I test prenatali sono test medici che ottieni durante la gravidanza per aiutare il tuo medico a monitorare come stai e il tuo bambino. Mentre i medici raccomandano alcuni screening prenatali per tutte le persone in gravidanza, altri (compresi alcuni test per verificare difetti alla nascita e condizioni genetiche) sono generalmente offerti solo se si ha una gravidanza a rischio più elevato. Per aiutarti a prendere decisioni sui test prenatali durante la tua gravidanza, dovresti porre domande per assicurarti di avere quante più informazioni possibili. Assicurati di aver compreso i diversi tipi di test prenatali. Dovresti anche prenderti del tempo per pensare a cosa farai con i risultati del test e considerare la tua storia medica prima di prendere qualsiasi decisione.
Passi
Metodo 1 di 3: prendere una decisione informata
Passaggio 1. Parla con il tuo operatore sanitario delle loro raccomandazioni
Il medico o l'ostetrica possono raccomandare una varietà di diversi screening, test e tecniche di imaging durante la gravidanza. Alcune procedure di routine (specialmente quelle non invasive e a basso rischio) sono offerte alla maggior parte delle persone in gravidanza, ma altre sono generalmente consigliate solo se si hanno determinati fattori di rischio che possono influenzare la salute del bambino o della propria salute. Chiedi al tuo medico di spiegare i test in dettaglio per assicurarti di avere quante più informazioni possibili per guidare la tua decisione.
- Ad esempio, chiedi al tuo medico perché sta raccomandando questo test specifico e cosa ti dirà. Assicurati di chiedere quali test daranno risposte definitive e quali sono semplicemente indicatori.
- Potresti anche chiedere informazioni sull'accuratezza del test. Lo screening prenatale, come la maggior parte dei test medici, non è perfetto. Il tasso di risultati imprecisi, noti come falsi negativi o falsi positivi, varia da test a test.
Passaggio 2. Informarsi sui test genetici
Sempre più spesso, a tutte le donne in gravidanza, indipendentemente dall'età o dai fattori di rischio, vengono offerti test genetici prenatali. Un consulente genetico è formato per aiutarti a capire come i geni possono influenzare la salute del tuo bambino, compresi i rischi di alcuni difetti alla nascita, condizioni cromosomiche e altre condizioni mediche che possono verificarsi nella tua famiglia.
Passaggio 3. Chiedi informazioni sui rischi del test
Alcuni test prenatali, come gli ultrasuoni (che utilizzano onde sonore ad alta frequenza per creare un'immagine del tuo bambino), non presentano rischi noti. Altri test, come l'amniocentesi, comportano un leggero rischio di aborto spontaneo. Assicurati di parlare con il tuo medico dei potenziali rischi di qualsiasi test prenatale per aiutarti a decidere.
Anche per procedure a rischio basso o nullo, è importante visitare un medico ben addestrato in grado di interpretare correttamente i risultati del test. Ad esempio, mentre gli ultrasuoni sono considerati abbastanza sicuri, un interprete non addestrato può interpretare male i risultati, perdere un'anomalia o creare preoccupazioni inutili per il benessere del bambino
Passaggio 4. Parla con il tuo fornitore di assicurazione sanitaria per determinare cosa coprirà
Non tutti gli screening e i test prenatali sono coperti da tutti i piani assicurativi. Se hai un'assicurazione sanitaria, potresti voler chiamare il tuo fornitore di assicurazione sanitaria prima di decidere di sottoporti a una procedura costosa. Anche se questo può o meno farti cambiare idea sul test, può aiutarti a fare un piano più responsabile.
Passaggio 5. Considera come i risultati potrebbero influenzare la tua decisione di continuare la gravidanza
Mentre il 96-97% dei bambini nasce sano, è importante capire che i test prenatali possono rivelare alcune complicazioni indesiderate, come difetti alla nascita, condizioni mediche e anomalie genetiche. Alcuni di questi risultati potrebbero lasciarti con la difficile decisione se continuare o meno la gravidanza. Questo potrebbe essere spaventoso o opprimente, ma può essere utile dedicare del tempo a pensare a cosa farai con i risultati del test, indipendentemente da come andranno a finire.
Passaggio 6. Determina come le informazioni potrebbero influenzare le tue cure prenatali
Alcuni test prenatali rilevano problemi che possono essere trattati durante la gravidanza. In questo caso, i test prenatali possono aiutarti a migliorare le tue cure prenatali con un aumento delle visite ambulatoriali, cambiamenti nella dieta, farmaci aggiuntivi o altri consigli del medico. Parla con il tuo medico per sapere se i risultati del test possono aiutare a guidare le decisioni sull'assistenza prenatale.
- Alcune condizioni non possono essere trattate attraverso l'assistenza prenatale. Tuttavia, i risultati dei test possono comunque aiutarti a pianificare in anticipo le cure del tuo bambino. Possono anche avvisare il tuo medico di condizioni che richiedono un trattamento immediato dopo la nascita, garantendo cure più rapide.
- Sapere che tuo figlio ha una certa condizione può anche aiutarti a prepararti ad allevarlo con successo. Ad esempio, se scopri che il tuo bambino non ancora nato ha la sindrome di Down, puoi prepararti alla nascita imparando di più sulla condizione, creando contatti con altre famiglie con sindrome di Down e preparando risorse mediche ed educative.
Passaggio 7. Comprendi che hai il diritto di rifiutare un test
Che si tratti di test di routine o meno, sappi che hai il diritto, in quanto genitore del nascituro, di rifiutare qualsiasi test con cui ti senti a disagio. Se decidi che i rischi del test, inclusi ansia, dolore o possibile aborto spontaneo, non valgono il valore della conoscenza dei risultati, parla con il tuo medico della tua decisione di rifiutare il test. Sebbene il medico possa fornire ulteriori informazioni e consigli, non dovresti mai sentirti costretto a sottoporti a un test che non desideri.
Metodo 2 di 3: considerare la tua storia medica
Passaggio 1. Discutere di eventuali precedenti gravidanze con il proprio medico curante
Le precedenti esperienze di gravidanza possono aiutare a determinare quali test prenatali sono i migliori per te. Coloro che hanno avuto parti prematuri, aborti o bambini ancora nati in passato sono a maggior rischio di complicanze e possono essere offerti ulteriori test prenatali, compresi gli screening genetici. Allo stesso modo, è importante che il medico sappia se in passato hai avuto bambini con difetti alla nascita o condizioni genetiche.
Se hai avuto diabete gestazionale o preeclampsia con gravidanze precedenti, il medico può raccomandare ulteriori controlli della pressione sanguigna, test delle urine e screening del glucosio per garantire un'esperienza prenatale sana per te e per il tuo bambino
Passaggio 2. Comprendi come la tua età può influenzare la tua gravidanza
Se hai più di 35 anni, la tua gravidanza è considerata a rischio più elevato e il medico può raccomandare ulteriori test prenatali. Potresti prendere in considerazione ulteriori test genetici, come lo screening del DNA fetale privo di cellule o lo screening del sangue materno, poiché coloro che partoriscono dopo i 35 anni hanno maggiori probabilità di affrontare anomalie cromosomiche.
I genitori in attesa di età inferiore ai 20 anni possono anche essere più a rischio di alcuni difetti alla nascita e condizioni genetiche. Se sei un adolescente, parla con il tuo medico se potresti aver bisogno di ulteriori test prenatali
Passaggio 3. Determina se il tuo bambino è a rischio di alcune malattie genetiche
Il medico potrebbe voler testare te e l'altro genitore del tuo bambino per i geni che causano alcune malattie genetiche, come la fibrosi cistica, l'atrofia muscolare spinale (SMA), la malattia di Tay-Sachs o l'anemia falciforme. Se entrambi avete un gene per la stessa malattia, potreste trasmetterlo al vostro bambino, anche se non avete la malattia stessa.
- Il test per questi geni è generalmente noto come test del portatore (per determinare se uno dei genitori è portatore del gene in questione). I test del portatore vengono eseguiti su campioni di sangue o saliva e di solito vengono eseguiti prima della gravidanza o durante le prime settimane di gestazione.
- Alcuni gruppi etnici hanno maggiori probabilità di portare determinate malattie genetiche. Ad esempio, quelli con eredità ebraica ashkenazita (Europa orientale e centrale) hanno maggiori probabilità di portare geni che portano alla malattia di Tay-Sachs. Se uno dei genitori del bambino ha un'origine etnica in cui i disturbi genetici sono comuni, il medico potrebbe essere più propenso a raccomandare un test del portatore. Inoltre, potresti prendere in considerazione il test se non sei sicuro della tua origine etnica.
Passaggio 4. Parla con il tuo medico o l'ostetrica di eventuali condizioni mediche esistenti
La tua gravidanza può essere considerata ad alto rischio e necessitare di ulteriore screening prenatale se hai una condizione medica come diabete, ipertensione, un disturbo convulsivo, una MST o una malattia autoimmune come il lupus. Assicurati di discutere eventuali condizioni mediche con il tuo medico e chiedi se possono giustificare ulteriori test o cure prenatali.
Metodo 3 di 3: Comprensione dei diversi tipi di test prenatali
Passaggio 1. Impara i test consigliati per la tua prima visita prenatale
L'American College of Obstetricians and Gynecologists raccomanda a tutte le donne incinte di sottoporsi a determinati test durante la loro prima visita prenatale per assicurarsi che tu e il tuo bambino stiate bene. Questi test sono minimamente invasivi e ti aiuteranno a iniziare la gravidanza in modo sano. Chiedi al tuo medico se hai domande o dubbi su questi test:
- Test del gruppo sanguigno e del tipo Rh e degli anticorpi
- Emocromo completo
- Analisi delle urine e urinocoltura
- Test di immunità alla rosolia
- Test di immunità alla varicella
- Pap test (se dovuto)
- Screening degli anticorpi dell'HIV
- Screening della sifilide
- Test dell'epatite B
- Test di gonorrea e clamidia
Passaggio 2. Determinare se il test è a scopo di screening o diagnostico
In generale, esistono due diversi tipi di test prenatali: test di screening e test diagnostici. I test di screening possono aiutarti a identificare se il tuo bambino ha più o meno probabilità di avere determinati difetti alla nascita e malattie genetiche. Se un test di screening indica un possibile problema o la tua età, il tuo background o la tua storia medica ti mettono a rischio maggiore, il medico può raccomandare un test diagnostico per fare una diagnosi più definitiva.
- In genere, i test di screening sono meno invasivi dei test diagnostici.
- Esempi di test di screening includono esami del sangue, la maggior parte degli ultrasuoni e screening del DNA prenatale privo di cellule. La maggior parte dei test di screening viene offerta durante il primo o il secondo trimestre.
- Il campionamento dei villi coriali (CVS) e l'amniocentesi sono esempi di test diagnostici. Entrambi ti aiuteranno ad essere sicuro di una diagnosi, ma comportano anche un leggero rischio di aborto spontaneo.
Passaggio 3. Familiarizzare con la pressione sanguigna, l'urina e gli esami del sangue regolari
Alcuni test prenatali sono di routine e vengono offerti a quasi tutte le persone in gravidanza. Questi includono controlli della pressione sanguigna, esami delle urine e esami del sangue. Tutti sono generalmente considerati abbastanza sicuri e possono aiutare a monitorare la tua salute, così come la salute del tuo bambino.
- Durante un controllo della pressione sanguigna, il tuo medico misurerà i tuoi livelli di pressione sanguigna per assicurarti di non avere la preeclampsia. Il medico sarà in grado di diagnosticare la preeclampsia se soffri di ipertensione e segni di danni ad altri organi dopo la 20a settimana di gravidanza. Sebbene la preeclampsia sia una condizione grave, il tuo medico può aiutarti a fare un piano per affrontarla se viene diagnosticata.
- Per un test delle urine, il tuo fornitore controllerà un campione delle tue urine per infezioni e segni di preeclampsia.
- Gli esami del sangue materno possono aiutare a identificare l'anemia e alcune infezioni che possono influenzare la gravidanza, tra cui la sifilide, l'epatite B e l'HIV. Gli esami del sangue possono anche determinare se il bambino ha la malattia Rh, una condizione che può essere trattata durante la gravidanza.
Passaggio 4. Ottieni un'ecografia per monitorare la crescita fetale con un rischio minimo o nullo
Durante un'ecografia, il tuo medico utilizzerà onde sonore ad alta frequenza per creare un'immagine del tuo bambino e degli organi interni. Potrebbe essere offerta un'ecografia addominale, in cui il trasduttore viene utilizzato sulla parte superiore dell'addome, o un'ecografia transvaginale, in cui un trasduttore più piccolo viene inserito nella vagina. Entrambi i metodi non hanno rischi noti, a parte qualche lieve disagio.
- Generalmente, ti verrà offerta un'ecografia durante il primo trimestre (per controllare la crescita fetale e determinare la data di scadenza) e di nuovo durante il secondo trimestre per garantire un corretto sviluppo. Se hai una gravidanza a rischio più elevato, tuttavia, questo test può essere raccomandato più frequentemente.
- Per prepararti all'ecografia, mangia, bevi e prendi i farmaci come faresti normalmente il giorno dell'esame. Se stai ricevendo un'ecografia transaddominale, riempi la vescica prima della procedura. Per un'ecografia transvaginale, svuota la vescica.
Passaggio 5. Richiedi uno screening del primo trimestre per testare i difetti alla nascita
Uno screening del primo trimestre viene offerto durante la maggior parte delle gravidanze e consiste in un'ecografia più un esame del sangue di base (sul sangue materno). Lo screening non invasivo ha lo scopo di vedere se il tuo bambino è a rischio di alcuni difetti alla nascita, come la sindrome di Down e problemi cardiaci. Di solito è fatto a 11-14 settimane di gravidanza.
Poiché lo screening del primo trimestre non è definitivo, il medico probabilmente consiglierà ulteriori test o consulenza genetica se i risultati sono anormali
Passaggio 6. Sottoponiti a un esame del sangue a quattro schermi per rilevare determinate condizioni
Durante il secondo trimestre, il tuo medico potrebbe offrire un altro tipo di esame del sangue. Chiamato schermo quad o screening multimarcatore, questo test misura i livelli di 4 diverse sostanze nel sangue materno per testare determinate condizioni cromosomiche (come la sindrome di Down) e i difetti del tubo neurale (gravi anomalie nella formazione del cervello o midollo spinale). Anche se questo può essere spaventoso, potresti preferire conoscere i risultati per aiutarti a prendere decisioni sull'assistenza prenatale e postnatale.
Questo test è uno screening piuttosto che una procedura diagnostica. Non ti dà una diagnosi, ma ti dà le probabilità che il tuo bambino abbia una certa condizione. Questo può aiutarti a determinare se potrebbero essere necessari ulteriori test
Passaggio 7. Optare per lo screening prenatale del DNA privo di cellule per identificare le anomalie genetiche
Lo screening prenatale del DNA privo di cellule è un test non invasivo che esamina il DNA del bambino osservando il sangue della madre. Di solito viene eseguito dopo 9 settimane di gravidanza e può aiutare a individuare problemi cromosomici come la sindrome di Down. Può anche fornire informazioni sul sesso e sul gruppo sanguigno del bambino.
Lo screening prenatale del DNA privo di cellule non è raccomandato per tutte le gravidanze, specialmente se sei incinta di multipli (cioè gemelli o terzine). Tuttavia, se l'ecografia rivela anomalie o hai già avuto un bambino con un difetto alla nascita, questo test può essere un'utile opzione di screening
Passaggio 8. Considerare l'amniocentesi per una diagnosi più definitiva
L'amniocentesi è un test diagnostico in grado di confermare i disturbi cromosomici e i difetti aperti del tubo neurale (come la spina bifida) rilevati negli screening precedenti. Durante un'amniocentesi, il medico inserirà un ago sottile nella pancia e preleverà un piccolo campione del liquido amniotico che circonda il bambino. Se la tua storia familiare lo giustifica, un'amniocentesi può anche aiutare a diagnosticare altri difetti e disturbi genetici. Viene generalmente offerto tra la 15a e la 20a settimana di gravidanza.
- L'amniocentesi comporta qualche rischio, con lo 0,1-0,3% delle persone che abortisce a seguito della procedura.
- A causa della rischiosità della procedura, l'amniocentesi non è raccomandata per tutte le gravidanze. Tuttavia, può aiutare a diagnosticare risultati anormali da precedenti test di screening e può anche essere raccomandato per le persone con un aumentato rischio di anomalie cromosomiche, comprese quelle di età superiore ai 35 anni.
Passaggio 9. Discutere il campionamento dei villi coriali (CVS) dopo uno screening anomalo
Per questo test, il medico prenderà un piccolo pezzo di placenta inserendo un ago attraverso la pancia o inserendo un tubicino nella vagina. Questo tessuto contiene lo stesso materiale genetico del tuo bambino e può essere testato per la sindrome di Down e altre condizioni genetiche. Questa procedura può aiutare a diagnosticare i problemi rilevati nei precedenti test di screening ma, come un'amniocentesi, comporta il rischio di aborto spontaneo. Può essere eseguito nel primo trimestre e può anche aiutare a determinare la paternità.
Poiché comporta qualche rischio, CVS non è raccomandato in tutti i casi. Tuttavia, poiché può essere eseguita prima dell'amniocentesi, può essere utile per le donne che hanno ricevuto risultati anormali in altri screening e desiderano risposte definitive all'inizio della gravidanza
Passaggio 10. Test per il diabete gestazionale alla settimana 26 o quando raccomandato
Il diabete gestazionale provoca alti livelli di zucchero nel sangue che possono influire sulla gravidanza e sulla salute del bambino. Sei a più alto rischio di diabete gestazionale se hai un indice di massa corporea elevato. La tua famiglia e la tua storia medica possono anche portare il tuo medico a cercare il diabete gestazionale. Sebbene possa complicare la gravidanza, il diabete gestazionale può essere controllato con dieta, esercizio fisico e farmaci una volta diagnosticato.
Per testare il diabete gestazionale, il medico ti chiederà di bere una soluzione di glucosio speciale e poi misurerà il livello di zucchero nel sangue prelevando campioni in vari momenti nel corso di diverse ore. Per prepararsi al test del diabete gestazionale, potrebbe esserti chiesto di astenersi dal cibo il giorno del test
Passaggio 11. Verificare la presenza di streptococco di gruppo B per evitare di infettare il neonato
Lo streptococco di gruppo B (GBS) è un tipo di batterio che si trova nel tratto genitale inferiore. È presente in circa il 20% delle donne ed è generalmente innocuo prima della gravidanza. Durante la gravidanza e il parto, tuttavia, il GBS può infettare il bambino e portare a gravi malattie. Sebbene questo rischio possa essere spaventoso, ci sono alcuni semplici passaggi che puoi adottare per evitare di trasmettere GBS a tuo figlio se riscontri un test positivo, inclusa l'assunzione di antibiotici.
Probabilmente ti verrà offerto un test di colonizzazione GBS vaginale e rettale tra 35-37 settimane di gravidanza
Suggerimenti
- Considera la possibilità di chiedere la guida di un ministro religioso o di un consulente familiare per aiutarti a decidere in merito al test prenatale. Questi professionisti sono spesso ben attrezzati per aiutarti ad affrontare l'indecisione e l'incertezza, la paura per il futuro e le preoccupazioni dei genitori.
- Concediti il tempo di prendere una decisione sulle procedure prenatali, poiché la maggior parte dei test ha un intervallo di tempo durante il quale possono essere eseguiti.
