Il diabete gestazionale può svilupparsi in alcune donne durante la gravidanza. Simile a tutti gli altri tipi di diabete, il diabete gestazionale è correlato al modo in cui il tuo corpo è in grado di elaborare lo zucchero. Sfortunatamente, il diabete gestazionale può avere un impatto negativo sia sulla madre che sul bambino e può causare complicazioni durante il parto. Il metodo principale utilizzato per controllare i sintomi del diabete e ridurre gli esiti negativi consiste nell'introdurre una dieta sana, esercizio fisico regolare e, in alcuni casi, farmaci.
Passi
Parte 1 di 3: Preparazione per il test
Passaggio 1. Considera i tuoi fattori di rischio prima e immediatamente dopo la gravidanza
Non c'è modo di determinare se una donna avrà il diabete gestazionale prima di essere incinta. Ma ci sono alcuni fattori di rischio che possono indicare una maggiore probabilità in alcune donne. Se hai intenzione di rimanere incinta, o sei incinta, rivedi questi fattori di rischio e parla con il tuo medico dei possibili test quando è il momento giusto.
- Età. Le donne di età pari o superiore a 25 anni sono a maggior rischio o sviluppano il diabete gestazionale.
- Storia medica. Sei anche a rischio più elevato se hai una storia personale di diabete, PCOS, insulino-resistenza o storia di diabete nella tua famiglia. In questi casi, dovresti essere sottoposto a screening per il diabete gestazionale all'inizio della gravidanza.
- Gravidanze precedenti. Fai uno screening per il diabete gestazionale all'inizio della gravidanza se hai avuto il diabete gestazionale prima o se hai partorito un bambino macrosomico (più grande della media), allora hai un rischio maggiore di sviluppare il diabete gestazionale.
- Il peso. Le donne obese con un indice di massa corporea (pre-gravidanza) di 30 o superiore hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete gestazionale e dovrebbero essere sottoposte a screening per il diabete gestazionale all'inizio di qualsiasi gravidanza.
- Etnia. I neri, gli ispanici, gli indigeni e gli asiatici hanno un fattore di rischio più elevato per il diabete gestazionale.
Passaggio 2. Monitorare e registrare i sintomi
Durante la gravidanza, registra tutti i sintomi medici che potresti riscontrare, in particolare quelli che il medico ti ha chiesto di monitorare. Queste informazioni possono essere utili al medico per diagnosticare il diabete gestazionale in un secondo momento. Alcuni sintomi (e altri elementi) di cui tenere traccia includono:
- Sete e minzione eccessiva.
- Pesi alla nascita dei figli precedenti.
- Dettagli su quando hai perso o guadagnato peso significativo in passato.
Passaggio 3. Elenca tutti i tuoi farmaci attuali
Prima di qualsiasi appuntamento dal medico è sempre utile annotare tutti i farmaci (da prescrizione e da banco) che stai assumendo. Avere un elenco scritto ti aiuterà a non dimenticare nulla e ti permetterà di ricordare facilmente il dosaggio esatto di ciascun farmaco che prendi.
Ricordati di includere i farmaci che assumi regolarmente (ad es. ogni giorno) e i farmaci che prendi secondo necessità (ad es. quando hai sintomi specifici)
Passaggio 4. Conferma eventuali restrizioni pre-appuntamento
A seconda del tipo di test di screening che verrà eseguito, potrebbero esserci restrizioni specifiche da seguire nelle 24 ore precedenti l'appuntamento. Assicurati di essere pienamente consapevole di quali sono queste restrizioni - e di seguirle come indicato - per assicurarti che il tuo test non subisca ritardi.
Ad esempio, alcuni test della glicemia devono essere eseguiti dopo che il paziente ha digiunato per 12 ore. Tuttavia, la maggior parte dei test della glicemia eseguiti durante la gravidanza non sono a digiuno
Passaggio 5. Annota tutte le domande che hai per il tuo medico
È molto probabile che tu abbia letto libri o siti web sulla gravidanza e che tu abbia molte domande che ti girano per la testa. Per essere sicuro di ricordarli tutti, annotali prima dell'appuntamento dal medico. Alcuni esempi di domande relative al diabete gestazionale sono le seguenti:
- Quali siti web mi consigliate di visualizzare per ottenere informazioni affidabili e pertinenti relative alla mia condizione?
- Se devo cambiare la mia dieta, c'è qualcuno che può aiutarmi (es. dietista, infermiere, ecc.)?
- Come sapremo quando e se dovrò assumere farmaci? Che tipo di farmaco potrei aver bisogno di prendere?
- Dovrò controllare regolarmente il mio livello di zucchero nel sangue?
- Continuerò ad avere il diabete dopo la nascita del bambino? Dovrò eseguire ulteriori test di screening?
- Quali potenziali complicazioni potrebbero esistere durante la mia gravidanza e cosa possiamo fare per ridurre il più possibile questi rischi?
Passaggio 6. Preparati a tenerti occupato
Se il tuo medico ti invia per il secondo test del diabete gestazionale, chiamato test di tolleranza al glucosio, ti verrà richiesto di rimanere in clinica o in ufficio per almeno 3 ore. Durante questo periodo non ti sarà permesso di mangiare o bere nulla (tranne forse l'acqua) e probabilmente non ti sarà permesso di lasciare i locali.
Potresti voler portare qualcosa per tenerti occupato durante questo periodo, poiché probabilmente sarà piuttosto noioso
Parte 2 di 3: Conduzione dei test di screening
Passaggio 1. Bere la soluzione di glucosio come indicato
Il test di screening iniziale richiede di bere una soluzione di glucosio circa 1 ora prima dell'esame del sangue. Il medico potrebbe fornirti la soluzione da portare a casa, quindi dovrai ricordarti di berla in tempo prima di andare all'appuntamento.
Non hai bisogno di cambiare le tue abitudini alimentari in nessun altro modo, se non per bere questa soluzione
Passaggio 2. Misurare i livelli di zucchero nel sangue
Quando entrerai in laboratorio ti verrà prelevato il sangue e verranno misurati i livelli di glucosio. Questo test iniziale esamina il tuo livello di rischio per il diabete gestazionale. Tuttavia, se la glicemia è sufficientemente anormale, come 200 mg/dl o superiore, questo potrebbe essere sufficiente per una diagnosi di diabete gestazionale.
- Livelli di zucchero nel sangue da 135 a 140 mg/dL o da 7,2 a 7,8 mmol/L sono considerati livelli normali per questo tipo di test. Se i risultati del test mostrano che la glicemia è più alta, sei ad alto rischio di sviluppare il diabete gestazionale.
- Questo è un test di routine che viene eseguito sulla maggior parte delle donne in gravidanza, in particolare su quelle che presentano almeno uno dei fattori di rischio più elevati. Normalmente viene eseguito tra le settimane 24 e 28 di gravidanza, ma verrà eseguito prima se il medico ritiene che tu abbia un rischio maggiore di diabete gestazionale.
- Se questo esame del sangue mostra che sei ad alto rischio, molto probabilmente il medico ti chiederà di eseguire un secondo test: il test di tolleranza al glucosio.
Passaggio 3. Determina la tua tolleranza al glucosio
Il secondo tipo di test che il medico può richiedere può determinare se hai effettivamente il diabete gestazionale. Questo test richiede il digiuno la notte prima del test (di solito 12 ore). Al tuo arrivo in clinica ti verrà prelevato il sangue e verranno controllati i livelli di zucchero nel sangue. Dopo il controllo iniziale, ti verrà chiesto di consumare una soluzione di glucosio. Dopo aver consumato la soluzione, i livelli di zucchero nel sangue verranno testati ogni ora per 3 ore. Se 2 o più (su quattro) test della glicemia mostrano valori superiori al normale, molto probabilmente ti verrà diagnosticato il diabete gestazionale.
- Questo test richiede che tu rimanga presso la clinica o lo studio medico per almeno 3 ore. Durante questo periodo non ti sarà permesso di mangiare o bere nulla durante l'attesa (tranne forse piccole quantità di acqua).
-
I valori anomali per ogni test sono:
- Test 1 - Digiuno: maggiore di 95 mg/dL
- Prova 2 - Prima ora: maggiore di 180 mg/dL
- Prova 3 - Seconda ora: maggiore di 155 mg/dL
- Prova 4 - Terza ora: maggiore di 140 mg/dL
Passaggio 4. Riprovare
Se solo uno dei quattro test della glicemia del test di tolleranza al glucosio era anomalo, il medico potrebbe richiedere un leggero cambiamento nella dieta e poi chiederti di essere riesaminato. Il nuovo test determinerà se l'unico risultato anomalo è stato facilmente risolto o se il problema persiste.
Passaggio 5. Partecipa a controlli regolari
Se ti viene diagnosticato il diabete gestazionale, molto probabilmente avrai controlli più frequenti durante la gravidanza, in particolare nell'ultimo trimestre. Il medico esaminerà i livelli di zucchero nel sangue a ciascuno di questi controlli, ma la maggior parte delle volte sarà necessario eseguire test per monitorare il livello di zucchero nel sangue a casa.
Passaggio 6. Controlla i livelli di zucchero nel sangue dopo la gravidanza
Se ti è stato diagnosticato il diabete gestazionale, il medico esaminerà i livelli di zucchero nel sangue il giorno dopo il parto. Il medico esaminerà quindi i livelli di zucchero nel sangue tra la sesta e la dodicesima settimana dopo il parto.
Nella maggior parte dei casi, il livello di zucchero nel sangue di una donna torna alla normalità dopo il parto. Tuttavia, anche se è normale, molto probabilmente il medico ti chiederà di ripetere il test ogni tre anni per essere sicuro che non si trasformi in qualcosa di più serio
Parte 3 di 3: cambiare le tue attività se ti viene diagnosticata
Passaggio 1. Fai molto esercizio
Finché sei in buona salute e il tuo medico non ha obiezioni, dovresti esercitarti regolarmente durante la gravidanza. Le donne dovrebbero cercare di svolgere almeno 150 minuti di attività di livello moderato ogni settimana.
- Uno dei migliori tipi di esercizi da eseguire durante la gravidanza è camminare. Cerca di programmare una camminata veloce per 30 minuti ogni giorno, se possibile.
- Se hai svolto attività come la corsa o altre attività fisiche intensive prima di essere incinta, puoi continuare a svolgere queste attività durante la gravidanza. Durante la gravidanza dovresti consultare il tuo medico per sapere quando e come ridurre tale attività, se necessario.
- 150 minuti equivalgono a 2 ore e 30 minuti. A 30 minuti al giorno, avresti solo bisogno di svolgere attività per 5 dei 7 giorni della settimana. Puoi anche eseguire attività per soli 10 minuti alla volta se funziona per te.
Passaggio 2. Mantenere una dieta sana
Se ti è stato diagnosticato il diabete gestazionale, una delle cose migliori che puoi fare è cambiare la tua dieta per essere il più sana possibile. Se possibile, chiedi l'aiuto di un dietologo per aiutarti a pianificare i tuoi pasti e selezionare i tipi di alimenti che dovresti mangiare regolarmente (e quali evitare). I seguenti alimenti dovrebbero far parte di una dieta equilibrata durante la gravidanza:
- Cereali integrali. Pane, cereali, pasta e riso integrale.
- Frutta. Qualsiasi tipo di frutta fresca, congelata o in scatola è ottima. Se scegli la frutta in scatola, cerca quella senza zuccheri aggiunti.
- Verdure. Qualsiasi tipo di verdura fresca, congelata o in scatola in una varietà di colori è la cosa migliore. Se scegli le verdure in scatola, cerca quelle senza sale aggiunto. È anche una buona idea evitare i germogli crudi.
- Proteine magre. Carni, pollame, pesce, uova, fagioli e piselli, burro di arachidi, prodotti a base di soia e noci. Dovresti evitare di mangiare pesce tegola, squalo, pesce spada e sgombro reale. Dovresti limitare la quantità di tonno che mangi a 6 once a settimana. Si consiglia di riscaldare salumi o hot dog prima di mangiarli.
- Latticini a basso contenuto di grassi o senza grassi. Latte, formaggio e yogurt. Il latte non pastorizzato e tutti i prodotti lattiero-caseari a base di latte non pastorizzato non devono essere consumati.
- Grassi sani. Oli vegetali come colza, mais, arachidi e oliva.
- Meno zucchero e cibi lavorati. Elimina o riduci la quantità di prodotti lavorati che consumi e tutto ciò che è ricco di grassi o zuccheri. Cerca di ridurre o eliminare il consumo regolare di bibite gassate, dolci e cibi fritti.
Passaggio 3. Aggiungi integratori alla tua dieta
Molti medici raccomanderanno vitamine prenatali specificamente progettate per le donne in gravidanza. Tuttavia, i seguenti integratori ti forniranno anche i preziosi benefici per la salute sia per te che per il tuo bambino. Se questi non sono inclusi nelle altre vitamine e integratori, chiedi al tuo medico come potresti aggiungerli (come integratori o come parte della tua dieta).
- Acido folico. Riduce le complicanze dei difetti alla nascita associate al midollo spinale. Durante la gravidanza dovresti consumare almeno 400 mg di acido folico ogni giorno. Gli alimenti che contengono acido folico includono: cereali, pasta, pane, legumi, verdure a foglia verde e agrumi.
- Ferro da stiro. La maggior parte delle donne incinte soffrirà di un certo livello di carenza di ferro, l'assunzione di integratori di ferro garantirà che il ferro nel tuo corpo rimanga a livelli adeguati. Durante la gravidanza dovresti consumare almeno 27 mg di ferro al giorno. Gli alimenti che contengono elevate quantità di ferro includono: carne rossa, pollo, pesce, cereali fortificati, spinaci, alcune verdure a foglia verde e fagioli.
- Calcio. Necessario per lo sviluppo delle ossa, dei denti, dei nervi e dei muscoli del tuo bambino. Durante la gravidanza dovresti consumare almeno 1, 300 mg al giorno. Questa quantità è equivalente a 3 porzioni di alimenti a base di calcio come: latte, yogurt, formaggio, cereali fortificati o succhi fortificati.
Passaggio 4. Elimina l'uso di sigarette e alcol
Oltre ai benefici positivi associati al diabete gestazionale, eliminare il fumo e l'alcol durante la gravidanza avrà molti altri effetti positivi su di te e sul tuo bambino. L'alcol, in generale, può avere un alto contenuto di zucchero, che può rendere più difficile il controllo dei livelli di zucchero nel sangue se consumato.
Passaggio 5. Prendi farmaci o insulina
Se non sei in grado di mantenere livelli di zucchero nel sangue sani solo con la dieta e l'esercizio fisico, il medico potrebbe chiederti di assumere un farmaco per via orale o insulina. I farmaci e l'insulina possono aiutarti a controllare i livelli di zucchero nel sangue in modo che siano equivalenti ai livelli di una donna incinta che non ha il diabete gestazionale.
- Sono disponibili molti diversi farmaci orali per il controllo della glicemia, ma alcuni medici hanno dubbi sulla sicurezza di questi farmaci per le donne in gravidanza. Parla con il tuo medico delle opzioni di farmaci per il controllo della glicemia orale e chiedi dei potenziali effetti collaterali di questi farmaci.
- Se il medico prescrive l'insulina, la quantità di insulina che prendi e la frequenza con cui devi prenderla dipenderà dalla tua situazione specifica.
Passaggio 6. Parla con il tuo medico della potenziale necessità di un taglio cesareo
Un potenziale problema con il diabete gestazionale è il fatto che il tuo bambino sarà molto probabilmente più grande della media. Ciò può causare disagio durante l'ultimo trimestre di gravidanza, ma può anche causare complicazioni durante il parto. Il medico potrebbe preferire di programmarti un taglio cesareo per assicurarti che il tuo bambino venga partorito senza ulteriori stress o danni ai nervi.
- Mentre le sezioni c sono un evento abbastanza comune, è un intervento chirurgico invasivo che richiederà più tempo di recupero per la madre. Sapere in anticipo che avrai un cesareo ti aiuterà a pianificare di conseguenza.
- Quando si sospetta che il peso fetale stimato sia superiore a 4500 grammi (9,9 libbre), potrebbe essere necessario un taglio cesareo per prevenire complicazioni come la distocia, ovvero quando la spalla del bambino rimane bloccata dietro l'osso pelvico.
Passaggio 7. Osserva i sintomi dell'ipertensione
Le donne che hanno il diabete gestazionale hanno maggiori probabilità di soffrire anche di ipertensione - o preeclampsia - durante la gravidanza. I possibili sintomi della preeclampsia sono le dita delle mani e dei piedi che si gonfiano, ma non tornano mai alla normalità. Se noti questi sintomi durante la gravidanza, informi immediatamente il medico.
Suggerimenti
Se non sei ancora incinta, ma pensi di essere ad alto rischio di diabete gestazionale, ci sono cose che puoi fare. Passare a una dieta sana, aumentare i livelli di attività e perdere peso può aiutare a prevenire lo sviluppo del diabete gestazionale durante la gravidanza
Avvertenze
- Se ti è già stato diagnosticato il diabete di tipo 1 o di tipo 2, dovresti prendere in considerazione la consulenza preconcezionale. Questa consulenza ti aiuterà a determinare il metodo migliore per gestire la tua dieta e garantire una buona alimentazione, che a sua volta ti aiuterà ad avere il miglior risultato possibile con la tua gravidanza. Questa consulenza ti informerà anche di possibili complicazioni dovute al diabete. I tuoi medici probabilmente ti chiederanno anche di iniziare a prendere integratori di acido folico 3 mesi prima di rimanere incinta per aumentare le tue possibilità di un esito positivo.
- In generale, i metodi per testare il diabete gestazionale sono leggermente controversi in quanto non tutti i medici concordano con quali metodi siano più efficaci. Assicurati di condurre la tua ricerca, inclusa una discussione approfondita con il tuo medico, per determinare quali metodi sono giusti per te.
- Mentre si consiglia di perdere peso prima della gravidanza per aiutare a prevenire il diabete gestazionale, non è consigliabile tentare di perdere peso durante la gravidanza.
