Se stai riscontrando dispnea polmonare (mancanza di respiro), potresti chiederti quale sia la causa. Sebbene l'insufficienza cardiaca congestizia sia la causa più comune di dispnea polmonare, ci sono una serie di fattori di cui potrebbe essere il risultato. È fondamentale determinare la causa sottostante, poiché ciò guiderà il medico nella determinazione del miglior piano di trattamento. Fortunatamente, ci sono una varietà di test diagnostici per aiutare a capire la causa sottostante della dispnea polmonare.
Passi
Parte 1 di 3: valutazione di segni e sintomi
Passaggio 1. Informa il tuo medico dell'inizio della tua mancanza di respiro
Quando si tratta di diagnosticare la causa della tua dispnea polmonare (mancanza di respiro), fa una grande differenza se si è manifestata improvvisamente, gradualmente in un periodo di tempo o se si verifica episodicamente.
- La mancanza di respiro che si verifica improvvisamente è più probabilmente correlata a un "evento" improvviso, come un attacco di cuore, insufficienza cardiaca scompensata, un'embolia polmonare (coagulo di sangue nel polmone), una polmonite in rapida progressione, una BPCO (cronica malattia polmonare ostruttiva) "esacerbazione" o un attacco d'asma.
- La mancanza di respiro che peggiora gradualmente con il tempo è più probabilmente correlata a una condizione cronica (e che peggiora lentamente), come BPCO in corso, malattia polmonare interstiziale, bronchite cronica o malattia polmonare restrittiva.
Passaggio 2. Prendi nota della "qualità" della tua mancanza di respiro
Anche la qualità della tua mancanza di respiro è fondamentale. In altre parole, è ansimante? Ti sembra che le tue vie aeree si stiano stringendo? (Un respiro sibilante accompagnato dalla sensazione di restringimento delle vie aeree è spesso indicativo di asma.) È accompagnato da tosse? Se sì, la tosse è produttiva? (Questo può essere indicativo di BPCO.)
- Il medico ti farà una serie di domande per delineare meglio le caratteristiche dei tuoi episodi di mancanza di respiro.
- Ti chiederà anche quali fattori lo rendono migliore (migliora la tua respirazione) e quali fattori lo peggiorano (peggiorando la tua respirazione). Questa può essere un'informazione preziosa quando si tratta di diagnosticare la causa sottostante.
Passaggio 3. Discutere di qualsiasi altro sintomo riscontrato
Ad esempio, la tua mancanza di respiro è accompagnata da dolore al petto? Sudorazione? Vertigini o stordimento? Nausea e/o vomito? È accompagnato da tosse e/o febbre?
- La presenza o l'assenza di altri sintomi è fondamentale per aiutare il medico a stabilire o escludere possibili cause della dispnea.
- Se è accompagnato da tosse e febbre, la probabilità che tu possa avere un'infezione come la polmonite è più alta.
- Se è accompagnato da dolore toracico, sudorazione, vertigini e nausea, la probabilità che possa essere correlato al cuore è maggiore.
- Il dolore toracico può essere presente anche in cause legate ai polmoni, quindi sarebbero necessari ulteriori test diagnostici per differenziare le varie potenziali cause.
- Altre cose da considerare: la tua mancanza di respiro si manifesta di notte? Hai bisogno di alzare il letto di notte in modo da poter respirare? Hai gonfiore in alcune parti del tuo corpo?
Parte 2 di 3: In fase di test diagnostici iniziali
Passaggio 1. Fai un esame del sangue
Se soffri di dispnea polmonare (che è un sintomo di un'altra condizione), il medico probabilmente inizierà ordinando esami del sangue. Questi includeranno:
- Un emocromo ("emocromo completo") - Questo può fornire informazioni sulla conta dei globuli rossi e sui livelli di emoglobina (che possono o meno mostrare anemia), così come i globuli bianchi (che, se elevati, potrebbero indicare un possibile infezione).
- Un pannello metabolico di base - Questo può fornire informazioni sul successo dello scambio di ossigeno nei polmoni, misurando i livelli di acido e di base nel sangue.
- BNP - Se il tuo BNP è elevato, è molto più probabile che la diagnosi di insufficienza cardiaca sia la causa della tua mancanza di respiro.
- D-dimero - Un test molto efficace per escludere un'embolia polmonare (un coagulo di sangue nel polmone), che potrebbe essere responsabile della mancanza di respiro.
Passaggio 2. Chiedi al tuo medico una radiografia del torace
Allo stesso modo, una radiografia del torace può fornire informazioni per escludere o escludere possibili cause della dispnea. Questi includono:
- Alla ricerca di un cuore ingrossato, che può essere un segno di insufficienza cardiaca (e l'insufficienza cardiaca può causare mancanza di respiro).
- Alla ricerca di segni di polmonite o altri "infiltrati" nei polmoni che potrebbero indicare possibili malattie polmonari interstiziali, o persino cancro o altre escrescenze che potrebbero apparire ai raggi X e potrebbero essere tutte possibili cause della tua mancanza di respiro.
Passaggio 3. Optare per la spirometria
La spirometria è un tipo speciale di test della funzionalità polmonare che è particolarmente utile per rilevare la malattia polmonare ostruttiva, che potrebbe essere responsabile della mancanza di respiro. Le condizioni che possono essere diagnosticate con l'aiuto della spirometria includono:
- BPCO
- Asma
- Bronchite cronica
- Malattia polmonare restrittiva
Parte 3 di 3: Indagare ulteriormente
Passaggio 1. Ricevere un ECG (elettrocardiogramma)
Un ECG (o ECG) viene utilizzato per valutare la frequenza cardiaca e il ritmo; questo, a sua volta, può rivelare se c'è una causa cardiaca (correlata al cuore) alla tua dispnea e può anche indicare alcune cause legate ai polmoni.
- Un ECG può mostrare segni caratteristici di un attacco di cuore, un'embolia polmonare (coagulo di sangue nel polmone) e segni di stress e tensione sul cuore che possono andare di pari passo con condizioni come l'insufficienza cardiaca.
- Può quindi essere utile per escludere o escludere varie possibili cause della dispnea.
Passaggio 2. Eseguire una scansione V/Q (ventilazione-perfusione)
Una scansione V/Q è più frequentemente utilizzata nella diagnosi di coaguli di sangue nei polmoni. Una sostanza radioattiva viene iniettata nel sangue che scorre attraverso i polmoni, seguita dall'imaging a raggi X, che a sua volta dimostra lo schema del flusso sanguigno nei polmoni.
- Se un'area dei tuoi polmoni manca di flusso sanguigno, ciò potrebbe essere dovuto a un blocco come un coagulo di sangue o un'embolia polmonare.
- Avere un coagulo di sangue nei polmoni è uno dei motivi più comuni per la mancanza di respiro.
- Una scansione V/Q a volte può fornire dati clinici confusi. È importante ottenere un esame del sangue D-dimero o una TAC spirale se il medico sospetta che tu abbia un'embolia polmonare.
Passaggio 3. Ricevi un ecocardiogramma
Se sembra che la causa della tua mancanza di respiro sia correlata al cuore, c'è una buona probabilità che il tuo medico ti seguirà con un ecocardiogramma. Un ecocardiogramma è un tipo di esame ecografico (utilizzando onde sonore) che può dare un'occhiata più da vicino al tuo cuore e anche chiarire informazioni sul flusso sanguigno, sulla funzione valvolare e su come funzionano le varie camere del tuo cuore.
- Patologia (malattia) in una di queste aree del cuore potrebbe ridurre la funzione del tuo cuore in generale.
- Una diminuzione della funzione cardiaca per qualsiasi motivo è comunemente associata a mancanza di respiro.
- Un'eco è un buon modo per dare un'occhiata alle valvole cardiache per vedere se c'è qualche rigurgito, stenosi o insufficienza che potrebbe causare dispnea.
Passaggio 4. Fai una scansione TC
Se si sospetta che la causa della tua mancanza di respiro sia correlata ai polmoni, una TAC è spesso il modo migliore per indagare ulteriormente su questo. Una scansione TC può fornire informazioni migliori rispetto a una radiografia del torace quando si tratta di rilevare coaguli di sangue nel polmone, possibili tumori e differenziare tra altri tipi di condizioni polmonari.
Una TC con angiografia viene utilizzata per valutare un'embolia polmonare. Se hai un respiro corto che ritieni sia dovuto a un'embolia polmonare devi essere immediatamente valutato da un medico del pronto soccorso
Passaggio 5. Optare per uno "stress test
Se la tua mancanza di respiro peggiora con l'esercizio, il medico probabilmente ti consiglierà un test da sforzo. Questo è quando inizi a camminare lentamente su un tapis roulant e la velocità viene gradualmente aumentata fino a quando non viene rilevato lo stress sul tuo cuore (sei collegato a monitoraggio ECG continuo del cuore durante lo stress test).
- Se la tua mancanza di respiro peggiora con lo sforzo, può essere correlata a insufficienza cardiaca e/o angina, entrambe cause cardiache di dispnea.
- Può anche essere asma indotta dall'esercizio. Sebbene uno stress test non esamini specificamente l'asma, l'asma può essere sospettata in base al respiro sibilante, alla sensazione di oppressione toracica e comunemente vi è la presenza di "fattori scatenanti" affidabili.
- Se non riesci a fare esercizio ti faranno uno stress test farmacologico. Questa è una procedura diagnostica in cui lo stress cardiovascolare viene indotto utilizzando agenti farmacologici o farmaci.
Passaggio 6. Prosegui con ulteriori indagini e trattamenti, se necessario
Chiaramente, il trattamento per la tua dispnea dipenderà dalla causa sottostante. Le indagini dettagliate in questo articolo sono generalmente sufficienti per diagnosticare la causa della tua dispnea e per consentire al medico di procedere con un piano di trattamento appropriato ed efficace.
- Potrebbero essere necessari test di follow-up per determinare l'efficacia del trattamento e per apportare le modifiche necessarie.
- Il tuo medico esaminerà tutto questo con te una volta che lui o lei sarà chiaro su quale, in particolare, è la causa principale della tua mancanza di respiro.
- Non dimenticare se soffri di dispnea grave di cercare immediatamente assistenza medica.
