L'incannulamento endovenoso (IV), noto anche come inserimento di un catetere venoso periferico (PVC), è una procedura medica abbastanza semplice. Tuttavia, ci vuole una certa tecnica e preparazione per completare in sicurezza. Sebbene diversi professionisti possano adattare un po' la tecnica alle proprie preferenze, la procedura di base prevede la raccolta di materiali appropriati e la preparazione adeguata del sito di inserimento, l'inserimento dell'ago e l'esecuzione di un'adeguata manutenzione e pulizia dopo l'inserimento del catetere.
Passi
Parte 1 di 3: Preparazione all'inserimento di una cannula
Passaggio 1. Raccogliere i materiali
L'incannulazione richiede una preparazione e una precauzione di base. Dovrai proteggerti dal contatto con i fluidi corporei di un paziente e devi proteggere il paziente da lesioni o infezioni. Per fare ciò avrai bisogno di:
- Guanti non sterili
- Laccio
- Soluzione antisettica o salviette imbevute di alcol
- Soluzione anestetica locale (opzionale)
- Siringa con ago di calibro appropriato
- Dispositivo di accesso venoso
- Medicazione trasparente
- Nastro adesivo di carta
- Contenitore per oggetti taglienti
Passaggio 2. Scegli la dimensione della cannula che utilizzerai
In generale, maggiore è l'ago del calibro che si utilizza, maggiore è la portata massima del fluido che entra nella vena. Gli aghi di dimensioni maggiori hanno in realtà un numero inferiore, quindi un calibro 14 è grande, mentre un calibro 22 è piccolo. Scegli una taglia che possa facilmente soddisfare lo scopo della procedura ma non sia sovradimensionata.
Gli aghi più piccoli sono usati nei bambini. I più grandi sono usati per trasfusioni di sangue rapide
Passaggio 3. Discutere con il paziente
Ottenere il consenso informato dal paziente prima di iniziare la procedura. Questo di solito viene fatto verbalmente. Questo crea un rapporto con il paziente e consente un'esperienza meno traumatica.
- Presentati al tuo paziente.
- Verifica l'identità del tuo paziente prima di iniziare qualsiasi procedura.
- Spiega la procedura al paziente e rispondi a qualsiasi domanda possa avere.
- Prendi anche una rapida anamnesi, principalmente per escludere qualsiasi allergia o sensibilità che il paziente possa avere. Ciò è particolarmente vero per l'allergia al lattice. Se viene confermata un'allergia al lattice, il laccio emostatico, i guanti e la cannula devono essere privi di lattice.
Passaggio 4. Lavati le mani e indossa i guanti
Tutti i professionisti del settore medico devono seguire pratiche igieniche approfondite e corrette prima di entrare in contatto con un paziente. È importante ridurre al minimo il rischio che il paziente venga infettato durante l'inserimento di una cannula, lavandosi accuratamente le mani e indossando i guanti.
Passaggio 5. Utilizzare dispositivi di protezione individuale adeguati
L'uso dei guanti non solo proteggerà il tuo paziente, ma ti proteggerà anche dall'esposizione a fluidi corporei e materiale potenzialmente infetto. Un solo paio di guanti non sterili sarà probabilmente sufficiente per questo compito.
A seconda dei requisiti della tua struttura, potresti anche voler indossare occhiali protettivi durante l'inserimento o la rimozione di un catetere IV
Passaggio 6. Applicare il laccio emostatico attorno al braccio del paziente
Nella maggior parte dei casi, è preferibile il braccio non dominante del paziente. Il laccio emostatico deve essere posizionato sul braccio appena sopra il sito di cannulazione. Stringerlo opportunamente, in modo che le vene del paziente siano evidenziate. Altri metodi per localizzare una buona vena includono:
- Battere sulla vena per farla dilatare.
- Chiedere al paziente di aprire e chiudere il pugno.
- Usare la gravità per evidenziare la vena tenendo premuto il braccio del paziente.
- Applicazione di calore delicato al sito della vena.
- Se hai difficoltà a trovare una buona vena sul braccio che hai selezionato, ispeziona il braccio opposto. In alcuni casi (ad esempio se il paziente ha il diabete o una storia di abuso di droghe per via endovenosa), potrebbe essere necessario utilizzare un'ecografia per individuare una buona vena.
Passaggio 7. Pulisci la pelle
Utilizzando una salviettina imbevuta di alcol o una soluzione antisettica, eliminare gli agenti patogeni sulla pelle intorno alla vena utilizzata per l'incannulazione. Applicare l'antisettico sul sito con attrito per 30-60 secondi, quindi lasciare asciugare il sito all'aria per un massimo di un minuto. Ciò contribuirà a prevenire il rischio di infezione e ridurre il bruciore.
Se l'area è davvero ricoperta di peli, potrebbe essere necessario raderla. Questo ti aiuterà a identificare la vena, ad avere un obiettivo chiaro su di essa e ti aiuterà a pulire l'area
Parte 2 di 3: Inserimento dell'ago
Passaggio 1. Inserire l'ago della cannula con un'angolazione appropriata
L'angolo corretto dipenderà dalle dimensioni del dispositivo e dalla profondità della vena.
- Se stai cercando di accedere a una piccola vena superficiale, dovresti usare un piccolo catetere (con un calibro di 22-24) e inserirlo con un angolo di 10°-25°.
- Per una vena più profonda, utilizzare un catetere più grande e inserire con un angolo di 30°-45°.
- Assicurati di inserire l'ago smussato verso l'alto (con la cruna rivolta verso l'alto). Ciò significa che la punta dell'ago è a contatto con la pelle.
Passaggio 2. Far avanzare la cannula fino a ottenere il flashback
Tenere la cannula davanti alle sue ali con l'indice e il medio e dietro con il pollice. Farlo avanzare lentamente nella pelle finché il sangue non entra alla base della cannula. Questo si chiama flashback e segnala che sei entrato in una vena.
Una volta che si verifica il flashback, ridurre l'angolo dell'ago per evitare di forare la parete posteriore della vena
Passaggio 3. Far avanzare il pezzo di plastica della cannula
L'ago dovrebbe ora essere tenuto fermo mentre il componente in plastica della cannula viene fatto avanzare di altri 2-3 mm nella vena. L'obiettivo è ottenere la guaina di plastica nella vena e tenerla lì, mentre l'ago viene rimosso.
Continuare a far avanzare il componente in plastica della cannula fino a quando il tubo di plastica non è completamente inserito. Il "mozzo" del componente in plastica colpirà la pelle quando sarà completamente dentro
Passaggio 4. Consentire al sangue di fluire in un attacco
Rimuovere il laccio emostatico dal braccio del paziente. Rimuovere l'ago dalla base della cannula, lasciando in vista il componente in plastica. Consenti al sangue di fluire nella base della cannula, quindi c'è meno rischio che l'aria entri nella vena se qualcosa viene iniettato attraverso la cannula, chiamato embolia gassosa.
Quindi tappare la cannula o collegare provette o altri materiali di consumo
Passaggio 5. Trova un'altra vena, se il tuo cateterismo non ha successo
Se non riesci a cateterizzare una vena con successo, non tentare mai di reinserire l'ago. Ciò potrebbe causare la frammentazione del catetere e l'embolia nel paziente.
Parte 3 di 3: completamento della procedura
Passaggio 1. Fissare la cannula con una medicazione appropriata
Se la cannula deve rimanere nella vena, sarà necessario fissarla. Utilizzando una medicazione trasparente e nastro adesivo, o una medicazione specializzata fornita con la cannula, fissare il dispositivo di accesso venoso alla pelle. Attaccare la cannula alla pelle in modo che sia comoda per il paziente ma rimanga in posizione nella vena. Potrebbe essere necessario applicare del nastro adesivo anche sulla pelle, ad esempio un tubo che porta a un altro punto di attacco.
- Applicare un'etichetta sulla medicazione trasparente con la data, l'ora e qualsiasi altra informazione richiesta dalla propria struttura.
- Se si utilizza semplicemente la cannula per prelevare diversi campioni di sangue, ad esempio, non è necessario un fissaggio completo. Tuttavia, devi assicurarti che rimanga in posizione abbastanza a lungo per ottenere il tuo campione, quindi potresti volerlo fissare un po '.
Passaggio 2. Ispezionare e pulire la cannula
Per prima cosa, tira indietro la siringa per prelevare un po' di sangue. Ciò confermerà che la cannula è ancora in posizione all'interno della vena. Quindi sciacquare la cannula con una soluzione di lavaggio, solitamente normale soluzione salina o eparina. Ciò assicurerà che il sito sia pulito e controllerà il posizionamento adeguato all'interno della vena.
- Per lavare la cannula avrai bisogno di 5-10 ml di soluzione fisiologica in una siringa. Questo può essere contenuto in una siringa preriempita o potrebbe essere necessario riempirla da solo. Lavare la cannula collegando la siringa di soluzione salina alla porta della cannula, iniettare la soluzione salina nella porta, staccare la siringa e quindi chiudere la porta.
- Se stai tornando per fare un'iniezione in una cannula, sciacquala nuovamente con una soluzione salina. Ciò assicurerà che la cannula sia ancora al suo posto.
Passaggio 3. Ricateterizzare, se necessario
Se non si osserva sangue nella camera di flashback quando si ispeziona la cannula, sarà necessario ricateterizzare la vena. Se non c'è un ritorno di fiamma, ciò può significare che il catetere ha perforato la parete posteriore della vena. Può verificarsi anche in pazienti con ipotensione grave (bassa pressione sanguigna).
- Ritirare il dispositivo fino a quando non si trova appena sotto il livello della pelle e tentare di ricateterizzare.
- Se si sviluppa gonfiore nel sito, rimuovere il dispositivo e rilasciare il laccio emostatico. Applicare una pressione diretta sul sito per 5 minuti.
Passaggio 4. Pulisci dopo la procedura
Smaltire l'ago in un contenitore per oggetti taglienti per ridurre il rischio di puntura dell'ago. Smaltire gli altri rifiuti in modo appropriato.
- Documentare la procedura nell'apposito set di note.
- Se si rimuove la cannula, posizionare un pezzo di garza sul sito di iniezione e tenerlo in posizione con del nastro medico o una benda. Ciò assicurerà che il paziente non sanguini dopo la procedura.
