Il Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA), noto come Obamacare, ha riformato il settore sanitario per mettere a disposizione di tutti gli americani un'assicurazione a prezzi accessibili. Obamacare è progettato per eliminare la discriminazione basata su condizioni preesistenti e impedire alle compagnie assicurative di abbandonare i pazienti malati, oltre a espandere Medicaid. Sia che tu non sia assicurato o che tu voglia scoprire se Obamacare fornirà una copertura migliore rispetto alla tua attuale assicurazione sanitaria, è una buona idea conoscere come funziona il nuovo sistema. Vedere il passaggio 1 e oltre per iniziare.
Passi
Parte 1 di 3: Comprensione delle basi
Passaggio 1. Scopri come l'Obamacare ha influito sull'assistenza sanitaria
Obamacare ha introdotto un elenco di nuove disposizioni per regolamentare le polizze delle compagnie assicurative ed espandere la copertura sanitaria a decine di milioni di persone. Sotto Obamacare, le compagnie di assicurazione sono obbligate a fornire copertura e benefici che in precedenza non erano tenute a offrire. A partire da gennaio 2014, i piani di assistenza sanitaria qualificati devono effettuare le seguenti operazioni:
- Coprire le persone con condizioni preesistenti e non far cadere le persone che si ammalano
- Smettila di fare aumenti ingiustificati dei tassi
- Consentono di impugnare le decisioni aziendali
- Fornire i dieci benefici essenziali per la salute, tra cui cure di emergenza, ospedalizzazione, farmaci da prescrizione, assistenza alla maternità e assistenza al neonato
- Fornire servizi preventivi gratuiti come visite mediche annuali, vaccinazioni e screening
Passaggio 2. Comprendi come funziona l'Obamacare a livello statale
Ogni stato fornisce un mercato, noto anche come scambio, che mostra un elenco delle politiche sanitarie qualificanti di quello stato. I mercati statali ti consentono di "acquistare" una polizza conveniente con il tipo di copertura di cui tu e la tua famiglia avete bisogno. Ogni polizza ha un premio mensile che paghi per ricevere la copertura assicurativa.
- Nei mercati degli stati, il costo dei piani dipende dal tuo reddito.
- Se guadagni meno di $ 45.960 all'anno come individuo o $ 94.200 come famiglia di quattro persone, potresti avere diritto a ricevere sussidi per l'assistenza sui costi e ottenere un'assicurazione a basso costo o gratuita. Potresti anche essere idoneo per Medicaid, che richiederà una domanda separata.
- Anche se sei già assicurato, potresti comunque prendere in considerazione la possibilità di optare per il piano elencato nel tuo mercato statale. I piani che esistevano diversi anni prima dell'approvazione del PPACA sono stati "consolidati" e non sono obbligati a fornire tutti gli stessi benefici forniti dai piani sanitari qualificati. Vale la pena confrontare il tuo piano con quelli del tuo mercato per decidere quale è il migliore per te.
Passaggio 3. Scopri come l'Obamacare influenzerà te e la tua famiglia
A partire dal 2014 la PPACA impone a ogni americano di avere un piano di assicurazione sanitaria in atto, ottenere un'esenzione o pagare una penale. Questo è un modo per assicurarsi che il maggior numero possibile di americani ottenga una copertura assicurativa.
- Se non hai una copertura assicurativa, devi iscriverti a un piano offerto dal tuo mercato statale o ottenere un'esenzione da 31 marzo 2014. Se non ti iscrivi a un piano prima della scadenza, puoi iscriverti in qualsiasi mese successivo. Tuttavia, per ogni mese non coperto, sarai obbligato a pagare una penale.
- Se disponi già di un piano assicurativo idoneo per Obamacare, tramite una società privata, COBRA, Medicaid, Medicare o un altro piano idoneo, non devi intraprendere alcuna azione. La tua compagnia di assicurazione sanitaria dovrebbe fornire alcuni dei vantaggi stipulati da PPACA senza che tu debba apportare modifiche.
- Se hai un piano assicurativo che è stato "consolidato" e non è soggetto alle disposizioni dell'Obamacare e non sei soddisfatto della tua copertura, controlla nel tuo mercato statale e iscriviti per un nuovo piano il prima possibile.
Passaggio 4. Intervieni per iscriverti all'Obamacare
Segui i passaggi nel metodo successivo per iscriverti a Obamacare prima 31 marzo 2014 per evitare sanzioni. Sia che tu non sia assicurato o che tu voglia scoprire se il tuo mercato statale offre piani con una copertura migliore di quella che hai attualmente, è importante che il tuo piano sia impostato il prima possibile. Se non rispetti la scadenza e non sei assicurato, puoi comunque iscriverti, ma sarai soggetto a una penale. Continua a leggere per scoprire come ottenere la tua nuova copertura sanitaria.
Parte 2 di 3: confrontare i piani e registrarsi
Passaggio 1. Vai al mercato dell'assicurazione sanitaria
Visita https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, dove ti verrà chiesto di inserire il tuo stato. Una volta entrato nel tuo stato, verrai reindirizzato al sito del tuo mercato sanitario statale.
- Se vuoi parlare con qualcuno di persona, chiama il numero 1-800-318-2596, una hotline di assistenza gestita 24 ore su 24, 7 giorni su 7 da persone che possono guidarti attraverso il processo.
- Nota che ogni sito di stato ha un aspetto diverso e ha opzioni leggermente diverse.
Passaggio 2. Inserisci le tue informazioni
Una volta che sei sul tuo sito statale, ti verrà chiesto di fornire informazioni su dove vivi, quante persone nella tua famiglia stanno richiedendo l'assicurazione e il tuo reddito familiare annuo. Una volta inserite queste informazioni, ti verrà fornito un elenco di piani per i quali sei idoneo.
Se preferisci non inserire queste informazioni online, o se desideri aiuto per navigare nel marketplace, puoi sempre chiama il numero di contatto del tuo mercato statale per ricevere assistenza dal vivo.
Passaggio 3. Scopri se hai diritto a sussidi o esenzioni
Se pensi di poter beneficiare di un sussidio o di un'esenzione e desideri maggiori informazioni, segui i passaggi offerti per ottenere tali informazioni. Dovrai inserire il tuo numero di previdenza sociale e le informazioni fiscali e sul reddito personali per ottenere queste informazioni.
- Gli stati determinano a quali sussidi si ha diritto in base al reddito familiare e ad altri fattori.
- Se hai diritto a sussidi importanti, potresti essere idoneo per Medicaid, che potrebbe fornire assistenza sanitaria gratuita per te e la tua famiglia con tutti i benefici dell'Obamacare, a seconda dello stato in cui vivi. Per scoprire se sei idoneo per Medicaid con Obamacare benefici nel tuo stato, vedi
Passaggio 4. Confronta i piani
Tutti i piani offriranno i dieci vantaggi essenziali e tutti gli altri vantaggi dell'Obamacare. Sono raggruppati in quattro diverse categorie a seconda della copertura che forniscono. I piani con la maggior copertura hanno anche i premi mensili più alti.
- Platino i piani hanno i premi più alti e coprono tutto tranne il 10% dei costi sanitari.
- Oro i piani hanno premi leggermente inferiori e coprono tutto tranne il 20% dei costi sanitari.
- D'argento i piani hanno premi ancora più bassi e coprono tutto tranne il 30% dei costi sanitari.
- Bronzo i piani hanno i premi più bassi ma dovrai pagare fino al 60% dei tuoi costi sanitari.
Passaggio 5. Acquista il piano che desideri
Il sito web del tuo marketplace statale ti indirizzerà alle istruzioni su come acquistare il piano che hai scelto. Puoi acquistare un piano online, tramite un broker o direttamente dalla compagnia assicurativa.
- Dovrai inviare il pagamento almeno 15 giorni prima dell'inizio della copertura. Successivamente, ti verrà addebitato l'importo mensilmente o in base al piano di pagamento che hai impostato.
- Se ti iscrivi prima del 31 marzo 2014, non dovrai pagare la penale. Se ti iscrivi dopo tale data, potresti dover pagare l'imposta in aggiunta al tuo primo premio mensile.
Parte 3 di 3: ottenere il massimo dalla tua nuova assistenza sanitaria
Passaggio 1. Ritieni responsabile il tuo assicuratore, se necessario
Il tuo assicuratore deve avere trasparenza. Il tuo provider deve dirti quanto spende per i costi amministrativi e dovrà darti uno sconto se il loro sovraccarico è insolitamente alto. Ciò significa che i premi assicurativi vengono utilizzati principalmente per la copertura sanitaria e non per le spese generali dell'ufficio.
- I limiti di copertura assicurativa non hanno massimali a vita o annuali.
- Non si può essere esclusi da una polizza se si contrae una grave malattia a lungo termine.
Passaggio 2. Approfitta se sei un pensionato anticipato
I pensionati anticipati ottengono una copertura estesa. La legge fornisce denaro in modo che i pensionati anticipati possano continuare a ottenere la copertura sanitaria tramite il loro ex datore di lavoro fino a quando non saranno idonei per Medicare.
Passaggio 3. Scopri se hai diritto a un credito d'imposta
Gli americani a basso reddito possono beneficiare di un credito d'imposta sul premio dell'assicurazione sanitaria. I cittadini abilitati possono richiedere il credito (anche se non hanno un debito d'imposta) e disporre il pagamento anticipato del credito d'imposta direttamente alla compagnia assicurativa di loro scelta. Questo credito sarà applicato al premio. Parla con un broker nel tuo mercato statale per ulteriori dettagli.
Passaggio 4. Non esitate a optare per procedure sanitarie preventive
Gli assicuratori sanitari devono fornire una copertura per le procedure sanitarie preventive senza imporre costi aggiuntivi o compensi. Il tuo piano di assicurazione sanitaria deve includere screening preventivi per:
- Aneurisma dell'aorta addominale
- Abuso di alcol (include consulenza)
- Aspirina (limiti di età per la prevenzione dell'ictus)
- Pressione sanguigna
- Colesterolo (limiti di età/pazienti ad alto rischio)
- Cancro del colon-retto (limiti di età)
- Depressione
- Diabete di tipo 2 (per adulti ad alto rischio)
- Dieta (per adulti ad alto rischio di malattie legate all'alimentazione)
- HIV (per adulti ad alto rischio)
- Immunizzazione (le dosi e i limiti di età variano in base al rischio. Vai su Vaccines.gov per un programma di vaccinazioni per adulti.)
- Obesità
- STI (infezioni sessualmente trasmissibili, inclusa la sifilide)
- Consumo di tabacco (include trattamenti per la cessazione)
Passaggio 5. Ottieni i servizi per cui ti qualifichi come donna
I seguenti servizi sanitari di prevenzione devono essere coperti senza costi aggiuntivi:
- Allattamento al seno (supporto, consulenza e forniture)
- Contraccezione (metodi e procedure di sterilizzazione approvati dalla FDA; non include farmaci abortivi)
- Violenza domestica (include consulenza)
- Diabete gestazionale (per le donne ad alto rischio)
- HIV (include consulenza)
- HPV (Papilloma Virus Umano)
- STI (Infezioni sessualmente trasmissibili)
- Visite mediche di una donna sana (per avere consigli sui servizi preventivi consigliati)
- Anemia
- Batteriuria (infezione del tratto urinario) per le donne in gravidanza
- BRCA (test genetici per le donne ad alto rischio di cancro al seno)
- Mammografia (ogni due anni per le donne di età superiore ai 40 anni)
- Prevenzione della chemio contro il cancro al seno
- Cancro cervicale
- Infezione da Clamidia
- Acido folico (integratori per donne che potrebbero iniziare una gravidanza)
- Gonorrea (per le donne ad alto rischio)
- Epatite B (prima visita prenatale)
- Osteoporosi (donne oltre i 60 anni e per le donne ad alto rischio)
- Incompatibilità RH (per le donne in gravidanza)
- Consumo di tabacco
- Sifilide (per le donne in gravidanza o ad alto rischio)
Passaggio 6. Approfitta dei servizi per i bambini
I genitori possono mantenere i loro figli sulle loro polizze di assicurazione sanitaria fino a quando non raggiungono l'età di 26 anni. Ciò significa che sarai in grado di fornire un'assicurazione sanitaria per tuo figlio per tutto il percorso universitario, se necessario. Questi screening, test e supplementi preventivi si applicano a tutti i bambini di età inferiore ai 18 anni:
- Consumo di alcol e droghe
- Autismo
- Valutazioni comportamentali e screening dello sviluppo (compresa la depressione)
- Pressione sanguigna
- Ipotiroidismo congenito e dislipidemia
- Chemioprevenzione del fluoro e screening per la salute orale
- Screening neonatale, inclusi farmaci preventivi per la gonorrea, anemia falciforme, PKU e screening dell'udito
- Misurazioni di altezza, peso e indice di massa corporea e screening dell'obesità
- Emoglobina
- Screening dell'HIV e consulenza per la prevenzione delle IST per gli adolescenti a rischio più elevato
- Vaccini di immunizzazione
- Integratori di ferro (per i bambini a rischio di anemia)
- Avvelenamento da piombo (per i bambini a rischio di esposizione)
- Anamnesi per tutti i bambini durante lo sviluppo
- Test della tubercolina per neonati e bambini ad alto rischio di tubercolosi
- Screening della vista per tutti i bambini
