I controlli prenatali consentono al medico di eseguire una serie sistematica di test per garantire la salute sia della madre che del bambino. I test verranno effettuati durante tutta la gravidanza. I controlli sono raccomandati una volta al mese per le settimane dall'ottava alla 28, due volte al mese dalla settimana dalla 28 alla 36 e ogni settimana dalla settimana 36 alla nascita; tuttavia, le donne con gravidanze ad alto rischio potrebbero aver bisogno di consultare il proprio medico più spesso. È importante comprendere questi test e il motivo per cui vengono offerti, in modo da poter prendere una decisione informata sull'opportunità o meno di eseguirli.
Passi
Parte 1 di 4: test durante il primo trimestre
Passaggio 1. Conferma la gravidanza
Uno degli scopi principali della prima visita medica è quello di confermare che sei effettivamente incinta. Questo viene fatto attraverso il test di gravidanza delle urine preso in ufficio. Se c'è una preoccupazione per un aborto spontaneo o una gravidanza ectopica, potrebbe essere necessario eseguire un esame del sangue.
Non prenderlo sul personale. Il dottore non sta facendo il test perché non ti crede. Vogliono semplicemente assicurarsi che tu non abbia ottenuto un falso positivo (un test positivo quando in realtà non sei incinta) o che non hai abortito all'inizio della gravidanza, poiché questo è relativamente comune. Molte donne hanno aborti spontanei senza nemmeno rendersi conto di essere incinte
Passaggio 2. Ottieni un'ecografia transvaginale
Durante un'ecografia transvaginale, il medico inserirà una sonda nella tua vagina. Lo scopo di questo test è: confermare la gravidanza, determinare se sono presenti più embrioni, trovare il battito cardiaco del bambino, determinare la causa di qualsiasi sanguinamento (se lo si verifica) e rilevare una gravidanza extrauterina, che si verifica quando l'ovulo fecondato si è attaccato da qualche parte al di fuori dell'utero.
Questo test non dovrebbe essere doloroso, ma se sei stressato o teso durante l'esame, potresti provare qualche disagio. Potresti anche riscontrare un leggero spotting (sanguinamento) dopo l'esame. Questo non è nulla di cui preoccuparsi poiché di solito è causato da alcuni vasi sanguigni cervicali rotti. Il colore della macchia (se si verifica) è solitamente marrone chiaro o rosato. Se il sangue è rosso vivo e si verificano anche crampi nell'addome inferiore, è necessario contattare immediatamente il medico
Passaggio 3. Pianifica un esame approfondito
Quando scopri di essere incinta, dovrai programmare una visita con un medico o un'infermiera-ostetrica certificata per un esame approfondito. Durante questo esame ti verranno misurati altezza, peso, pressione sanguigna e polso. Il medico farà molte domande sulla storia familiare di te e del tuo partner, nonché domande generali sullo stile di vita (dieta, uso di farmaci, livello di attività, ecc.).
- Probabilmente avrai anche un esame ginecologico che include un esame del seno, un pap test e un esame del sangue per determinare il gruppo sanguigno, l'emocromo completo e per specifiche IST.
- A questo punto, il medico può anche suggerire ulteriori test per verificare la presenza di problemi di salute in base ai fattori di rischio, come l'anemia o malattie ereditarie di cui potresti non essere a conoscenza.
Passaggio 4. Determina il tuo gruppo sanguigno
Dovrai farti prelevare il sangue in modo che il medico possa determinare il tuo gruppo sanguigno. Se il padre del bambino ha un gruppo sanguigno positivo mentre tu ne hai uno negativo, è possibile che il tuo bambino abbia un gruppo sanguigno Rh positivo. Sebbene questo di solito non influenzi una prima gravidanza, può portare a complicazioni nelle gravidanze successive perché il sangue della madre può creare anticorpi che attaccheranno il feto in crescita se hanno un gruppo sanguigno Rh positivo (questo è chiamato malattia Rh).
- Ad esempio, se hai il sangue di tipo O e il padre del bambino ha il sangue di tipo A+, anche il tuo bambino potrebbe avere un gruppo sanguigno positivo. In tal caso, il medico le prescriverà due iniezioni: una intorno alla 28a settimana di gravidanza e l'altra entro 72 ore dal parto. Questa iniezione è chiamata immunoglobulina Rh e agisce come un vaccino che impedirà al tuo corpo di produrre anticorpi contro il tuo nuovo bambino o qualsiasi bambino futuro che potresti concepire.
- Se non conosci il gruppo sanguigno del padre e non puoi scoprirlo per qualsiasi motivo, non preoccuparti. Il medico può adottare misure per prevenire eventuali complicazioni come misura precauzionale.
Passaggio 5. Completare uno screening del primo trimestre
Uno screening del primo trimestre è un controllo completo che di solito comporta un esame del sangue della madre e un'ecografia. Lo scopo di questo test è lo screening di potenziali disabilità cromosomiche come la sindrome di Down (chiamata anche trisomia 21) così come la trisomia 13, 18, la spina bifida e i difetti del tubo neurale.
- Questo test di solito viene eseguito tra le 11 e le 14 settimane. Il medico utilizzerà le informazioni su di te, come la tua età e i risultati dell'analisi del sangue per determinare la probabilità che il tuo bambino soffra di anomalie cromosomiche.
- Il test misura una proteina nel sangue nota come AFP che è presente solo durante la gravidanza. Livelli anormali di questa proteina possono indicare difetti fisici, difetti cromosomici o difetti delle tube, ma possono anche indicare una data di scadenza calcolata male o che la madre è incinta di più bambini.
- Se i risultati tornano anormali, il medico può indagare ulteriormente raccomandando un'ecografia per vedere se ci sono o meno difetti fisici, oppure può raccomandare di eseguire un'amniocentesi.
- È importante essere consapevoli, tuttavia, che questo test è facoltativo. Sebbene questo test rilevi con successo l'85% delle anomalie, ha anche un tasso di falsi positivi del 5%. Ciò significa che nel 5% dei casi, il test rileverà anomalie che non sono presenti. Ricorda che i test genetici sono solo uno strumento di screening, non uno strumento diagnostico. Se i risultati sono anormali non significa necessariamente che qualcosa non va nel bambino. Può anche indicare che sei incinta di due gemelli o che il tuo medico ha calcolato male la data di scadenza, per esempio.
Passaggio 6. Eseguire uno screening delle urine
Il medico ti farà anche fare pipì in una tazza in modo che possa testare le tue urine per livelli elevati di proteine, che potrebbero indicare problemi ai reni. I test delle urine possono essere utilizzati anche per verificare la preeclampsia, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita, che di solito è caratterizzata da ipertensione e alti livelli di proteine nelle urine.
- I test delle urine sono un altro modo per verificare il diabete gestazionale.
- Un test delle urine può anche essere usato per assicurarsi che non ci siano batteri nel corpo che potrebbero causare danni a te o al feto.
- Nota che probabilmente ti sottoporrai a test delle urine ad ogni visita per tutta la durata della gravidanza.
Passaggio 7. Schermata per il virus Zika
Zika è un virus che si diffonde attraverso la puntura di una zanzara infetta. Recentemente, ci sono state epidemie del virus Zika in alcune parti del mondo. È stato identificato un legame tra l'esposizione al virus e diverse complicanze legate al parto, in particolare la microcefalia. La microcefalia è un difetto alla nascita che si traduce in una testa anormalmente piccola e può provocare molte diverse carenze mentali.
- Se hai viaggiato di recente in qualsiasi paese dei Caraibi, dell'America centrale, delle isole del Pacifico o del Sud America, dovresti informare il tuo medico se pensi di essere stato esposto o meno al virus.
- Esiste un test di screening per il virus che potresti essere in grado di ottenere come parte del tuo screening prenatale precoce.
Parte 2 di 4: test durante il secondo trimestre
Passaggio 1. Verificare la presenza di diabete gestazionale
In base all'indice di massa corporea (BMI) o alla storia familiare, il medico potrebbe voler eseguire un test per verificare la presenza di diabete gestazionale durante il primo trimestre di gravidanza; tuttavia, se il tuo BMI è normale e non hai una storia familiare di diabete, questo test verrà normalmente eseguito nel secondo trimestre, di solito tra le settimane 24 e 28.
- Il test prevede di bere una soluzione di glucosio e quindi di testare i livelli di zucchero nel sangue circa un'ora dopo. Se hai una glicemia più alta del normale, questo non indica necessariamente che hai il diabete gestazionale. Tuttavia, il medico probabilmente eseguirà test di follow-up per determinare se lo fai o meno.
- Il diabete gestazionale spesso scompare dopo il parto, ma devi essere consapevole che sei a maggior rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 se hai sviluppato il diabete gestazionale, quindi è importante monitorare la glicemia e seguire una dieta sana.
Passaggio 2. Effettuare un'ecografia fetale durante lo screening del secondo trimestre
Per molti futuri genitori questa è la parte migliore del test prenatale. Un'ecografia fetale consente all'ecografista di dare un'occhiata all'anatomia del bambino in crescita. Per i genitori, dà loro la possibilità di vedere effettivamente il loro bambino prima che nascano. Se lo desideri, il medico potrebbe anche essere in grado di dirti il sesso del bambino.
Durante questo esame, l'ecografista misurerà ed esaminerà diverse cose. Le cose che esamineranno includono: la forma e le dimensioni della testa del tuo bambino, i segni di palatoschisi, deformità della colonna vertebrale e della pelle, il cuore per assicurarsi che non si sviluppi in modo anomalo, la parete addominale (che è un luogo comune per i difetti verificarsi), i reni per assicurarsi che ce ne siano due, così come le dita delle mani e dei piedi (anche se non saranno in grado di contarli). Guarderanno anche il tuo utero e la posizione della placenta per assicurarsi che non copra la cervice
Passaggio 3. Preparati per l'analisi del sangue
Un esame del sangue può essere eseguito come follow-up del test dal primo trimestre, controllando i livelli di AFP. I test per le malattie genetiche di solito possono essere confermati se i test vengono eseguiti durante il primo e il secondo trimestre.
Passaggio 4. Eseguire un'amniocentesi
Se hai un aumentato rischio di anomalie cromosomiche, probabilmente ti verrà offerta un'amniocentesi. Ciò comporta il prelievo di un campione di liquido amniotico utilizzando un ago inserito nell'addome. Il fluido viene quindi testato per diagnosticare anomalie genetiche o cromosomiche.
Può sembrare spaventoso e alcuni pazienti riferiscono alcuni crampi durante la procedura, ma è una procedura relativamente indolore. Se hai eseguito un'amniocentesi, dovrai riposare per le prossime 24 ore
Parte 3 di 4: Screening nel terzo trimestre
Passaggio 1. Eseguire test delle urine di routine
Fortunatamente, il numero di test eseguiti di solito diminuisce nel terzo e nell'ultimo trimestre, a condizione che sia la madre che il bambino siano ritenuti sani e non ci siano altre complicazioni. Il test delle urine, tuttavia, continuerà a monitorare i livelli di proteine e a rilevare eventuali batteri insoliti.
Passaggio 2. Sottoponiti al test per lo streptococco di gruppo B (GBS)
Il test per GBS, un batterio normalmente presente nell'intestino, è standard tra le 35 e le 37 settimane. Se GBS infetta il tuo bambino, può causare gravi malattie. Il test prevede il prelievo di tamponi dalle regioni anale e genitale per verificare la presenza di tracce di batteri.
Se sei positivo al test per il batterio, probabilmente ti verranno somministrati antibiotici durante il travaglio per proteggere il tuo bambino
Passaggio 3. Eseguire un conteggio dei calci
Se non senti che il tuo bambino si muove, hai superato la data di scadenza, hai in grembo più di un bambino o hai condizioni di salute croniche, il medico potrebbe chiederti di misurare la quantità di tempo che impiega il tuo bambino a muoversi dieci volte mentre è sdraiato il vostro lato.
Il momento migliore per eseguire questo test è subito dopo aver mangiato, poiché questo è il periodo in cui i bambini tendono ad essere più attivi. Se il bambino non scalcia almeno 10 volte in due ore o se il numero di mosse sembra diminuire, il medico può ordinare ulteriori test
Passaggio 4. Condurre un test non stress
Se hai fattori di rischio come condizioni di salute croniche o sei portatore di multipli, questo test può essere condotto più di una volta a partire da 32 settimane (possibilmente prima). Una cinghia verrà posizionata intorno all'addome per monitorare il battito cardiaco del bambino. Il test di solito dura dai 20 ai 40 minuti.
Un bambino la cui frequenza cardiaca non aumenta quando si muove potrebbe semplicemente dormire. Il medico proverà a svegliare il bambino usando un cicalino posizionato sulla pancia. Se il problema persiste, verranno eseguiti ulteriori test
Passaggio 5. Considera un profilo biofisico
Se il tuo bambino è in ritardo o se hai avuto molte complicazioni durante la gravidanza, il tuo medico potrebbe voler completare un profilo biofisico. Il test prevede un'ecografia combinata con il test di non stress e aiuta il medico a determinare se il bambino può trarre beneficio dal parto il prima possibile.
Ad esempio, se il tuo livello di liquido amniotico è basso, il medico potrebbe voler partorire il bambino il prima possibile
Parte 4 di 4: conoscere i propri diritti
Passaggio 1. Comprendi che hai il diritto di rifiutare un test
Ci sono molti diversi test di screening prenatale che puoi fare. Alcuni sono di routine e altri no. Indipendentemente dal fatto che siano di routine o meno, è importante ricordare che in quanto genitore del tuo bambino non ancora nato, hai il diritto di rifiutare qualsiasi test che ti mette a disagio.
Questo non significa che dovresti rifiutare il test. Il punto qui è chiarire che sei in grado di prendere queste decisioni senza sentirti forzato
Passaggio 2. Parla con il tuo medico
Se non sei sicuro di voler sottoporti o meno a un particolare test prenatale, sentiti libero di esprimere le tue preoccupazioni con il tuo medico. Chiedi loro di spiegare i benefici e i rischi del test di cui sei preoccupato e chiedi loro quali potrebbero essere le conseguenze del non eseguire il test.
Ricorda che diversi operatori sanitari potrebbero avere idee diverse su quale sia una buona e non una buona ragione per sottoporsi a un test. Se ti fidi del tuo medico, non c'è motivo di dubitarne, ma tieni presente che sono umani e non possono prevedere l'esito di alcun test con un'accuratezza del 100%
Passaggio 3. Considera la consulenza genetica
La consulenza genetica dovrebbe preferibilmente aver luogo prima del concepimento, se indicato dalla storia familiare. Lo scopo della consulenza genetica è determinare la probabilità che il tuo bambino abbia un difetto congenito, i rischi per il tuo bambino, i trattamenti disponibili, i test prenatali disponibili e le possibili linee d'azione per aiutarti nel processo decisionale.
- Non ti dovrebbe essere detto cosa fare. Tutti i test sono volontari e il consulente può suggerire diverse opzioni, ma la decisione sarà tua.
- Comprendere come le malattie possono essere ereditate e le implicazioni dei geni dominanti, recessivi e legati all'X forniscono utili informazioni di base.
Suggerimenti
- Ad ogni appuntamento il tuo medico ascolterà il battito cardiaco del bambino e, a partire dalla 20a settimana, misurerà la crescita dell'utero per assicurarsi che il bambino cresca normalmente.
- È importante essere consapevoli che i test di screening non diagnosticano necessariamente i problemi, ma valutano i rischi. Se un test di screening risulta anomalo, il medico probabilmente cercherà ulteriori informazioni.
- Se sei incinta e sei preoccupata per qualcosa, contatta subito il medico. Potresti sentirti come se stessi esagerando, ma è meglio prevenire che curare.
- La tua pressione sanguigna verrà controllata ad ogni singola visita dal tuo medico.
