Un catetere è un dispositivo medico costituito da un tubo lungo e sottile che può essere dotato di una varietà di punte diverse per svolgere una serie di funzioni. I cateteri vengono inseriti nel corpo come parte di molte diverse procedure mediche; ad esempio, vengono utilizzati per diagnosticare il sanguinamento del tratto genito-urinario (GU), per monitorare la pressione intracranica e persino per somministrare determinati farmaci. Nell'uso comune, "inserimento di un catetere" di solito si riferisce alla pratica comune di inserire un catetere urinario nella vescica attraverso l'uretra del paziente allo scopo di drenare l'urina. Come tutte le procedure mediche, anche questa comune, un'adeguata formazione medica e il rigoroso rispetto delle procedure di sicurezza e igiene sono un must.
Passi
Parte 1 di 2: Preparazione per l'inserimento
Passaggio 1. Spiegare il processo al paziente prima di iniziare
La maggior parte dei pazienti non è abituata a inserire alcun oggetto, figuriamoci un lungo tubo, nell'uretra. Sebbene questo non sia sempre descritto come "doloroso", è spesso descritto come "scomodo", anche intensamente. Per rispetto nei confronti del paziente, spiegagli i passaggi della procedura prima di iniziare.
Spiegare i passaggi e cosa aspettarsi può anche aiutare il paziente a rilassarsi ed evitare l'ansia
Passaggio 2. Chiedere al paziente di sdraiarsi sulla schiena
Le gambe del paziente devono essere divaricate e i piedi uniti. La posizione supina rilassa la vescica e l'uretra, facilitando l'inserimento del catetere. Un'uretra tesa comprime il catetere, che provoca resistenza durante l'inserimento, causando dolore e talvolta anche danni al tessuto sottostante dell'uretra. Nei casi più gravi, ciò può causare sanguinamento.
Aiutare il paziente a mettersi in posizione supina, se necessario
Passaggio 3. Lavarsi le mani e indossare guanti sterili
I guanti sono una parte importante dei DPI (dispositivi di protezione individuale) che gli operatori sanitari utilizzano per proteggere se stessi e il paziente durante le procedure mediche. In caso di inserimento del catetere, guanti sterili aiutano a garantire che i batteri non vengano introdotti nell'uretra e che i fluidi corporei del paziente non entrino in contatto con le mani.
Passaggio 4. Aprire il gruppo del catetere
I cateteri monouso sono forniti in kit sigillati e sterili. Prima di aprire il kit, assicurati di avere il catetere corretto per i tuoi scopi. Avrai bisogno di un catetere della misura corretta per il tuo paziente. I cateteri sono classificati per le dimensioni in unità chiamate francesi (1 francese = 1/3 mm) e sono disponibili nelle taglie da 12 (piccolo) a 48 (grande) francese.
- I cateteri più piccoli sono generalmente migliori per il comfort del paziente, ma possono essere necessari cateteri più grandi per drenare l'urina densa o per garantire che il catetere rimanga in posizione.
- Alcuni cateteri hanno anche punte specializzate che consentono loro di svolgere diverse funzioni. Ad esempio, un tipo di catetere chiamato catetere di Foley viene solitamente utilizzato per drenare l'urina perché include un attacco a palloncino che può essere gonfiato per fissare il catetere dietro il collo della vescica.
- Raccogliere disinfettante per uso medico, tamponi di cotone, teli chirurgici, lubrificante, acqua, tubi, una sacca di drenaggio e nastro adesivo. Tutti gli articoli devono essere adeguatamente puliti e/o sterilizzati.
Passaggio 5. Sterilizzare e preparare l'area genitale del paziente
Strofinare l'area genitale del paziente con tamponi di cotone imbevuti di disinfettante. Risciacquare o strofinare l'area con acqua sterile o alcool per rimuovere eventuali detriti. Ripetere se necessario. Al termine, stendere teli chirurgici attorno ai genitali, lasciando uno spazio per l'accesso al pene o alla vagina.
- Per le pazienti di sesso femminile, assicurati di pulire le labbra e il meato uretrale (l'esterno dell'apertura dell'uretra situata sopra la vagina). Per gli uomini, pulire l'apertura uretrale del pene.
- La pulizia deve essere eseguita dall'interno verso l'esterno in modo da non contaminare l'uretra. In altre parole, inizia dall'apertura uretrale e procedi delicatamente verso l'esterno in modo circolare.
Parte 2 di 2: Inserimento del catetere nella vescica
Passaggio 1. Applicare lubrificante sulla punta del catetere
Rivestire la parte distale del catetere (la parte da 0,78-1,97 pollici (2-5 cm) sulla punta) con una generosa quantità di lubrificante. Questa è l'estremità che inserirai nell'apertura uretrale. Se si utilizza un catetere a palloncino, assicurarsi di lubrificare anche la parte del palloncino sulla punta.
Passaggio 2. Se il paziente è di sesso femminile, tenere aperte le labbra e inserire il catetere nel meato uretrale
Tieni il catetere con la mano dominante e usa la mano non dominante per allargare le labbra del paziente in modo da poter vedere l'apertura uretrale. Inserire delicatamente la punta del catetere nell'uretra.
Passaggio 3. Se il paziente è di sesso maschile, tenere il pene e inserire il catetere nell'apertura uretrale
Tieni il pene nella mano non dominante e tira delicatamente verso l'alto, perpendicolarmente al corpo del paziente. Inserire la punta del catetere nell'uretra del paziente con la mano dominante.
Passaggio 4. Continuare a spingere finché il catetere non si posiziona nella vescica
La lunghezza del catetere deve essere alimentata delicatamente attraverso l'uretra e nella vescica fino a quando non si osserva l'urina. Dopo che l'urina inizia a fluire, continua a spingere il catetere nella vescica per altri 5,08 cm per assicurarti che il catetere sia contro il collo della vescica.
Passaggio 5. Se si utilizza un catetere a palloncino, gonfiare il palloncino con acqua sterile
Utilizzare una siringa piena d'acqua per gonfiare il palloncino tramite un tubo sterile collegato al catetere. Il palloncino gonfiato funge da ancoraggio per non spostare il catetere durante lo spostamento. Una volta gonfiato, tirare delicatamente il catetere per assicurarsi che il palloncino sia ben aderente al collo della vescica.
La quantità di acqua sterile utilizzata per gonfiare il palloncino dipende dalle dimensioni del palloncino sul catetere. Di solito sono necessari circa 10 cc di acqua, ma controlla le dimensioni del palloncino per esserne sicuro
Passaggio 6. Collegare il catetere alla sacca di drenaggio
Utilizzare un tubo medico sterile per consentire all'urina di drenare in una sacca di drenaggio. Fissare il catetere alla coscia o all'addome del paziente con del nastro adesivo.
- Assicurati di posizionare la sacca di drenaggio più in basso della vescica del paziente. I cateteri funzionano per gravità: l'urina non può defluire "in salita".
- In un ambiente medico, i cateteri possono essere lasciati fino a 12 settimane prima di essere cambiati, anche se spesso vengono rimossi molto prima. Alcuni cateteri, come ad esempio un catetere diritto o intermittente, vengono rimossi immediatamente dopo che l'urina smette di fluire.
Suggerimenti
- I cateteri sono disponibili in una varietà di materiali tra cui lattice, silicone e teflon. Sono disponibili anche senza palloncini o con palloncini di diverse dimensioni.
- Svuotare la sacca di drenaggio con un ciclo di 8 ore.
- La maggior parte degli operatori sanitari segue precauzioni universali e utilizza una tecnica sterile, che include l'uso di guanti sterili, protezione per il viso e/o per gli occhi e camici sterili, nonché il lavoro in un ambiente sterile durante l'inserimento di un catetere.
- Valutare la quantità, il colore e l'odore dell'urina raccolta nella sacca di drenaggio.
- È necessario pulire l'area intorno al catetere se il paziente è costretto a letto, per prevenire l'infezione. Segni di infezione della vescica o dell'uretra possono essere: affaticamento del paziente, urine rosse o marroni, difficoltà di pensiero e di parola del paziente. Se vedi uno di questi segni fuori dall'ordinario, informa un medico e chiama il 911. Se sei un'infermiera/psw che si prende cura di un paziente che è a casa sua se è in ospedale, informa un medico.
Avvertenze
- Alcuni pazienti possono essere allergici al lattice. Attento alle reazioni.
- Il catetere potrebbe essere inserito in modo errato se perde o se l'urina non viene scaricata nella sacca di drenaggio.
- Presta attenzione alle seguenti complicazioni: forte odore, urine torbide, febbre o sanguinamento.
- I cateteri di Foley devono essere inseriti solo da professionisti medici o con la loro supervisione. L'inserimento improprio di un catetere di Foley può causare un trauma uretrale catastrofico.
