Le scuole di medicina insegnano che il passo più importante per fare una diagnosi medica accurata non è l'esame fisico o costosi test e attrezzature mediche. Il medico è meglio servito prendendo una storia completa del paziente. Sorprendentemente, la maggior parte delle persone non conosce o non ricorda molti dettagli della propria salute. Questa è una frustrazione per tutti i professionisti della salute e può contribuire a diagnosi errate ed errori medici. La tecnologia alla fine raggiungerà il nostro bisogno di avere un accesso tempestivo alle informazioni mediche. Nel frattempo, segui questi passaggi per creare una registrazione rapida della tua storia medica passata.
Passi
Passaggio 1. Richiedi i record al tuo medico di base
Spiega che stai cercando di mantenere una cartella clinica personale, che hanno i tuoi dati e che hai bisogno e hai tutto il diritto di accedervi. Se l'ufficio utilizza un moderno sistema di grafici computerizzato, o se il medico è stato particolarmente diligente con i grafici cartacei, potrebbe essere già disponibile un "Foglio anteriore" o un "Profilo cumulativo del paziente" (CCP) da stampare o fotocopiare. Se disponibile, utilizzare il PCC per assistere con i seguenti passaggi.
Passaggio 2. Annota i tuoi dati demografici
Include il seguente:
- Nome e cognome
- Data di nascita
- Sesso
- Informazioni sull'assicurazione sanitaria (fornitore, numero di polizza)
- Parenti prossimi e/o procura per l'assistenza
- Indirizzi e numeri di telefono
- Nome e numero di telefono del fornitore di cure primarie
- Nome e numero di telefono della farmacia
Passaggio 3. Elenca la tua storia medica, chirurgica e familiare:
- Tutte le diagnosi mediche conosciute, passate e presenti
- Tutti gli interventi chirurgici, con nome dell'intervento, data ed esito
- Allergie, soprattutto ai farmaci, e che reazione hai avuto
- Nomi, specialità e numeri di telefono di eventuali medici che ti stanno ancora seguendo
- Elenca le diagnosi significative o le malattie gravi di familiari stretti, come genitori e fratelli.
Passaggio 4. Includi un elenco completo dei farmaci che stai assumendo:
- Farmaci da prescrizione inclusi la dose e il numero di volte al giorno presi.
- Trattamenti specializzati come chemioterapia, sperimentazioni farmacologiche, iniezioni di farmaci
- Farmaci da banco, ad es. Tylenol, Gravol
- Rimedi erboristici, vitamine e integratori
- Sigarette al giorno
- Consumo di alcol al giorno (media), settimana o mese
- Eventuali droghe ricreative (marijuana, cocaina, ecc.)
Passaggio 5. Riassumi i risultati di eventuali esami medici a cui hai accesso
- Set di analisi del sangue più recenti (se c'è stato un cambiamento significativo, includere anche il set più vecchio)
- Rapporto scritto di radiografie e scansioni (non è necessario portare i film oi CD reali a meno che non si veda uno specialista in quel campo)
- Se hai mai avuto problemi cardiaci, una fotocopia dell'elettrocardiogramma (ECG) più recente. Questo è molto importante, poiché la maggior parte delle cure cardiache dipende dal tempo.
Passaggio 6. Considera la possibilità di scrivere direttive di assistenza avanzata se ti consideri anziano, hai mai avuto condizioni potenzialmente letali o hai richieste di assistenza specifiche
Ad esempio:
- Codice completo - Se non sei in grado di dire diversamente, verranno prese tutte le misure mediche, incluso il supporto vitale.
- DNR - "Non rianimare"
- Nessuna RCP, nessuna ventilazione, nessun supporto vitale
- Nessuna trasfusione di sangue
- Autorizzazione alla donazione di organi
Passaggio 7. Digita tutte le informazioni su un lato di un singolo foglio di carta
Firma e data il foglio. Tieni sempre con te queste informazioni di emergenza.
Suggerimenti
- Portane una copia con te ovunque, nello stesso luogo in cui tieni la tessera sanitaria.
- Aggiornalo ogni volta che si verificano cambiamenti (o, se hai utilizzato una stampa del tuo riepilogo medico dall'ufficio del tuo medico di base, chiedi al tuo medico di stamparne uno nuovo). Quando vedi un nuovo medico o specialista, chiedi loro di modificare il foglio per riflettere i cambiamenti che desiderano. Se riesci a digitare una copia elettronica del tuo riepilogo, sarà molto semplice per te aggiornarlo.
- Se stai assumendo molti farmaci su prescrizione, la tua farmacia potrebbe essere in grado di stampare un riepilogo.
- Ogni volta che ti registri per un appuntamento o ti rechi al pronto soccorso, mostra il foglio alla prima infermiera che ti valuta e chiedi che venga mostrato al medico. Inoltre, assicurati di mostrare il foglio a un tecnico medico di emergenza (EMT) o a un paramedico nel caso in cui venga chiamata un'ambulanza.
- Se sei anziano, infermo o soffri di condizioni mediche che potrebbero impedirti di parlare da solo, incolla una copia sigillata del documento sul frigorifero o sull'armadietto dei medicinali con un'etichetta in grassetto. Molti EMT sono addestrati a cercare lì informazioni extra.
- Prendi in considerazione l'e-mail di inviare una copia del profilo cumulativo del paziente (CPP) a te stesso e a chiunque svolga un ruolo nelle tue cure (famiglia o procura). In questo modo è sempre disponibile online anche se viene dimenticato a casa.
- Essere organizzati aiuta a mantenere i tuoi record sempre aggiornati.
Avvertenze
- Non dare per scontato che la tecnologia renderà più facile il tuo lavoro di paziente. Le persone sono sotto una più ampia varietà di trattamenti più complicati. Vivono più a lungo con malattie che prima erano fatali. C'è un'aspettativa maggiore (e non soddisfatta) da parte del pubblico che, in qualche modo, tutte le informazioni mediche siano disponibili tramite computer e condivise tra tutte le parti interessate. Fino ad ora, questo NON è il caso. Anche in un moderno pronto soccorso ospedaliero, dove vengono fornite le cure più acute, molti pazienti vengono trattati anche quando non è possibile accedere a precedenti cartelle cliniche.
- Questo CPP ha lo stesso scopo di una lettera di presentazione in un colloquio di lavoro. È meglio mantenerlo su una singola pagina; se ci vuole più tempo per leggere che per cercare le informazioni in altri modi, il medico potrebbe non essere in grado di dargli il tempo che merita.
- Non omettere o falsificare alcuna informazione. La tua vita può dipendere dall'accuratezza del tuo riassunto, in particolare se vieni in ospedale in uno stato critico e non puoi parlare da solo.
