Il processo di fatturazione medica negli Stati Uniti è complesso sia per i medici che per i loro pazienti. Le procedure mediche non sono mai economiche e il costo di una visita medica o ospedaliera può sorprendere molti pazienti. Tuttavia, i medici non etici possono anche cercare di ottenere denaro extra dai pazienti. Ad esempio, i medici possono addebitare ai pazienti procedure o test che il paziente non ha mai ricevuto. Se ritieni di essere stato addebitato in modo fraudolento, prova prima a risolvere il conto con il medico o l'ospedale. Potrebbe essere stato un errore onesto. Se si rifiutano di correggere gli addebiti, contattare il proprio fornitore di assicurazione sanitaria.
Passi
Parte 1 di 2: Lavorare con il medico o l'ospedale
Passaggio 1. Contattare l'ufficio fatturazione dell'ospedale
Nel caso in cui il medico o l'ospedale abbiano commesso un errore onesto, è meglio portare alla loro attenzione l'errore di fatturazione non appena si nota il problema. Consulta il sito web dell'ufficio o dell'ospedale per trovare informazioni sulle controversie relative alla fatturazione.
Se l'ufficio fatturazione non ha elencato le informazioni di contatto, chiama il numero principale dell'ufficio e chiedi di parlare con qualcuno responsabile delle controversie sulla fatturazione
Passaggio 2. Richiedi le informazioni di contatto del CFO
Se il reparto di fatturazione dell'ospedale non corregge l'errore di fatturazione, richiedere di contattare il Chief Financial Officer. Spiega la tua preoccupazione per la fatturazione al CFO e chiedi loro cosa possono fare per correggere la situazione.
- In alcuni casi, la minaccia di contattare il CFO sarà sufficiente per far sì che il reparto fatturazione prenda più seriamente la tua richiesta.
- Se hai a che fare con un piccolo ufficio o uno studio individuale, potrebbe non esserci un CFO. In tal caso, è possibile richiedere le informazioni di contatto del primario.
Passaggio 3. Collaborare con un difensore della fatturazione medica per rettificare la frode
L'avvocato sarà in grado di determinare se sei stato addebitato in modo fraudolento e, in caso affermativo, si metterà in contatto con l'ospedale o con la commissione medica statale. Se non ti senti a tuo agio nell'accusare l'ospedale di frode nella fatturazione, o se semplicemente non hai tempo per perseguire il problema, un difensore della fatturazione medica potrebbe essere la tua migliore opzione.
Parte 2 di 2: segnalazione di fatturazione fraudolenta
Passaggio 1. Contatta il Dipartimento della salute del tuo stato
Se sei sicuro di aver ricevuto una fattura fraudolenta e l'ospedale o il medico si rifiutano di modificare la fattura, il passo successivo è contattare il DOH statale. Molti stati avranno una commissione medica all'interno del DOH che valuta le richieste di condotta medica non etica o fatturazione fraudolenta. Questo consiglio indagherà sulla frode di fatturazione per tuo conto.
Se non vivi negli Stati Uniti, contatta la commissione medica del governo che governa la regione in cui vivi
Passaggio 2. Segnala la fatturazione fraudolenta alla tua compagnia assicurativa
In quasi tutte le circostanze, la tua compagnia assicurativa pagherà la maggior parte delle tue spese mediche, quindi saranno molto interessati a sapere di sospette frodi. La tua compagnia assicurativa contatterà il medico o l'ospedale e si informerà sui sospetti procedure mediche o test che ti sono stati fatturati.
La National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA) elenca le informazioni di contatto per i principali fornitori di assicurazioni online all'indirizzo: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -contatti.aspx
Passaggio 3. Segnalare le frodi della compagnia assicurativa allo State Insurance Fraud Bureau
In casi estremamente rari, la tua compagnia assicurativa potrebbe partecipare alla fatturazione fraudolenta con l'ospedale o lo studio medico non etico. In questo caso, è necessario segnalare la frode all'Insurance Fraud Bureau del proprio stato.
- L'NHCAA elenca i contatti dell'Insurance Fraud Bureau per stato online:
- Questi uffici sono in genere gestiti attraverso il Dipartimento statale delle assicurazioni o l'ufficio del procuratore generale.
Passaggio 4. Chiama per segnalare la fatturazione fraudolenta da parte di un operatore sanitario ai sensi dell'ACA
Se sei registrato per la tua assistenza sanitaria ai sensi dell'Affordable Care Act, puoi contattare direttamente il loro dipartimento di fatturazione. Segnala la fatturazione fraudolenta che hai riscontrato, incluso il nome della struttura medica, le forniture, le operazioni o i test che ti sono stati erroneamente addebitati e l'importo dell'addebito.
Contatta ACA Billing al numero 1-800-318-2596
Passaggio 5. Contattare Medicare in caso di sospetta frode di fatturazione
Se ricevi un'assicurazione tramite Medicare, puoi contattarli direttamente in caso di frode nella fatturazione.
- Sono state approvate varie leggi federali per proteggere i clienti di Medicare da fatture false e per impedire ai medici di inviare fatture falsificate alle compagnie assicurative.
- Chiama Medicare per segnalare le frodi nella fatturazione al numero 1-800-632-4327.
