Un piano di gestione clinica costituisce la base del trattamento di un paziente dopo il suo ricovero iniziale e il trattamento da parte di un operatore sanitario e deve essere basato sulle condizioni o condizioni mediche del paziente e sulle preferenze di trattamento, nonché sulle raccomandazioni di medici, infermieri o altri operatori sanitari. La stesura di un piano di gestione clinica richiede un'attenta attenzione ai dettagli e una piena comprensione delle condizioni del paziente e del trattamento raccomandato, poiché contiene specifiche sulla data di inizio del trattamento e quale operatore sanitario supervisionerà il piano, nonché quale classificazione di verranno somministrati farmaci o trattamenti e se si applicano restrizioni. I seguenti passaggi ti mostreranno come scrivere un piano di gestione clinica.
Passi
Passaggio 1. Ottenere un modulo o un modello di piano di gestione clinica dall'istituto sanitario in cui si lavora
Si tratta di un modulo prestampato che consente un modo efficiente di registrare e presentare le informazioni.
Passaggio 2. Raccogliere tutte le informazioni del paziente dal file del paziente
Ciò include informazioni personali come nome legale, ID del paziente ed età, nonché informazioni sulla sua condizione medica e sul trattamento fino ad ora.
Passaggio 3. Scrivi le informazioni personali del paziente nell'angolo in alto a sinistra del modulo
Passaggio 4. Registrare il nome e il titolo del prescrittore indipendente, ovvero il medico che ha iniziato il trattamento, nonché il nome e il titolo del prescrittore supplementare
Questo può essere un altro medico, un'infermiera, un hospice o un altro operatore sanitario.
Passaggio 5. Descrivi la condizione che viene trattata e l'obiettivo del trattamento
Ad esempio, se il paziente soffre di eczema, l'obiettivo del trattamento è probabilmente ridurre al minimo il prurito e le lesioni cutanee, mentre se il paziente ha un cancro terminale, il trattamento è molto probabilmente palliativo per gestire il dolore e mantenere la migliore qualità di vita possibile.
Passaggio 6. Annotare quali farmaci o farmaci vengono prescritti, se presenti
Sii il più dettagliato possibile descrivendo quale preparato usare, qual è il dosaggio e quali indicazioni tratterà il farmaco.
Passaggio 7. Registrare eventuali altre linee guida o protocolli che supportano il piano di gestione clinica
Ciò può includere istruzioni dietetiche, avvisi di allergia, istruzioni di fisioterapia o psicoterapia o istruzioni che riguardano specificamente la situazione personale di questo paziente.
Passaggio 8. Aggiungere istruzioni su come verranno riportati gli adattamenti al piano di gestione clinica e su come entrambi i prescrittori indipendenti e supplementari accederanno alle cartelle del paziente
Passaggio 9. Includere istruzioni su come verrà monitorato e rivisto il piano di gestione clinica e da chi
Ad esempio, se un hospice deve monitorare i progressi del paziente nei rapporti giornalieri e rivederli una volta alla settimana, annotarlo.
