L'artrite reumatoide, o RA, è una malattia infiammatoria cronica che si verifica quando il sistema immunitario attacca i tessuti del proprio corpo. L'artrite reumatoide attacca il rivestimento delle articolazioni e provoca gonfiore doloroso. Può colpire diversi sistemi corporei e può danneggiare la pelle, gli occhi, il cuore, i polmoni e i vasi sanguigni. Non esiste una cura per l'AR e il trattamento è di solito con farmaci, terapia e chirurgia. Tuttavia, i medici utilizzano sempre più un trattamento chiamato terapia da trattare a bersaglio (TTT) per l'AR. La terapia Treat-to-target cambia i farmaci e le terapie ogni pochi mesi fino a quando il medico non identifica una terapia che aiuta a controllare l'AR. Puoi usare la terapia da trattare a bersaglio stabilendo obiettivi con il tuo medico e seguendo il regime di trattamento del tuo medico.
Passi
Parte 1 di 2: stabilire obiettivi con il medico
Passaggio 1. Consulta il tuo reumatologo
Un reumatologo è un medico specializzato nel trattamento dell'artrite. Se hai l'AR e desideri provare la TTT, fissa un appuntamento con il tuo reumatologo o esperto di malattie reumatiche. Il medico può discutere con te le tue opzioni TTT e aiutarti a formulare il miglior piano di trattamento per il tuo caso specifico di RA.
- Trova esperti di malattie reumatiche che possono praticare TTT online consultando organizzazioni come l'American College of Rheumatology.
- Tieni presente che la diagnosi precoce e il riconoscimento dell'AR è essenziale per il trattamento, quindi consulta un reumatologo non appena noti i sintomi.
Passaggio 2. Discuti i tuoi obiettivi con il tuo medico
Ogni volta che incontri il tuo medico per discutere di TTT per RA, ti sottoporrai a un esame in più parti. Questo aiuta a stabilire la linea di base per misurare i tuoi progressi. Durante la tua prima visita, parla con il tuo medico dei tuoi obiettivi specifici per TTT, che spesso includono la remissione completa dell'AR.
- Fai domande al tuo medico sui suoi obiettivi per te. Assicurati che tu e il tuo medico siate d'accordo sul vostro TTT. Ad esempio, "Vorrei che questo TTT riducesse significativamente i miei sintomi. Cosa immagina che faccia per me il protocollo di trattamento? Oh… pensi che la remissione sia possibile? Questo sarebbe il mio obiettivo finale".
- Informa il tuo medico di qualsiasi preoccupazione tu abbia o di come il protocollo TTT ti cercherà. Ad esempio, "Ci sono possibili effetti collaterali negativi?"
Passaggio 3. Fornisci un'autovalutazione della tua RA
Qualsiasi appuntamento iniziale o di follow-up con il tuo esperto di malattie reumatiche dovrebbe includere un'autovalutazione della tua RA. Per questo, parlerai con il tuo medico di come ti senti e di eventuali problemi che potresti riscontrare.
Tieni un diario quotidiano per annotare i tuoi sintomi e come ti senti. Questo può essere uno strumento utile per monitorare i tuoi progressi. Un diario può anche suggerire al tuo medico come stai facendo quotidianamente e determinare trattamenti efficaci. Ad esempio, "Oggi sento molta infiammazione e bruciore alle mani e ai piedi" oppure "Le mie articolazioni erano davvero rigide quando mi sono alzato dalla scrivania dopo il lavoro"
Passaggio 4. Rispondi al questionario medico
La seconda parte di qualsiasi esame per TTT è un questionario medico. Questo è standardizzato e il medico ti farà una serie specifica di domande sui tuoi sintomi. Da questo e dalla tua autovalutazione, il medico può prendere una decisione sui tuoi sintomi e iniziare a formulare il miglior trattamento mirato per te.
Sii onesto quando rispondi alle domande del dottore. Non dovresti vergognarti di nessuna delle tue risposte. Ricorda che il tuo medico sta cercando di alleviare la tua RA. Ad esempio, “Dott. Bob, ho passato la maggior parte dell'ultima settimana a letto. Avevo la febbre ed ero così stanco che non riuscivo a muovermi. Poi questo ha peggiorato la mia rigidità articolare. Mi sento davvero come se una volta che ottengo un sintomo, poi lo seguo più rapidamente
Passaggio 5. Ottieni test di riferimento
Il medico prescriverà test di laboratorio come terza parte degli esami. Questi test misurano cose come la quantità di proteine infiammatorie nel sangue. Aiuteranno il tuo medico a stabilire una linea di base rispetto alla quale monitorare i tuoi progressi durante il trattamento.
Parte 2 di 2: Seguendo il protocollo TTT per RA
Passaggio 1. Assumere i farmaci prescritti come indicato
Nella maggior parte dei casi, la terapia target-to-treat per l'AR è una combinazione di farmaci che prendi. Nel tempo, questi vengono adattati secondo necessità per controllare i sintomi dell'AR. È importante seguire le istruzioni del medico su come assumere i farmaci per ottenere il massimo beneficio dal trattamento.
- Riconoscere che la TTT e il trattamento medico convenzionale per l'AR di solito includono i cosiddetti DMARDS, o farmaci antireumatici modificanti la malattia, come farmaco iniziale. L'uso precoce dei DMARD è importante nel trattamento dell'AR. Il metotrexato è il DMARD più comunemente utilizzato.
- Ad esempio, un protocollo farmacologico TTT per RA potrebbe includere: una dose settimanale di 15 milligrammi di metotrexato che viene aumentata a 25 milligrammi se si risponde male ad essa. Il medico può aggiungere sulfasalazina dopo 12 settimane, se necessario. Se ancora non rispondi a 6 mesi, il medico può sostituire la sulfasalazina con un agente biologico anti-TNF come etanercept (Enbrel) o tofacitinib (Xeljanz).
- Potresti anche voler discutere di agenti antinfiammatori con il tuo medico, come gli steroidi e i FANS da banco come l'ibuprofene e il naprossene.
Passaggio 2. Tieni traccia dei tuoi progressi a casa
Il medico pianificherà una visita di controllo per verificare i tuoi progressi ogni uno o tre mesi. Tenere traccia di come ti senti a casa durante il trattamento può aiutarti a identificare i progressi, per quanto piccoli, nei sintomi dell'AR. Può anche aiutare il medico a monitorare i tuoi progressi tra le visite.
Scrivi come ti senti e qualsiasi problema su un taccuino ogni giorno. Forniscilo al tuo medico ad ogni visita, che può informare le decisioni sul trattamento in futuro
Passaggio 3. Rispondi nuovamente al questionario standardizzato
Ad ogni controllo, il medico ti farà le stesse domande sui sintomi della tua prima visita. Questo strumento clinico può anche aiutare a misurare i tuoi progressi con protocolli di farmaci specifici. Alcune domande tipiche che il medico potrebbe porre durante le visite di follow-up includono:
- Noti qualche differenza nei tuoi sintomi con il farmaco?
- Dove hai dolore? È migliorato o peggiorato dalla tua ultima visita?
- Hai difficoltà a svolgere attività quotidiane come fare il bagno o vestirti?
Passaggio 4. Determinare i progressi con i test
Il medico utilizzerà i test e i conteggi di base per valutare i progressi con un protocollo di trattamento specifico. Ciò richiede l'esecuzione di successivi cicli di test. I test di laboratorio misureranno nuovamente le proteine infiammatorie nel sangue, il che può mostrare come il trattamento sta influenzando l'AR. Inoltre, l'esame delle articolazioni può fornire un "punteggio di attività della malattia" o DAS, che può indicare eventuali progressi.
Il conteggio delle articolazioni esamina un insieme specifico di articolazioni e conta quante sono gonfie e/o dolenti. Se combinato con altri fattori, il conteggio del conteggio delle articolazioni genera il DAS. Ciò può fornire ulteriori prove tangibili che il trattamento funziona o potrebbe aver bisogno di modifiche
Passaggio 5. Cambiare i farmaci se necessario
Se il tuo farmaco allevia i sintomi dell'AR per tre mesi senza bisogno di essere cambiato, il medico potrebbe considerarti in remissione. Tuttavia, potresti non avere alcun progresso misurabile con i tuoi trattamenti attuali. Se ciò accade, il medico adatterà il protocollo di trattamento per provare un nuovo farmaco. Puoi prendere i nuovi farmaci per altri uno o tre mesi per vedere se la tua AR migliora. In caso contrario, il medico continuerà a provare nuovi farmaci fino a quando uno non metterà la tua AR in remissione.
Chiedi al tuo medico di cambiare qualsiasi farmaco che ti causa effetti collaterali spiacevoli. Questi possono includere: nausea, vomito, ulcere della bocca, eruzioni cutanee o diarrea. Rivolgersi immediatamente a un medico se si sviluppa mancanza di respiro o tosse cronica
Passaggio 6. Pianifica una visita di controllo con il tuo reumatologo
Un trattamento efficace dell'AR include appuntamenti regolari con il medico. Questo può aiutare a gestire i sintomi, regolare il trattamento se necessario o semplicemente controllare per assicurarsi di essere in remissione. Il medico può suggerire un appuntamento da ogni mese a ogni sei mesi.
