Quando un osso della colonna vertebrale collassa, si parla di frattura da compressione vertebrale. Queste lesioni sono solitamente il risultato di osteoporosi grave, uso a lungo termine di steroidi, alcuni tipi di cancro o traumi fisici causati dalla forza di flessione-compressione. I trattamenti per le fratture da compressione includono più spesso riposo, farmaci antidolorifici e l'uso di un tutore per la schiena. Nei casi in cui il dolore è persistente o debilitante, possono essere esplorate misure chirurgiche. Il trattamento di una frattura da compressione con la chirurgia comporta la diagnosi della frattura, la ricerca di approcci chirurgici, la preparazione fisica per l'intervento chirurgico e il recupero. Parla con il tuo medico se ritieni che gli approcci chirurgici al trattamento delle fratture da compressione possano essere utili per te.
Passi
Metodo 1 di 4: Diagnosi di una frattura da compressione
Passaggio 1. Cerca i sintomi
Quando le fratture da compressione si verificano improvvisamente, ciò causerà un forte dolore "a coltello" nella metà centrale o inferiore della schiena. All'inizio, sentirai il dolore all'improvviso quando metti un po' di stress sulla schiena. Molto probabilmente sentirai dolore nel punto della frattura, ma può anche diffondersi sulla schiena e intorno al tronco. Le fratture da compressione causate dall'osteoporosi, tuttavia, possono inizialmente non causare sintomi. Invece, nel tempo, potresti notare:
- Dolore alla schiena che peggiora mentre si cammina (ma potrebbe non essere sentito durante il riposo)
- Dolore quando si piega o si torce
- Perdita di altezza (fino a 6 pollici)
- Postura curva o gobba (chiamata anche cifosi)
- Peggioramento delle curve spinali esistenti
Passaggio 2. Fissa un appuntamento con il medico
Se provi dolore o altri sintomi, pianifica di parlare con il tuo medico. Preparati a rispondere a una serie di domande, che aiuteranno il medico a diagnosticare la tua condizione.
- Dovresti sapere quando hai notato per la prima volta i sintomi.
- Dovresti essere in grado di descrivere i casi in cui provi dolore.
- Ti potrebbe essere chiesto dove si trova il tuo dolore e se si irradia o meno.
- Potrebbero esserti chiesti informazioni su eventuali attività o incidenti che potrebbero aver contribuito.
- Dovresti sapere quanto eri alto prima di questo infortunio.
- Prepara un elenco di tutti i farmaci che stai attualmente assumendo.
- Siate pronti a informare il vostro medico di eventuali altre condizioni che avete.
Passaggio 3. Sapere quali test può eseguire il medico
Oltre ad ascoltare le tue risposte, il medico eseguirà una serie di test per diagnosticare il tuo problema. Questi test possono includere:
- Esame obiettivo (per cercare cifosi e dolorabilità intorno alle ossa colpite)
- Radiografia spinale
- Test della densità ossea (per valutare l'osteoporosi)
- TAC o risonanza magnetica (se la frattura potrebbe essere stata causata da un incidente o da un infortunio)
Passaggio 4. Discutere le diverse opzioni di trattamento con il medico
La maggior parte delle fratture da compressione dovute a lesioni guariscono in 8-10 settimane assumendo dosi adeguate di farmaci antidolorifici come analgesici e agenti antinfiammatori non steroidei (FANS), assumendo miorilassanti e riposando molto. La chirurgia può essere raccomandata dopo che tutti questi trattamenti più conservativi sono stati esauriti. Esistono diverse procedure chirurgiche che trattano le fratture da compressione, quindi assicurati di discutere le opzioni con il tuo chirurgo per decidere quale sia la migliore per te.
Metodo 2 di 4: ricerca di approcci chirurgici
Passaggio 1. Esplora la cifoplastica
La cifoplastica (a volte chiamata cifoplastica con palloncino) è una procedura minimamente invasiva utilizzata per trattare le fratture da compressione. Durante questa procedura, un ago viene inserito nell'osso spinale. Quindi un palloncino viene inserito nell'ago, nell'osso e quindi gonfiato. Questo aiuta a ripristinare l'altezza vertebrale perduta. Infine, il cemento viene inserito nello spazio per garantire che questo spazio non collassi nuovamente.
- Questa procedura mira a ridurre o eliminare il dolore affrontando la deformità spinale.
- La cifoplastica può essere eseguita con l'anestesia generale (che significa che si perde conoscenza) o l'anestesia locale (che significa che si è svegli, ma non si avverte dolore).
- Sebbene tu possa camminare, dovresti riposare per almeno 24 ore dopo l'intervento. L'intervento può essere minimamente invasivo, ma avrai comunque bisogno di un po' di tempo per guarire correttamente.
- Dovrai evitare il sollevamento e l'attività faticosa per almeno sei settimane dopo l'intervento.
- Sebbene la cifoplastica sia generalmente sicura, le complicazioni possono includere sanguinamento, infezione, reazione allergica ai farmaci, lesioni nervose, problemi respiratori o cardiaci legati all'anestesia generale.
Passaggio 2. Ulteriori informazioni sulla vertebroplastica
La vertebroplastica è un'altra procedura minimamente invasiva simile alla cifoplastica, ma non viene utilizzato alcun palloncino. Durante questa procedura, il cemento a bassa viscosità viene iniettato direttamente nell'area vertebrale collassata per stabilizzare le ossa.
- Questa procedura funziona per ridurre o eliminare il dolore da frattura.
- A differenza della cifoplastica, questa procedura non affronta la deformità spinale.
- Questo può essere fatto con anestetico generale o locale.
- Il recupero è simile alla cifoplastica e il paziente in genere torna a casa lo stesso giorno o dopo una degenza ospedaliera di 24 ore.
Passaggio 3. Indagare sulla ricostruzione anteriore/posteriore o sulla fusione spinale
Se c'è evidenza di instabilità grave e improvvisa della colonna vertebrale o se altre opzioni di trattamento hanno fallito, le opzioni chirurgiche più invasive possono essere esplorate come ultima risorsa. Ad esempio, se una frattura da compressione porta a una perdita del 50% dell'altezza del corpo vertebrale, la ricostruzione anteriore/posteriore può essere una buona opzione. Questo può anche essere esplorato se i frammenti ossei nella colonna vertebrale interferiscono con il recupero.
- L'intervento di ricostruzione "anteriore" significa che l'incisione verrà praticata nel petto. Questo approccio viene utilizzato quando viene esercitata pressione sul midollo spinale.
- La ricostruzione “posteriore” significa che l'incisione viene eseguita nella parte posteriore.
- In entrambi i tipi di procedure, al paziente viene somministrato un anestetico generale.
- Dopo l'incisione, i frammenti ossei possono essere rimossi.
- La colonna vertebrale viene quindi stabilizzata utilizzando una combinazione di innesti ossei del paziente o di un cadavere, viti metalliche, piastre metalliche e/o aste metalliche.
- Il paziente di solito rimane in ospedale per 3-4 giorni quando riceve queste procedure.
- Si tratta di procedure chirurgiche serie e richiederanno un periodo di recupero di diversi mesi.
- Il movimento naturale delle due vertebre fuse viene eliminato dalla fusione spinale, che limita il movimento e aumenta lo stress sulla vertebra circostante.
- Anche dopo il completo recupero da una fusione spinale, il paziente dovrà evitare determinate attività di sollevamento e torsione.
Metodo 3 di 4: Preparazione fisica per la chirurgia
Passaggio 1. Pianifica il tuo regime di controllo del dolore
La maggior parte delle procedure causerà un dolore post-operatorio da lieve a grave e avere un piano in atto per controllare questo dolore porterà a un recupero sicuro e di successo.
- Chiedi al tuo medico di fornire aspettative realistiche per il dolore postoperatorio.
- Discutere le opzioni per i farmaci antidolorifici. È possibile richiedere informazioni sull'analgesia controllata dal paziente (PCA), sulla programmazione in base al tempo e/o sulle opzioni per i farmaci analgesici.
- Il dolore può essere grave e richiedere un breve ciclo di analgesici oppioidi.
- Possono essere somministrati miorilassanti come la ciclobenzaprina per favorire il rilassamento dei muscoli e la guarigione della schiena.
Passaggio 2. Prenditi cura del tuo corpo
Se hai un po' di tempo prima dell'intervento, usalo per fare tutto il possibile per migliorare la tua salute. Una salute migliore può aumentare le possibilità di un intervento chirurgico e di un recupero senza intoppi.
- Segui una dieta sana ed equilibrata.
- Smetti di fumare, o almeno riduci. Il fumo aumenta il rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico.
- Se possibile, fai un esercizio leggero e a basso impatto. Prova a camminare dolcemente (20 minuti 1-2 volte al giorno), nuotare (30 minuti due volte a settimana) o fare stretching, purché non ti provochi dolore.
Passaggio 3. Segui tutte le linee guida preoperatorie
Il medico ti fornirà un elenco di istruzioni da seguire prima dell'intervento. È fondamentale seguire attentamente tutte le istruzioni.
- Potrebbe essere consigliato di interrompere l'assunzione di determinati farmaci fino a una settimana prima dell'intervento.
- Potresti chiederti di fare una doccia pre-operatoria la sera prima. (Il medico può fornire istruzioni su quali prodotti utilizzare).
- Ti verrà chiesto di astenersi dal cibo e/o dalle bevande per un periodo di tempo prima dell'intervento.
Metodo 4 di 4: Recupero da un intervento chirurgico
Passaggio 1. Prepararsi alla dimissione dall'ospedale
Se il tuo intervento è una procedura non invasiva (come la cifoplastica o la vertebroplastica), potresti essere in grado di partire lo stesso giorno. Se il tuo intervento chirurgico alla schiena ha comportato una ricostruzione anteriore o posteriore, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per un giorno o due. Mentre sei in ospedale, il tuo team di assistenza ti aiuterà a concentrarti sui primi quattro elementi del tuo recupero: mangiare, camminare, urinare e controllo del dolore.
- Dopo l'intervento, devi tornare a mangiare. Inizia a mangiare un po' alla volta, assicurandoti di poter tollerare il cibo.
- È stato dimostrato che i pazienti che iniziano a camminare subito dopo l'intervento chirurgico alla schiena si riprendono più facilmente. Il tuo team di assistenza ti aiuterà a iniziare a muoverti.
- Dopo un intervento chirurgico alla schiena, la minzione può essere difficile. Il tuo team di assistenza ti aiuterà a garantire che tu possa urinare in modo efficace e frequente.
- Una volta che sei in grado di tollerare il cibo, puoi iniziare a prendere farmaci antidolorifici per via orale. Comunica con il tuo team di assistenza se il tuo dolore diventa eccessivo.
- Assicurati di chiedere in quale posizione è meglio dormire.
Passaggio 2. Assicurati che la tua casa sia sicura
La tua mobilità sarà limitata quando tornerai a casa dopo l'intervento, quindi è meglio preparare in anticipo il tuo spazio vitale. In alternativa, puoi chiedere a un amico o un parente di preparare la tua casa mentre non ci sei.
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Sposta gli oggetti che usi comunemente in aree sopra il livello della vita.
- Scarpe
- Cibo
- farmaci
- Capi di abbigliamento
- Carta igenica
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Sposta tutto ciò su cui potresti inciampare.
- corde
- Tappeti
- Sedie
- Giocattoli (per bambini o animali domestici)
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Rendi sicura la tua camera da letto
- Installa una luce notturna
- Tieni un telefono vicino al tuo letto
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Metti in sicurezza il tuo bagno
- Usa un tappetino antiscivolo
- Acquista sapone liquido (o sapone su una corda)
- Metti tutti i farmaci a portata di mano
- Installa un rialzo del sedile del water
Passaggio 3. Gestisci il tuo dolore
Ti verrà data una prescrizione prima di lasciare l'ospedale, secondo il piano di gestione del dolore che hai precedentemente delineato con il tuo medico. È importante compilare subito questa prescrizione e seguire tutte le istruzioni fornite. Inoltre, ci sono alcuni metodi non farmacologici che puoi usare per ridurre il dolore e guarire efficacemente. Questi includono:
- Movimento – Cerca di alzarti per una passeggiata almeno 4-6 volte al giorno. Questo aumenta il flusso sanguigno e ti aiuta a guarire.
- Ghiaccio: posiziona un tampone freddo (o impacco di ghiaccio) sul sito della tua incisione. Questo aiuta a ridurre il dolore e il gonfiore. Puoi farlo tutte le volte che vuoi.
- Rilassamento – Rimanere rilassati può aiutarti a guarire in modo efficace. Prova ad ascoltare una meditazione audio o una musica rilassante.
- Distrazione: a volte può essere d'aiuto anche solo distogliere la mente dal dolore. Prova a guardare un film divertente o a parlare con un amico.
Passaggio 4. Partecipare agli appuntamenti di riabilitazione e/o follow-up
A seconda dell'intervento specifico, potrebbe essere necessario eseguire un po' di riabilitazione, terapia fisica ed esercizio fisico. Dovrai anche consultare il tuo medico per gli appuntamenti di follow-up per discutere il tuo processo di recupero e affrontare le tue esigenze specifiche. Programma questi appuntamenti nel tuo calendario e prendi accordi per il trasporto (se necessario). Queste visite sono essenziali! Faranno in modo che tu stia guarendo correttamente.
