Quando si tratta di prevenire infezioni intestinali/diarrea grave da Clostridium difficile (C-Diff), sono fondamentali un uso giudizioso di antibiotici e misure igieniche eccellenti. È anche importante essere in grado di riconoscere i segni e i sintomi di un'infezione da Clostridium difficile e di "C-dificille-colite" (simile alla sindrome dell'intestino irritabile), in modo che possano essere prese misure appropriate per trattarla e prevenire che altri diventino infetto.
Passi
Metodo 1 di 4: prevenire le infezioni come paziente
Passaggio 1. Non dipendere dalle pillole antidiarroiche (AD) (ad es
: "Imodium AD").
Non provarlo per più di 3 giorni, perché trattiene le tossine da C-Diff. Potresti pensare che l'antidiarroico ti stia aiutando, ma potresti diventare sonnolento, vertigini, nausea e perdere l'appetito. Alla fine la tossina può danneggiare vari sistemi (reni, fegato) e i tuoi piedi possono gonfiarsi e potresti trattenere diversi litri di liquido nella cavità corporea (chiamata "terza spaziatura") a causa della tossina causata da questa diarrea che non viene espulsa / trattenuta in il corpo dal tuo AD med.
Passaggio 2. Elimina le tossine:
Potrebbe essere necessario passare i BM (movimenti intestinali) 6, 8, 10 o più volte al giorno per eliminare le tossine, durante il trattamento con antibiotici speciali che possono eliminare C-Diff (più nella sezione "Trattamento").
Passaggio 3. Non assumere antibiotici inutilmente
A causa del rischio che gli antibiotici comportano per lo sviluppo di Clostridium difficile, è importante prenderli solo quando sono necessari. Gli antibiotici avranno un impatto zero nel trattamento di un'infezione virale, quindi il medico lo farà non consiglia di assumere antibiotici se si dispone di un'infezione virale come l'influenza.
- Attenzione: i casi di Clostridium difficile si verificano quasi sempre quando si stanno già assumendo antibiotici per un'altra malattia. È l'assunzione di antibiotici che predispone il canale alimentare (intestino) ai "batteri cattivi", rendendolo suscettibile allo sviluppo di Clostridium difficile e C-dificille-colite. "Difficile" in latino significa difficile (curare).
- Quando prendi gli antibiotici (per una malattia precedente), sono spesso efficaci nel trattamento di quella malattia; tuttavia, gli antibiotici uccidono anche molti dei batteri buoni nell'intestino, che normalmente hanno un effetto protettivo. Con molti dei batteri buoni spariti, il tuo intestino è meno protetto e diventi suscettibile a un'infezione da Clostridium difficile.
- Se si dispone di una grave infezione batterica che richiede antibiotici, tuttavia, è importante seguire il trattamento.
- L'infezione batterica non trattata può portare ad avvelenamento del sangue (sepsi) e infiammazione che ostruisce i piccoli vasi sanguigni, persino cancrena (tessuto morto). Non interrompere il trattamento antibiotico nella speranza di prevenire il Clostridium difficile, perché le infezioni batteriche minori possono diventare gravi ed essere pericolose per la vita.
Passaggio 4. Aspettatevi, con un'infezione da lieve a moderata con C-Diff, che i medici possano prescrivere un antibiotico speciale come il metronidazolo (Flagyl), assunto per via orale (o per via endovenosa se in ospedale)
Sebbene il metronidazolo non sia designato dalla FDA per l'infezione da C. difficile, è stato dimostrato che è efficace nell'infezione da lieve a moderata. Gli effetti collaterali del metronidazolo includono nausea e sapore amaro in bocca.
Per i casi più gravi e ricorrenti, la vancomicina (Vancocin) può essere somministrata per via endovenosa. Fidaxomicina (Dificid) è un antibiotico orale che è stato approvato anche per il trattamento di C difficile. e può essere somministrato in questi casi in alternativa. In uno studio, il tasso di recidiva di C. difficile nelle persone che assumevano fidaxomicina era inferiore rispetto a quelle a cui era stata somministrata vancomicina. Tuttavia, la fidaxomicina costa molto di più del metronidazolo (Flagyl) e della vancomicina. Gli effetti indesiderati comuni di vancomicina e fidaxomicina (Dificid) includono dolore addominale e nausea. Il medico ti aiuterà a guidarti su quando continuare gli antibiotici è utile per te e quando non lo sono/e devono essere sospesi
Passaggio 5. Lavarsi le mani regolarmente
Uno dei modi principali in cui vengono contratte le infezioni da Clostridium difficile è il contatto con superfici contaminate dalle spore dei batteri. Una delle aree a più alto rischio sono le strutture sanitarie, a causa del maggior numero di casi di Clostridium difficile che si verificano in luoghi come gli ospedali, nonché per il tempo in cui le spore possono sopravvivere sulle superfici.
- Soprattutto se ti trovi in un ospedale o in un altro ambiente sanitario, assicurati di lavarti le mani regolarmente. Lavare con acqua tiepida e sapone per almeno 20 secondi.
- Gli sfregamenti/fluidi per le mani a base di alcol sono inefficaci.
- È stato dimostrato che le salviette sbiancanti contenenti ipoclorito di sodio allo 0,55% uccidono le spore e prevengono la trasmissione tra i pazienti.
- Anche l'installazione di servizi igienici con coperchio e la chiusura del coperchio prima dello scarico riduce il rischio di contaminazione.
Passaggio 6. Evita di condividere lo stesso spazio di casa/lavoro e le stesse superfici con qualcuno che ha la diarrea
Se un familiare, un amico o un'altra persona in una struttura sanitaria contrae la diarrea, è fondamentale evitare di condividere lo stesso spazio con loro fino a quando non viene confermata la causa della loro diarrea. La loro diarrea potrebbe essere dovuta al Clostridium difficile, che è altamente contagioso, o ad altre malattie gastrointestinali altamente contagiose, nessuna delle quali si vuole prendere.
Tenersi in uno spazio separato ed evitare oggetti condivisi può aiutarti a prevenire un'infezione da Clostridium difficile o un'altra malattia indesiderata
Passaggio 7. Rivolgersi al proprio medico per prevenire l'instaurarsi di C-Diff e C-dificille-colite, anche se la diarrea è relativamente lieve quando si sta attualmente assumendo o ha recentemente assunto antibiotici e si sviluppa diarrea
Rivolgiti al medico ogni volta che hai una grave diarrea, con febbre, crampi addominali dolorosi e possibilmente con muco, sangue o pus nelle feci
Metodo 2 di 4: Gestione della dieta durante la colite C-Diff o C-Diff reale/o sospetta
Passaggio 1. Bevi molti liquidi se hai la diarrea
L'acqua è la cosa migliore, ma anche i liquidi con aggiunta di sodio e potassio (elettroliti) possono essere utili. Evita le bevande ad alto contenuto di zucchero o contenenti alcol o caffeina (come caffè, tè e cole) che possono aggravare i sintomi digestivi.
Passaggio 2. Scegli cibi morbidi e facili da digerire per alleviare il possibile C-Diff
Questi includono salsa di mele, banana, banana in polvere, yogurt, purè di patate bollite e riso. Evita cibi ricchi di fibre quando hai diarrea o colon irritato, come fagioli, noci e verdure. Se ritieni che i tuoi sintomi stiano migliorando, aggiungi lentamente alla tua dieta cibi ricchi di fibre.
- Mangiare diversi pasti più piccoli, piuttosto che pochi pasti abbondanti. Distanzia i pasti più piccoli durante il giorno.
- Evita i cibi irritanti. Stai lontano da cibi piccanti, grassi o fritti e da qualsiasi altro cibo che peggiora i sintomi.
Metodo 3 di 4: prevenzione delle infezioni come operatore sanitario
Passaggio 1. Assicurati che la tua struttura sanitaria disponga di un programma di gestione degli antibiotici
Uno dei passaggi chiave nella prevenzione delle infezioni da Clostridium difficile a livello sistemico (a livello del sistema sanitario, in luoghi come gli ospedali) è disporre di un "programma di gestione degli antibiotici". Questo è un programma che garantisce che i medici e gli altri operatori sanitari siano completamente aggiornati su quando gli antibiotici sono necessari e consigliati e quando non lo sono. Aiuta a prevenire l'uso non necessario di antibiotici e a guidare il miglior processo decisionale possibile per conto dei medici in questo settore.
Passaggio 2. Considera la possibilità di somministrare livelli elevati di batteri/germi benefici
Trattamento con Saccharomyces boulardii in coloro che sono non può essere utile anche l'immunocompromesso con C difficile.
- Quelli con una resistenza ridotta/un basso numero di globuli bianchi possono essere attaccati nell'intestino dai batteri generalmente buoni, quindi è necessario prestare attenzione per essere in grado di combattere i batteri buoni che diventano infettivi, così come i batteri cattivi. Quando si riprende da C-Diff, il paziente può essere abbastanza sano da assumere decine di miliardi di unità di più ceppi di batteri/germi buoni (chiamati probiotici) - se il sistema immunitario è forte, i probiotici possono aiutare a combattere il C cattivo -Diff germi e prevenire la crescita eccessiva dal C-Diff. I batteri buoni possono arrivare dove non dovrebbero quando l'immunità è bassa.
- I batteri buoni possono essere uccisi da quasi tutti gli antibiotici. Ma solo pochi possono uccidere C-Diff perché ha una forma di spore/simile a una pupa che non viene uccisa facilmente, se non del tutto, dalla maggior parte degli antibiotici.
- Occasionalmente, mentre sono in buona salute, prendi i germi buoni (probiotici) come prevenzione della crescita eccessiva iniziale di C-Diff.
- Dopo i trattamenti antibiotici e con il sistema immunitario intatto, il paziente potrebbe aver bisogno di grandi quantità di probiotici come precauzione contro le recidive. I batteri buoni sono cruciali per non permettere una nuova infezione eccessiva. Lo yogurt di cultura attiva può aiutare alcuni ma non è sufficiente.
- Ci sono anche prodotti venduti come prebiotici (pre/before vs pro/for). Queste sono forme di saccaridi/come gli zuccheri indigeribili che si dice siano cibo per rafforzare i batteri buoni/probiotici nell'intestino.
Passaggio 3. Lavati le mani, usa guanti in vinile per un semplice lavoro/visita
Aggiungere un camice di plastica, se è necessario avere un contatto con il paziente, il letto, le sponde del letto, le maniglie delle porte e i mobili utilizzati o eventualmente contattati dal paziente. È fondamentale che medici, infermieri e altri operatori sanitari si lavino le mani regolarmente. Idealmente, gli operatori sanitari dovrebbero indossare guanti sterili o lavarsi le mani ogni volta che entrano ed escono dalla stanza di un paziente. Il camice di plastica deve essere indossato nel corridoio e poi tolto all'interno della stanza/alla porta dello spazio del paziente infetto e smaltito in un grande bidone dei rifiuti in quella stanza.
- Lavarsi o indossare guanti puliti quando si entra, assicura di non portare spore di Clostridium difficile nello spazio del paziente non infetto.
- Il lavaggio o la rimozione dei guanti all'uscita garantisce che nessun germe (incluso il possibile Clostridium difficile) venga trasportato fuori dallo spazio del paziente in modo tale da infettare altri.
Passaggio 4. Pratica le "precauzioni da contatto" ogni volta che qualcuno ha la diarrea
Poiché la diarrea è un segno di una possibile infezione da Clostridium difficile, è importante che il personale sanitario pratichi le "precauzioni da contatto" ogni volta che un paziente ha un caso di diarrea. Ciò include indossare un abito, una maschera e guanti ogni volta che entrano nello spazio e gettarli immediatamente dopo l'uso in modo da non contaminare ovunque al di fuori dello spazio.
Se sei vicino a qualcuno con diarrea non diagnosticata (cioè la causa non è nota, quindi potrebbe essere Clostridium difficile), è fondamentale evitare di toccare superfici condivise o oggetti condivisi se non vuoi contrarre (o trasmettere) l'infezione
Passaggio 5. Pulire e disinfettare con spray o salviette a base di candeggina
Non utilizzare solo detergenti che affermano di uccidere il 99,9% dei germi. C-Diff è nello 0,1% non tutti uccisi da quel tipo di detergente. Disinfettare tutte le superfici condivise, le maniglie delle porte, le porte e i telai delle porte, le apparecchiature o altri oggetti con cui il paziente oi guanti dei visitatori possono entrare in contatto. Utilizzare una soluzione di candeggina diluita, salviette o spray per pulire l'ambiente che potrebbe essere contaminato da spore di Clostridium difficile. Questa è la modalità di pulizia più efficace ed è ciò che è richiesto negli ambienti ospedalieri (ea casa).
- Utilizzare sempre i guanti durante la pulizia e la sterilizzazione dell'attrezzatura, dell'ambiente circostante e di altri oggetti condivisi.
- Continuare a praticare pratiche igieniche e di pulizia diligenti fino a quando un'infezione da Clostridium difficile non è stata esclusa con i test diagnostici.
Passaggio 6. Chiedi al laboratorio di informarti dei risultati positivi il prima possibile
Qualsiasi paziente in un ospedale o in una struttura sanitaria che presenti diarrea riceverà un campione inviato al laboratorio per testare la presenza di Clostridium difficile. Se il test risulta positivo, il laboratorio deve informare immediatamente il personale in modo che possano essere mantenute le precauzioni appropriate intorno alla persona interessata.
Metodo 4 di 4: Riconoscimento e trattamento di Clostridium difficile
Passaggio 1. Riconoscere potenziali segni e sintomi di un'infezione da Clostridium difficile
È importante essere in grado di riconoscere potenziali segni e sintomi di un'infezione da Clostridium difficile, sia in modo che la persona colpita possa ricevere un trattamento, sia in modo che altri possano praticare misure preventive per evitare di contrarre l'infezione. Segni e sintomi di infezione grave includono:
- Diarrea acquosa (fino a 10 o 15 volte al giorno, consultare il medico dopo almeno tre episodi al giorno) della durata di due o più giorni.
- La febbre è possibile - come superare i 100,4 F (circa 41 C)
- Crampi addominali e dolore
- Nausea
- Battito cardiaco accelerato
- Sangue o pus (sembra muco) nelle feci
- Disidratazione (dovuta a diarrea e mancanza di sete)
- Appetito ridotto
- Perdita di peso
- Addome gonfio (ritenzione di liquidi nella cavità addominale)
- Piedi gonfi (ed eventualmente gonadi maschili)
- L'insufficienza renale (con bassa produzione di urina o incapacità di rilasciare l'urina) è possibile a causa delle tossine di C-Diff
- Un aumento della conta dei globuli bianchi
Passaggio 2. Interrompi gli antibiotici che stai assumendo se sviluppi la diarrea
Perché il Clostridium difficile è un'infezione che si verifica più spesso quando troppi batteri buoni vengono uccisi da una terapia antibiotica. Se si sviluppano segni e sintomi e si risulta positivo al Clostridium difficile, è fondamentale interrompere immediatamente gli attuali antibiotici. Ciò impedirà il peggioramento dell'infezione. Il medico avrà antibiotici per il trattamento del Clostridium difficile, che molto probabilmente saranno diversi dagli antibiotici che assumevi in primo luogo.
- Il trattamento antibiotico generale di prima linea per le infezioni da Clostridium difficile è un antibiotico chiamato metronidazolo (Flagyl).
- Altre terapie antibiotiche che possono essere provate includono Vancomicina o Fidaxomicina.
Passaggio 3. Attenzione al rischio di recidiva
Anche quando le infezioni da Clostridium difficile vengono trattate con successo, si ripresentano poco dopo in circa il 20% dei pazienti. Pertanto, dopo aver ricevuto il trattamento, è importante prestare attenzione a qualsiasi ulteriore diarrea o altri sintomi e cercare immediatamente assistenza medica se si sospetta che si possa avere una recidiva.
- Le recidive verranno nuovamente trattate con antibiotici specifici per un'infezione da Clostridium difficile.
- La ricaduta può presentarsi entro giorni o settimane, soprattutto se i tuoi probiotici non vengono ripristinati. La presentazione clinica può essere simile o più grave della presentazione iniziale.
- Per le persone con recidive multiple, esiste una nuova terapia chiamata "trapianto fecale" (un trapianto di feci) che è relativamente nuova, ma ha mostrato successo nel trattamento efficace del Clostridium difficile.
