
Un oftalmologo determinerà quale stadio di AMD hai in base alla quantità di drusen trovata nei tuoi occhi. I drusen sono depositi bianchi o gialli che si trovano nella retina.
- Fase iniziale: drusen di medie dimensioni equivalente alla larghezza di una ciocca di capelli e nessuna perdita della vista.
- Stadio intermedio: grandi cambiamenti di drusen e/o pigmenti; in genere nessuna perdita della vista.
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Fase avanzata: si compone di due tipi:
- Atrofia geografica/degenerazione maculare secca: i fotorecettori nella macula sono danneggiati. Gli occhi non possono usare la luce per trasmettere la vista al cervello. Potresti soffrire di un graduale inizio della condizione. Sperimenterai la perdita della vista.
- Degenerazione maculare neovascolare/degenerazione maculare umida: è causata da una crescita anormale dei vasi, in cui i vasi possono eventualmente gonfiarsi e rompersi. Il liquido si accumula dentro e sotto la macula e provoca cambiamenti visivi. L'esordio è molto più rapido della degenerazione maculare secca.
Passaggio 2. Comprendere come si verifica la degenerazione maculare "secca"
La degenerazione maculare secca è dovuta a una degenerazione delle cellule della retina. La degenerazione o l'essiccazione di queste cellule e la mancanza di liquidi in eccesso le danno il nome "secco". Queste cellule sono anche conosciute come fotorecettori, o cellule che usano la luce che entra nella retina per aiutare il nostro cervello a capire le immagini attraverso la corteccia visiva. Fondamentalmente queste aree sensibili alla luce ci aiutano a capire cosa stiamo vedendo.
- La degenerazione si verifica perché i lipidi grassi chiamati drusen si accumulano nella macula con l'avanzare dell'età. Questo accumulo è visto durante un esame della vista come macchie gialle sulla macula. L'AMD non porta alla cecità totale, ma può inibire drasticamente i campi visivi centrali.
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La forma "secca" di degenerazione maculare è più comune rispetto alla sua forma "umida". Di seguito sono riportati i segni e i sintomi della degenerazione maculare secca:
- Sfocatura delle parole stampate.
- Più luce necessaria durante la lettura.
- Difficoltà a vedere al buio.
- Difficoltà nel riconoscere i volti.
- Visione centrale notevolmente ridotta.
- Punto cieco evidente nel campo visivo.
- Perdita graduale della vista.
- Forme geometriche o oggetti inanimati identificati erroneamente come persone.
Passaggio 3. Sapere cos'è la degenerazione maculare "umida"
Questo tipo di AMD si verifica quando i vasi sanguigni crescono in modo anomalo sotto la macula. A causa delle dimensioni crescenti della macula, i vasi sanguigni possono iniziare a fuoriuscire o trasudare fluido e sangue nella retina e nella macula o, raramente, possono rompersi completamente. Sebbene la degenerazione maculare umida sia meno comune della macula secca, è una malattia visiva più aggressiva che può portare alla cecità. La causa della degenerazione maculare è sconosciuta, ma diversi studi hanno affermato che ci sono fattori di rischio che possono portare chiunque a sviluppare la condizione più avanti nella vita. I suoi segni e sintomi includono:
- Linee rette che sembrano ondulate.
- Punto cieco visivo.
- Perdita della visione centrale.
- Perdita rapida della vista.
- Nessun dolore.
- Cicatrici dei vasi sanguigni, che possono portare alla perdita irreversibile della vista se non affrontate tempestivamente.
Parte 2 di 5: Conoscere i rischi per lo sviluppo di AMD
Passaggio 1. Sii consapevole del processo di invecchiamento
La degenerazione maculare è una condizione comune legata all'età. Invecchiando, aumenta il rischio di sviluppare AMD. Almeno un terzo degli adulti di età superiore ai 75 anni ha un certo livello di AMD.
Passaggio 2. Sappi che la genetica gioca un ruolo chiave
Se uno o entrambi i tuoi genitori hanno sviluppato la degenerazione maculare, è probabile che tu possa sviluppare la stessa condizione quando raggiungi il segno dei 60 anni. Tuttavia, ricorda che i geni non sono tutto e anche il modo in cui ti prendi cura di te stesso è importante.
In generale, le donne e i caucasici sono più a rischio di sviluppare la degenerazione maculare
Passaggio 3. Comprendere che il fumo è un enorme fattore di rischio
I fumatori sono ad alto rischio di sviluppare questa condizione oculare. Ci sono stati diversi studi che hanno collegato il fumo al deterioramento della macula. Il fumo di sigaretta è collegato a danni alla retina.
Se sei un fumatore (soprattutto se sei femmina o caucasico), la degenerazione maculare è qualcosa di cui devi essere consapevole, anche se i sintomi non sono presenti
Passaggio 4. Monitorare le condizioni di salute
Conoscere la propria salute generale può essere un fattore importante per lo sviluppo dell'AMD. Le persone affette da condizioni come l'ipertensione e il diabete sono a rischio.
Anche i non diabetici la cui dieta è composta da carboidrati ad alto indice glicemico tendono a sviluppare la degenerazione maculare più avanti nella vita. Ricorda che un segno di degenerazione maculare umida è la fuoriuscita di sangue dai vasi retinici. Questo peggiorerà quando hai le arterie ostruite a causa di depositi di placca
Passaggio 5. Esamina l'ambiente circostante
Con quale frequenza sei esposto a luci fluorescenti? Si teme che la radiazione UV dell'illuminazione fluorescente possa aumentare il rischio di malattie degli occhi. Inoltre, se vivi in una zona in cui i tuoi occhi sono spesso esposti alla luce solare, anche questo può aumentare il rischio.
Parte 3 di 5: ottenere trattamenti medici per AMD
Passaggio 1. Visita il tuo oftalmologo
La diagnosi viene eseguita durante un esame oculistico di routine in cui l'oftalmologo utilizzerà colliri per dilatare o ingrandire le pupille. Nel caso in cui si soffra di degenerazione maculare secca, l'oculista può facilmente rilevare la presenza di drusen al momento dell'ispezione.
Passaggio 2. Dai un'occhiata a una griglia di Amsler
Ti verrà anche chiesto di guardare la griglia di Amsler, che sembra carta millimetrata. È possibile che tu abbia una degenerazione maculare quando vedi che alcune linee sono ondulate. Per verificare se hai sintomi, stampa il test della griglia di Amsler dal sito web Prevent Blindness e segui queste istruzioni:
- Posiziona il grafico invertito a 24 pollici di distanza all'altezza degli occhi.
- Indossa gli occhiali da lettura e copri completamente un occhio con la mano.
- Concentrati sul punto centrale per un minuto e ripeti i passaggi con l'altro occhio.
- Se una qualsiasi delle linee sulla griglia sembra essere ondulata, contatta immediatamente il tuo oculista.
Passaggio 3. Chiedi al tuo oftalmologo un angiogramma oculare
Questo metodo prevede l'inserimento di colorante in una vena del braccio. Il colorante viene quindi fotografato mentre viaggia verso le vene della retina. Può rilevare perdite, che possono indicare una degenerazione maculare umida.,
- Il colorante dovrebbe essere visto nel nervo ottico circa 8-12 secondi dopo l'iniezione.
- Il colorante dovrebbe essere visto nell'area retinica circa 11-18 secondi dopo l'iniezione.
Passaggio 4. Ottenere una tomografia a coerenza ottica
Questo esame esaminerà i molteplici strati della retina usando le onde luminose. Il test può valutare lo spessore della retina, l'anatomia degli strati retinici e se c'è qualcosa di anormale nella retina come fluido, sangue o nuovi vasi sanguigni.
- Il medico può prima dilatare gli occhi, sebbene l'OCT possa essere eseguito anche attraverso una pupilla non dilatata.
- Quindi appoggi il mento sulla mentoniera per stabilizzare la testa e astenersi dal muoversi.
- Un raggio di luce sarà puntato sull'occhio.
- Utilizzando le onde luminose, l'esame può rilevare in modo indolore il tessuto vivo in pochi secondi.
Passaggio 5. Considerare un'iniezione di agenti anti-VEGF
Il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) è la principale sostanza chimica che causa la crescita anormale dei vasi sanguigni. Quando questa sostanza chimica viene soppressa attraverso agenti anti-VEGF o antiangiogenici, la crescita dei vasi sanguigni può essere inibita. Il medico saprà se questa è un'opzione adatta a te.
- Un buon esempio di antiangiogenico è Bevacizumab. La dose abituale è un'iniezione da 1,25 a 2,5 milligrammi del farmaco nella cavità vitrea dell'occhio. Questo farmaco viene solitamente somministrato ogni quattro settimane per un periodo da quattro a sei settimane. L'antiangiogenico Ranibizumab viene somministrato a 0,5 mg e Aflibercept a 2 mg
- La procedura verrà eseguita con l'uso di un ago molto sottile insieme all'anestesia locale per prevenire il dolore. In generale, l'intera procedura è indolore con solo un leggero disagio.
- Alcuni effetti collaterali includono un aumento dell'infezione della pressione intraoculare, sanguinamento e danni alla lente.
- Dovresti ottenere una migliore acuità visiva entro un anno. Questo può iniziare già due settimane e di solito raggiunge il picco tre mesi dopo la terza iniezione.
Passaggio 6. Considera l'utilizzo della terapia fotodinamica
Questa procedura utilizza un farmaco e una terapia della luce per aiutare a fermare la crescita dei vasi sanguigni. Può essere un trattamento efficace solo per la degenerazione maculare umida.
- Questa è una procedura in due fasi eseguita in una visita. Verrà somministrato per via endovenosa un farmaco noto come verteporfina o Visudyne. Funziona bloccando la crescita aggiuntiva dei vasi sanguigni, che si verifica nella degenerazione maculare umida, e viene eseguita 15 minuti prima della terapia fotodinamica.
- Quindi, la luce con una lunghezza d'onda corretta verrà applicata sugli occhi, in particolare sui vasi sanguigni anormali. La luce attiverà la verteporfina, che è stata somministrata in precedenza per sigillare i vasi sanguigni che perdono.
- Poiché la luce è sintonizzata sulla lunghezza d'onda corretta, elimina il rischio di danneggiare il tessuto cicatriziale.
- Chiedi al tuo medico se questa terapia è sicura per te. L'anti-VEGF è attualmente l'agente di prima linea standard di cura e la PDT è talvolta utilizzata in combinazione con la terapia anti-VEGF.
Passaggio 7. Consultare immediatamente un medico se si verificano sintomi gravi
Se si verificano mal di testa improvvisi, alterazioni della vista o qualsiasi altro dolore inspiegabile durante il trattamento per la degenerazione maculare, visitare il pronto soccorso più vicino e contattare immediatamente il proprio oculista.
Parte 4 di 5: utilizzo di dispositivi adattivi per aiutare la vista
Passaggio 1. Utilizzare una lente d'ingrandimento
Quando si tratta di degenerazione maculare, l'area più colpita è la visione centrale, con la visione periferica ancora parzialmente intatta. Per questo motivo, le persone con degenerazione maculare possono ancora utilizzare la loro visione periferica per compensare. Una lente d'ingrandimento può aiutare a far sembrare gli oggetti più grandi in modo che siano più facili da vedere.
- Le lenti d'ingrandimento variano da 1,5 a 20 volte l'ingrandimento. Sono facili da trasportare. Molti possono essere piegati fino a dimensioni tascabili.
- Prova con una lente d'ingrandimento. Questo tipo varia da due a 20 volte l'ingrandimento. Può essere montato in modo da avere le mani libere. È utile per i pazienti che possono anche soffrire di mani instabili o tremanti. Alcuni tipi hanno una funzione di illuminazione aggiuntiva per aiutare in situazioni di scarsa illuminazione.
Passaggio 2. Prova un monoculare o un telescopio
Questo tipo di dispositivo varia da 2,5 a 10 volte l'ingrandimento. Può essere utile per aiutare a vedere le distanze.
Passaggio 3. Utilizzare il binocolo
Con le stesse variazioni di ingrandimento dei telescopi, il binocolo è utile perché puoi usare entrambi gli occhi per visualizzare gli oggetti.
Passaggio 4. Prova una lente d'ingrandimento montata su occhiali
Questo tipo di lente d'ingrandimento è montata sugli occhiali del paziente ed è utile per la visione a distanza. Consente al paziente di passare dalla visione a distanza alla visione telescopica. Ci sono anche lenti per occhiali per una visione normale.
- Questi funzionano in modo simile alle lenti bifocali.
- Questi sono approvati e prescritti da specialisti dell'ipovisione.
Passaggio 5. Ottieni una lente d'ingrandimento video
Questa videocamera montata su supporto ingrandisce la lettura o la scrittura di materiale su uno schermo video. Puoi usare questo tipo di lente d'ingrandimento per aiutare in una varietà di compiti, come leggere, scrivere, fare lavori manuali e visualizzare foto. Alcuni possono anche sottolineare ed evidenziare le informazioni. Questo tipo di dispositivo può essere utilizzato anche con un computer.
Passaggio 6. Utilizzare una macchina di lettura con uscita vocale
Questa macchina leggerà il testo dattiloscritto ad alta voce.
Usa il software di riconoscimento oculare (OCR) per trasformare il tuo personal computer in una macchina da lettura
Passaggio 7. Scopri le lenti assorbenti
Questi tipi di lenti funzionano assorbendo la luce trasmessa attraverso l'occhio. Riducono l'abbagliamento e i dannosi raggi ultravioletti.
- Queste lenti possono passare da aree chiare a aree scure.
- Possono essere indossati sopra gli occhiali prescritti.
Parte 5 di 5: Prendersi cura dei propri occhi
Passaggio 1. Esamina regolarmente i tuoi occhi
La degenerazione maculare non può essere prevenuta poiché è correlata all'invecchiamento. Tuttavia, ottenere un esame regolare può portare a una diagnosi precoce e a una gestione tempestiva. Quando la tua degenerazione maculare viene rilevata abbastanza presto, puoi ritardare in modo esponenziale la perdita della vista.
A partire dall'età di 40 anni, una visita oculistica regolare dovrebbe essere eseguita almeno ogni sei mesi o secondo il consiglio del proprio oftalmologo
Passaggio 2. Chiedi al tuo oculista informazioni su esami oculistici specifici
Dovresti aspettarti che l'oculista esegua alcuni tipi diversi di esami oculistici per cercare drusen, danni ai vasi, alterazioni del pigmento nella retina o disturbi visivi. Alcuni esempi di esami per rilevare i disturbi visivi sono i seguenti:
- Test dell'acuità visiva: mette alla prova la tua vista a distanza utilizzando un grafico.
- Griglia di Amsler: controlla i disturbi della visione centrale consentendo al paziente di dettare se stanno visualizzando linee rette sulla griglia o se appaiono ondulate. Le linee ondulate indicano la degenerazione maculare.
- Esame dell'occhio dilatato: in questo esame, le pupille sono dilatate, quindi consentire al medico di vedere il nervo ottico e la retina per valutare il danno. Il medico controllerà anche la retina per i cambiamenti del pigmento. I pigmenti nella retina indicano una scarsa ricezione della luce.
- Fluoresceina: questo test valuterà le arterie nell'occhio al fine di rilevare i vasi che perdono. Il medico inietterà una tintura nel braccio del braccio di un paziente.
- Tomografia a coerenza ottica: questo esame viene eseguito dopo aver prima dilatato gli occhi. Quindi viene utilizzata una luce infrarossa per l'immagine della retina, consentendo quindi all'esaminatore di determinare le aree danneggiate.
Passaggio 3. Evitare di fumare
Oltre ai numerosi effetti distruttivi del fumo su tutto il corpo, può anche portare alla degenerazione maculare. Il fumo contiene catrame che può stimolare la formazione di drusen (depositi di rifiuti sull'occhio). Oltre a questo, il fumo contiene caffeina che è un noto stimolante che può aumentare la pressione sanguigna. I vasi sanguigni sotto la retina e la macula possono facilmente scoppiare quando la pressione sanguigna è alta.
- Il fumo può raddoppiare le probabilità di avere una malattia degenerativa maculare, rispetto a chi non fuma. Fa male a te, ai tuoi occhi, ai tuoi organi e anche a chi ti circonda.
- Anche se smetti di fumare, potrebbero volerci alcuni anni prima che gli effetti svaniscano. Consideralo un invito a iniziare il viaggio di smettere prima piuttosto che dopo.
Passaggio 4. Controllare le condizioni preesistenti come l'ipertensione
Prendi i tuoi farmaci, partecipa agli esami programmati e apporta modifiche allo stile di vita per adattarti a questo.
Se soffri di ipertensione e ti viene diagnosticata una degenerazione maculare umida, ad esempio, i vasi già danneggiati nei tuoi occhi hanno difficoltà a compensare con una pressione sanguigna elevata. Ciò può portare ad un aumento del rischio di scoppio dei vasi, causando così più perdite
Passaggio 5. Esercizio su base regolare
L'esercizio ha una moltitudine di benefici per la salute e questo include benefici per i tuoi occhi. La formazione di druse è correlata ad alti livelli di colesterolo e grassi. L'esercizio fisico può bruciare i grassi ed eliminare il colesterolo cattivo, prevenendo questo accumulo di rifiuti.
Si consiglia di allenarsi almeno tre volte a settimana. Assicurati di concentrarti su esercizi di aerobica che possono farti sudare e bruciare i grassi
Passaggio 6. Aumenta l'assunzione di vitamine
Gli occhi sono costantemente esposti alla forte luce ultravioletta (UV) del sole e agli agenti inquinanti dello smog. La continua esposizione degli occhi a questi elementi può portare a danni ossidativi. L'ossidazione delle cellule degli occhi può portare alla degenerazione maculare e ad altre malattie degli occhi. Per contrastare questo processo, è necessario mangiare cibi ricchi di antiossidanti. Gli antiossidanti più comuni che possono aiutarti sono la vitamina C, la vitamina E, lo zinco, la luteina e il rame.
- Vitamina C: la dose giornaliera raccomandata di vitamina C è di 500 milligrammi. Alcune buone fonti di vitamina C sono: broccoli, melone, cavolfiore, guaiava, peperoni, uva, arance, frutti di bosco, litchi e zucca.
- Vitamina E: la dose giornaliera raccomandata di vitamina E è di 400 milligrammi. Alcune buone fonti di vitamina E sono: mandorle, semi di girasole, germe di grano, spinaci, burro di arachidi, cavolo cappuccio, avocado, mango, nocciole e bietole.
- Zinco: la dose giornaliera raccomandata di zinco è di 25 milligrammi. Alcune buone fonti di zinco sono: manzo magro, pollo senza pelle, agnello magro, semi di zucca, yogurt, semi di soia, arachidi, fagioli amidacei, burro di girasole, noci pecan, luteina, cavoli, spinaci, bietole, lattuga, asparagi, gombo, carciofi, crescione, cachi e piselli.
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Rame, luteina e zeaxantina: sia la luteina che la zeaxantina si trovano naturalmente nella retina e nel cristallino. Funzionano come antiossidanti naturali, favorendo l'assorbimento della luce intensa e dei raggi UV. Entrambi possono essere trovati nelle verdure a foglia verde.
- Prendi due milligrammi di rame al giorno.
- Prendi 10 milligrammi di luteina al giorno.
- Prendi due milligrammi di zeaxantina al giorno.
Passaggio 7. Diminuire l'assunzione di beta carotene
Secondo la ricerca, il beta carotene può aumentare il rischio di cancro ai polmoni, soprattutto se il paziente fuma contemporaneamente. La ricerca mostra anche che il beta carotene non ha alcun effetto sulla riduzione dello stadio di avanzamento dell'AMD. Ora, i medici in genere raccomandano un elenco di integratori che omettono il beta carotene.
Passaggio 8. Indossare dispositivi di protezione degli occhi, compresi gli occhiali da sole
La sovraesposizione ai raggi UV del sole può danneggiare gli occhi e può contribuire allo sviluppo della degenerazione maculare. Utilizzare occhiali da sole certificati con luce blu e protezione UV per ottenere i migliori risultati.
Passaggio 9. Avvicinati a determinate attività con cautela
Alcune attività che possono sembrare attività quotidiane dovrebbero ora essere affrontate con cura. A seconda della gravità della tua vista, alcune attività potrebbero richiedere l'aiuto di un caregiver, un amico o un familiare. È meglio chiedere aiuto in queste situazioni, piuttosto che affrontare conseguenze potenzialmente dannose. Fai attenzione quando ti impegni in queste attività:
- Guida
- Andare in bici
- Utilizzo di macchinari pesanti
Passaggio 10. Informati
Come paziente AMD, può sembrare che la tua vita sia improvvisamente fuori dal tuo controllo. Tuttavia, come paziente, ci sono diverse cose che puoi fare insieme alle cure del tuo oculista per aiutare a regolare la tua situazione. Informarsi è il modo migliore per comprendere appieno la malattia e aderire al regime di trattamento. Inizia imparando a conoscere l'AMD, le opzioni di trattamento e le nuove tecnologie volte ad aiutare la riabilitazione.
