Le articolazioni lussate, in particolare della spalla, sono lesioni dolorose che causano disabilità immediata a breve termine: il movimento dell'articolazione è essenzialmente impossibile fino a quando non viene riposizionato o ripristinato. La spalla è particolarmente vulnerabile alla lussazione perché è l'articolazione più mobile del corpo e le persone tendono a cadere con un braccio teso, il che mette l'articolazione in una posizione scomoda. È sempre meglio far riparare o ripristinare una spalla lussata da un professionista sanitario qualificato, anche se potrebbero esserci circostanze insolite (di emergenza) che giustificano il tentativo di farlo da soli. Il mancato ripristino tempestivo di una spalla lussata potrebbe richiedere un intervento chirurgico per risolverlo correttamente.
Passi
Parte 1 di 3: Trattare con una spalla lussata
Passaggio 1. Riconosci i sintomi
Una spalla lussata è solitamente causata dalla caduta su un braccio teso o dall'impatto della spalla da dietro. La lesione provoca dolore improvviso e grave, preceduto da una sensazione di schiocco e/o suono. La spalla apparirà visibilmente deformata o fuori posto e gonfiore e lividi appariranno rapidamente. Non è possibile spostare la spalla finché non viene riposizionata.
- Una spalla lussata pende più in basso rispetto al lato sano e di solito è possibile vedere una depressione o un solco nel muscolo laterale (deltoide) della spalla.
- Una lussazione della spalla può anche causare intorpidimento, formicolio e/o debolezza lungo il braccio e nella mano. Se i vasi sanguigni sono danneggiati, l'avambraccio e la mano sul lato ferito si sentiranno freddi e diventeranno di colore bluastro.
- Circa il 25% delle lussazioni della spalla per la prima volta comporta fratture della parte superiore del braccio (omero) o del cingolo scapolare.
Passaggio 2. Immobilizza il braccio
Mentre aspetti di ricevere assistenza medica, è importante non spostare (o tentare di spostare) una spalla lussata perché potresti peggiorare la lesione. Potrebbero essere coinvolte una frattura ossea, un nervo danneggiato o un vaso sanguigno strappato, quindi qualsiasi movimento potrebbe avere conseguenze disastrose. Invece, piega il gomito, avvolgi l'avambraccio intorno alla zona dello stomaco e tienilo in posizione con una fascia.
- Se non hai accesso a un'imbracatura già pronta, creane una con una federa o un capo di abbigliamento. Metti la fascia sotto il gomito/avambraccio e allaccia le estremità intorno al collo. Le imbracature immobilizzano e proteggono la spalla da ulteriori lesioni e spesso riducono notevolmente il grado di dolore.
- Circa il 95% delle lussazioni della spalla avviene nella direzione anteriore, il che significa che l'osso del braccio superiore (omero) viene spinto in avanti fuori dalla sua presa.
Passaggio 3. Ice la spalla
Mettere del ghiaccio o qualcosa di freddo su un'articolazione della spalla lussata il prima possibile è importante per inibire l'infiammazione, che di solito si traduce in meno dolore. Il ghiaccio provoca la costrizione (stretta) dei piccoli vasi sanguigni, il che limita la quantità di sangue e l'infiammazione che possono fluire all'interno e intorno all'area lesa. Applica il ghiaccio tritato sulla spalla per circa 15-20 minuti alla volta (o finché l'area non si sente insensibile) ogni ora circa.
- Avvolgi sempre il ghiaccio in un panno sottile, un asciugamano o un sacchetto di plastica prima di applicarlo sulla pelle nuda: ti aiuterà a prevenire il congelamento o l'irritazione della pelle.
- Se non hai accesso a ghiaccio tritato o cubetti di ghiaccio, usa delle verdure congelate dal congelatore o una confezione di gel congelato.
Passaggio 4. Prendi farmaci per il dolore
Una volta che la spalla lussata è stata immobilizzata e coperta con un sacchetto di ghiaccio, prendi in considerazione l'assunzione di alcuni farmaci da banco per combattere ulteriormente l'infiammazione e il dolore. Il dolore da una spalla lussata è spesso descritto come quasi insopportabile a causa di tutti i legamenti, tendini e muscoli allungati e/o strappati che si verificano, oltre a potenziali fratture ossee e cartilagine incrinata. L'ibuprofene (Advil, Motrin) e il naprossene (Aleve, Naprosyn) sono probabilmente le scelte migliori perché sono forti antinfiammatori, anche se il paracetamolo (Tylenol) può essere utile anche per il controllo del dolore.
- Per una spalla lussata che comporta anche un'emorragia interna significativa (vedrai molti lividi), evita l'ibuprofene e il naprossene perché tendono ad "assottigliare" il sangue e a ridurre la sua capacità di coagulazione.
- Un farmaco miorilassante potrebbe anche essere indicato se i muscoli intorno all'articolazione lussata sono spasmi. Tuttavia, non mescolare mai diversi tipi di farmaci contemporaneamente: scegli l'uno o l'altro.
Parte 2 di 3: trasferimento in situazioni di emergenza
Passaggio 1. Riposizionare la spalla solo in situazioni di emergenza
Nella maggior parte delle situazioni, aspettare un aiuto medico professionale è l'idea migliore e sicuramente il modo più sicuro per andare, ma a volte non è possibile. Se ti trovi in una situazione isolata lontano dalle cure mediche (campeggio, alpinismo, viaggi all'estero), i potenziali rischi di riparare la tua spalla - o quella di un amico o di un familiare - potrebbero non superare i benefici di provare un sollievo immediato dal dolore e una maggiore mobilità di braccia/spalle.
- Come regola generale, se puoi ottenere assistenza medica entro 12 ore, attendi pazientemente e cerca di ridurre il disagio con ghiaccio, antidolorifici e un'imbracatura. Se è evidente un tempo di attesa molto più lungo, in particolare se hai bisogno di un po' di mobilità nella spalla per raggiungere un ospedale, potrebbe essere preso in considerazione il trasferimento della spalla.
- Le principali complicazioni legate al tentativo di riposizionare la propria spalla sono: ulteriore lacerazione di muscoli, legamenti e tendini; danneggiare nervi e vasi sanguigni; sanguinamento pericoloso per la vita; forte dolore che si traduce in perdita di coscienza.
Passaggio 2. Chiedi aiuto in una situazione di emergenza
Se sei costretto a considerare di spostare la tua spalla in una situazione di emergenza, allora renditi conto che rimetterla senza assistenza è quasi impossibile. Pertanto, chiedi aiuto o offri di aiutare qualcun altro in una situazione di emergenza. Le persone potrebbero essere riluttanti ad aiutarti perché non vogliono causarti più dolore o rischiare di ferirti di più alla spalla, quindi cerca di rassicurarli e liberali da qualsiasi responsabilità.
- Se hai bisogno di aiutare qualcun altro a spostare la sua spalla, assicurati di ottenere il suo consenso e digli chiaramente della tua mancanza di formazione medica (se applicabile). Non vuoi affrontare alcun contenzioso per aver cercato di essere utile se le cose vanno male.
- Se hai un telefono e puoi effettuare una chiamata, prova a contattare i servizi di emergenza per ricevere consigli e supporto. Anche se non possono inviarti immediatamente personale medico, potrebbero essere in grado di offrirti istruzioni utili.
Passaggio 3. Sdraiati sulla schiena e abduci il braccio
Probabilmente il modo più semplice per i non professionisti di riposizionare l'articolazione della spalla è sdraiarsi sulla schiena con il braccio ferito lontano dal corpo con un angolo di 90 gradi. Quindi chiedi al tuo amico o a un passante di afferrare saldamente la tua mano o il tuo polso e tirare lentamente (ma con fermezza) il tuo braccio, che creerà trazione. La persona potrebbe dover posizionare i piedi contro il tuo busto per ulteriore leva. Tirare il braccio a quell'angolo consente alla testa dell'omero di scivolare sotto l'osso della scapola e tornare nella sua presa con relativa facilità.
- Ricorda di tirare lentamente e in modo costante (senza movimenti rapidi o a scatti) direttamente dal corpo fino a quando la spalla non si riarticola. Se ha successo, sentirai un "clunk" e sentirai la spalla tornare in posizione.
- Non appena la spalla si sposta, il livello di dolore associato alla lesione si ridurrà in modo significativo. Tuttavia, la spalla sarà ancora instabile, quindi fai un'imbracatura e immobilizza il braccio, se possibile.
Parte 3 di 3: ottenere assistenza medica
Passaggio 1. Consulta un medico il prima possibile
Raggiungere un medico (o un professionista medico adeguatamente formato) è importante quando si ha a che fare con una spalla lussata perché quando i muscoli, i tendini e i legamenti intorno alla lesione si irrigidiscono, la testa dell'omero diventa molto difficile da spostare senza intervento chirurgico. La maggior parte dei medici probabilmente vorrà radiografare la zona della spalla prima di fare qualsiasi altra cosa per escludere una frattura.
- Se nulla è rotto o gravemente lacerato, il medico può eseguire una manovra di riduzione chiusa sull'articolazione della spalla, anche se potrebbe essere necessario un sedativo, un forte miorilassante o un anestetico generale prima che la manipolazione fisica possa essere eseguita a causa del forte dolore.
- Un metodo di riduzione comune per l'articolazione della spalla è chiamato manovra di Hennepin, che utilizza la rotazione esterna della spalla. Mentre è disteso, il medico fletterà il gomito a 90 gradi e ruoterà gradualmente la spalla verso l'esterno (rotazione esterna). Una leggera spinta in questa posizione di solito è sufficiente per spostare l'articolazione.
- Ci sono una manciata di altre tecniche di riduzione che i medici usano - dipende da cosa si sentono a proprio agio.
Passaggio 2. Preparati per la possibilità di un intervento chirurgico
Se la tua spalla è regolarmente lussata (a causa di una deformità ossea o di una lassità dei legamenti), o se alcune ossa sono fratturate o nervi e/o vasi sanguigni strappati, allora avrai bisogno di un intervento chirurgico per riparare il danno e avere l'articolazione della spalla ridotta apertamente. La chirurgia a volte è l'opzione migliore perché può riparare i danni interni e stabilizzare l'articolazione, il che riduce notevolmente il rischio di lussazione in futuro.
- Ci sono molte diverse procedure chirurgiche che vengono eseguite, quindi dipende dall'entità del danno e dallo stile di vita/livello di attività del paziente da quale tecnica viene utilizzata.
- Alcuni studi suggeriscono che la riduzione chirurgica "aperta" può essere la migliore linea d'azione per gli adulti attivi di età inferiore ai 30 anni a causa dei tassi di recidiva inferiori e della migliore qualità della vita.
Passaggio 3. Riabilita la spalla
Indipendentemente dal fatto che tu ottenga una riduzione manuale chiusa o una riduzione chirurgica aperta, dovresti ottenere un rinvio per la fisioterapia e rafforzare l'articolazione della spalla. Fisioterapisti, chiropratici e/o terapisti atletici possono mostrarti tratti specifici per recuperare la piena mobilità e la gamma di movimento della spalla, nonché esercizi che rafforzano e stringono l'articolazione in modo che sia improbabile che si sloghi in futuro.
- Spesso ci vogliono da due a quattro settimane di recupero prima che sia appropriato un rinvio alla terapia fisica. Indossare una fascia, applicare del ghiaccio e assumere farmaci da banco fa parte della fase di recupero.
- Il tempo totale per riabilitare e recuperare da una lussazione della spalla varia da tre a sei mesi, a seconda della gravità della lesione e se il paziente è un atleta o meno.
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Suggerimenti
- Dopo alcuni giorni in cui il dolore/l'infiammazione sono cessati, l'applicazione di un po' di calore umido sulla spalla potrebbe aiutare a rilassare i muscoli tesi e doloranti. I sacchetti per erbe nel microonde funzionano bene. Tuttavia, limitare le applicazioni di calore a 15-20 minuti alla volta.
- Una volta che ti sei lussato una volta l'articolazione della spalla, diventi più a rischio di future lussazioni, specialmente se pratichi sport di contatto.
- Riposizionare la spalla non appena possibile dopo l'incidente, poiché la difficoltà di riposizionamento aumenta con il tempo.
- Una spalla lussata è diversa da una spalla separata. Quest'ultimo è una distorsione del legamento dell'articolazione che tiene la clavicola (clavicola) alla parte anteriore della cintura scapolare - l'articolazione gleno-omerale non è dislocata.
