Può essere difficile distinguere il mutismo selettivo dall'autismo a prima vista, poiché anche il tratto chiave del mutismo selettivo (difficoltà a interagire socialmente) è un segno di autismo. Tuttavia, l'autismo è una condizione dello spettro che influisce più del semplice fatto che la persona possa parlare o meno. Se hai notato che tu o un bambino che conosci avete difficoltà con le situazioni sociali, prestare attenzione al comportamento generale della persona può aiutarti a distinguere una condizione dall'altra e a cercare una diagnosi accurata.
Passi
Parte 1 di 3: analisi della comunicazione
Passaggio 1. Comprendi come possono essere simili le condizioni
L'autismo e il mutismo selettivo possono entrambi condividere tratti come…
- Introversione
- Discorso limitato
- Evitare il contatto visivo
- Non rispondere agli altri rivolgendosi a loro
- Difficoltà nell'uso della comunicazione non verbale
- Difficoltà ad esprimere emozioni o pensieri
- "aggrapparsi a" o seguire certe persone
- Difficoltà a stringere amicizie
- Ansia sociale
Passaggio 2. Considera quando la persona ha raggiunto traguardi sociali durante l'infanzia
Man mano che crescono, ci si aspetta che neonati e bambini piccoli raggiungano determinati traguardi sociali a un certo ritmo, come il contatto visivo, il sorriso, il balbettio e il parlare. Mentre una persona con mutismo selettivo raggiungerà questi traguardi al ritmo previsto, una persona autistica potrebbe averli colpiti presto, tardi o per niente.
- Prenditi del tempo per pensare: quando ha iniziato a sorridere il bambino? salutando? Fare suoni? Rispondendo al loro nome? Come hanno risposto al conforto? Ti è mai sembrato di perdere abilità o regredire?
- Non tutte le persone autistiche sperimentano ritardi nel linguaggio. Alcuni imparano a parlare in orario o addirittura iniziano a parlare presto.
Lo sapevate?
Mentre alcuni bambini con mutismo selettivo sperimentano ritardi nel linguaggio, non sono collegati. Solo il 20% circa dei bambini con mutismo selettivo presenta ritardi o disturbi del linguaggio.
Passaggio 3. Guarda quanto è coerente il comportamento
Una persona con mutismo selettivo può parlare in modo relativamente normale, purché sia vicino a persone di cui si fida. Tuttavia, diventeranno incapaci di parlare con altre persone e si sentiranno piuttosto ansiosi intorno a loro. Le persone autistiche in genere mostrano gli stessi modelli di discorso intorno a tutti, quindi potrebbero non parlare con nessuno o parlare solo in minima parte.
- Le persone autistiche possono perdere temporaneamente la capacità di parlare sotto stress, anche se in genere la persona può parlare normalmente. Tuttavia, saranno in grado di utilizzare nuovamente questa abilità quando il fattore di stress sarà scomparso.
- Qualcuno con mutismo selettivo può essere estremamente loquace con le persone "sicure" e può essere descritto come chiacchierone.
- Alcune persone con mutismo selettivo possono parlare normalmente con alcune persone al di fuori della loro famiglia, come i loro coetanei. Tuttavia, al di fuori di questo "gruppo sicuro", la persona non sarà in grado di parlare.
Passaggio 4. Ascolta la voce della persona
Una persona autistica può avere una voce insolita o parlare in modo strano rispetto ai suoi coetanei; possono sembrare monotoni o cantilenanti, parlare con il volume, la velocità o l'altezza "sbagliati", i pronomi invertiti o suonare come se stessero leggendo un copione. Una persona con mutismo selettivo di solito non avrà queste stranezze.
- Alcune persone con mutismo selettivo potrebbero essere in grado di sussurrare ad altri o fare brevi rumori con una voce che "non è la loro".
- Le persone autistiche potrebbero non essere in grado di dare risposte "corrette" e potrebbero dire cose che non corrispondono al contesto della conversazione (come dire "Il cucciolo è uscito" quando non c'era nessun cane nella stanza).
- Qualcuno con mutismo selettivo può avere un disturbo del linguaggio o del linguaggio, come la balbuzie. (Tuttavia, i disturbi del linguaggio non sono parte integrante del mutismo selettivo.)
Passaggio 5. Considera di cosa parla la persona
Quando la persona parla, considera i suoi argomenti di conversazione. Quelli con mutismo selettivo tendono a conversare su più cose e hanno interessi evolutivi appropriati, mentre una persona autistica può concentrarsi solo su un argomento e avere difficoltà a discutere qualcos'altro.
- Una persona autistica può "vagare" su determinati argomenti, inclusi alcuni a cui la maggior parte delle persone della sua età non sarebbe interessata (ad esempio un bambino piccolo che "informa" sulla delezione cromosomica). Possono recitare una lunga lista di informazioni o dare infinite curiosità al riguardo, e non rendersi conto quando l'ascoltatore non è interessato o si sta annoiando.
- Anche se possono essere piuttosto loquaci quando sono a loro agio, una persona con mutismo selettivo capirà in genere che le conversazioni sono un dare e avere. Una persona autistica potrebbe dominare la conversazione senza rendersi conto che l'ascoltatore vuole parlare, o faticare a portare avanti una conversazione.
Passaggio 6. Analizzare come la persona apprende le abilità sociali
Qualcuno con mutismo selettivo spesso sviluppa abilità sociali a un ritmo simile alle persone neurotipiche. È più intuitivo per loro e di solito non hanno bisogno di insegnare loro regole sociali non dette (ad esempio, dare alle persone uno spazio personale). Le persone autistiche hanno maggiori probabilità di avere problemi con queste abilità e potrebbe aver bisogno di essere insegnate esplicitamente.
Le regole sociali come i turni di lavoro, le buone maniere e le "bugie bianche" possono confondere una persona autistica, specialmente se le regole sembrano arbitrarie o non vengono sempre applicate
Lo sapevate?
Le ragazze autistiche hanno maggiori probabilità di mascherare le loro difficoltà sociali e imitare il comportamento dei loro coetanei.
Passaggio 7. Nota se la persona esprime interesse per i suoi coetanei
Una persona autistica può sembrare non essere interessata ai suoi coetanei, o preferire trascorrere del tempo con persone di età diversa dalla sua. Una persona con mutismo selettivo vuole interagire con gli altri, ma la sua ansia impedisce loro di parlare o di partecipare alle attività di gruppo.
- I bambini autistici possono preferire il gioco solitario o parallelo; giocare con altri bambini potrebbe essere confuso o opprimente per loro. Un bambino con mutismo selettivo potrebbe optare per il gioco solitario, ma questo perché non può parlare con i suoi coetanei, non perché ne è confuso.
- Le persone autistiche potrebbero preferire parlare con persone più grandi o più giovani di loro, ad esempio un bambino che parla con un adulto o un adolescente che trascorre del tempo con i bambini più piccoli. Per loro non è difficile come parlare con i loro coetanei. Una persona con mutismo selettivo parlerà solo con le sue persone "sicure", perché è troppo difficile parlare con chiunque altro.
- Sia le persone autistiche che le persone con mutismo selettivo di solito vogliono degli amici. Le persone autistiche possono avere difficoltà a sapere come fare amicizia; qualcuno con mutismo selettivo lotta per superare la propria ansia di farlo.
Lo sapevate?
Sia le persone autistiche che le persone con mutismo selettivo potrebbero avere una "persona sicura" con cui stare. Questa persona potrebbe aiutarli a sentirsi calmi e/o aiutarli a comunicare.
Passaggio 8. Nota se la persona comprende i segnali non verbali
Una persona con mutismo selettivo tende a comprendere la comunicazione non verbale, come il linguaggio del corpo, le espressioni facciali e il tono della voce. Una persona autistica noterà queste cose, ma potrebbe non capire cosa significano.
- Una persona autistica potrebbe avere difficoltà a capire cosa prova qualcuno o cosa farà dopo, e potrebbe confondersi o arrabbiarsi se qualcuno non condivide i suoi stessi pensieri o opinioni.
- Le persone autistiche possono lottare con il sarcasmo perspicace e il linguaggio figurativo e spesso prendono le cose alla lettera. Ad esempio, possono essere confusi da frasi come "Che succede?" o "Il gatto ti ha mangiato la lingua?". Questo non è un problema per qualcuno con mutismo selettivo.
- I bambini con mutismo selettivo di solito rispondono al loro nome che viene chiamato e guarderanno nella giusta direzione se qualcuno indica qualcosa. I bambini autistici potrebbero non rispondere al loro nome o guardare per vedere cosa sta indicando qualcuno.
Passaggio 9. Cerca l'uso della comunicazione non verbale
Una persona autistica non può usare segnali non verbali o usarli in modo insolito. Una persona con mutismo selettivo sa come comunicare usando segnali non verbali e può fare cose come annuire, indicare oggetti o persone o leggere e comunicare usando il linguaggio del corpo.
- Le persone autistiche possono evitare il contatto visivo perché è doloroso per loro, o stabilire un contatto visivo eccessivo e "fissare le persone verso il basso". Le loro espressioni facciali o il tono di voce potrebbero non corrispondere a ciò che stanno pensando o provando.
- Qualcuno con mutismo selettivo potrebbe sembrare rigido o avere movimenti o espressioni facciali "a scatti". Possono sembrare tesi o ansiosi.
- In alcuni casi, il mutismo selettivo può far congelare una persona; potrebbero non essere in grado di usare il linguaggio del corpo o stabilire un contatto visivo, ma possono comunque capirlo.
- Una persona autistica può usare alcune forme di comunicazione non verbale per comunicare ciò che vuole o di cui ha bisogno, come indicare qualcosa.
Passaggio 10. Considera le capacità di elaborazione del linguaggio della persona
Qualcuno con mutismo selettivo può in genere comprendere ed elaborare il discorso a un livello adeguato allo sviluppo. Una persona autistica può avere difficoltà a elaborare o comprendere il discorso; possono avere reazioni ritardate al discorso, non rispondere a qualcuno che parla con loro o aver bisogno di tempo extra per formare una risposta.
Una persona autistica potrebbe lottare con un disturbo dell'elaborazione uditiva e potrebbe aver bisogno di attutire o "disattivare" altri suoni (come spegnere il ventilatore a soffitto o trasferirsi in una stanza più tranquilla) per concentrarsi ed elaborare ciò che qualcuno sta dicendo loro
Passaggio 11. Considerare la ripetizione di parole o frasi (ecolalia)
Una persona autistica può usare l'ecolalia come un modo per comunicare, stimolare o calmarsi; al contrario, è improbabile che una persona con mutismo selettivo utilizzi l'ecolalia. L'ecolalia può includere:
- Ripetendo ciò che è stato appena detto loro
- Ripetendo una frase che hanno sentito quando hanno provato una certa emozione (ad esempio dicendo "buon compleanno" quando sono eccitati)
- Ripetere le istruzioni mentre fanno qualcosa
- Citare righe di qualcosa (ad esempio un libro o un film) a caso
Parte 2 di 3: guardare altri comportamenti
Il mutismo selettivo ha un impatto solo sulla socializzazione, mentre l'autismo influisce anche sullo sviluppo.
Passaggio 1. Nota una sequenza temporale di sviluppo insolita
Le persone autistiche tendono a raggiungere traguardi evolutivi e ad apprendere abilità a un ritmo sbilenco o fuori posto. Qualcuno con mutismo selettivo raggiungerà in genere traguardi al ritmo previsto.
- Una persona autistica può raggiungere i traguardi prima o dopo del previsto. Alcuni seguiranno la tipica linea temporale dello sviluppo e verranno diagnosticati in età avanzata.
- Considera sia le tappe tipiche dello sviluppo (vocalizzare/parlare, camminare, usare il vasino) sia lo sviluppo delle abilità (imparare a leggere, allacciarsi le scarpe, prendersi cura di sé in modo indipendente, guidare un'auto).
- Il mutismo selettivo può rendere difficile per qualcuno raggiungere traguardi nella vita successiva - come andare al college, trovare un lavoro o guadagnare la patente di guida - a causa della socializzazione richiesta per questi.
- Le persone autistiche possono sviluppare ansia per il raggiungimento di traguardi successivi nella vita, perché l'indipendenza richiesta può essere difficile per loro. Potrebbero cercare di compensare eccessivamente in aree in cui sono bravi o tentare di "riparare" cose che non possono ancora fare.
Passaggio 2. Guarda per vedere se un bambino usa il gioco di fantasia
I bambini autistici, quando giocano, possono non sembrare coinvolti nel gioco immaginativo; possono impilare o allineare le loro bambole piuttosto che farle interagire, o sembrare più concentrate nel far girare le ruote su una macchinina piuttosto che farla andare da qualche parte. I bambini con mutismo selettivo hanno maggiori probabilità di impegnarsi in giochi di fantasia.
- Questo non significa che i bambini autistici non abbiano immaginazione. Spesso immaginano le cose e semplicemente non le mettono in atto.
- Alcuni bambini autistici potrebbero recitare e recitare scene di libri, film e commedie con cui hanno familiarità. A prima vista può sembrare un gioco immaginario, ma in genere seguono da vicino il materiale originale.
- I bambini autistici potrebbero essere in grado di impegnarsi in giochi immaginativi più evidenti, come i giochi di ruolo, se un altro bambino prende l'iniziativa.
Passaggio 3. Analizzare le differenze nell'elaborazione sensoriale
Mentre sia le persone autistiche che le persone con mutismo selettivo possono avere risposte insolite al feedback sensoriale, è più comune per le persone autistiche avere problemi di elaborazione sensoriale. Potrebbero essere estremamente sensibili (ipersensibili), non abbastanza sensibili (iposensibili) o sperimentare sia iper che iposensibilità. I problemi di elaborazione sensoriale possono influenzare tutti e cinque i sensi e possono anche influenzare la capacità di qualcuno di riconoscere o sentire cose come fame, dolore o la necessità di usare il bagno.
Passaggio 4. Cerca una preferenza per l'identità
Le persone autistiche spesso preferiscono attenersi alla routine e fare le cose allo stesso modo ripetutamente. Se la loro routine viene interrotta o cambiata, potrebbero esserne profondamente turbati, anche se il cambiamento è lieve. Questo non è presente nel mutismo selettivo.
- Questo può valere anche per cose non legate alla routine; per esempio, una persona autistica potrebbe arrabbiarsi se qualcuno sposta le sue cose sulla scrivania o nella sua stanza.
- Le persone autistiche possono non gradire o resistere alla maggior parte dei cambiamenti, anche se il cambiamento avrebbe scarso effetto o sarebbe temporaneo (ad esempio non voler uscire a cena anche se gli piace il cibo al ristorante, perché di solito mangiano a casa).
Passaggio 5. Osserva gli interessi speciali appassionati
Molte persone autistiche hanno interessi su cui si fissano e di cui sono molto informate. Gli interessi speciali possono riguardare qualsiasi cosa, da argomenti molto ampi (ad es. animali) a argomenti molto di nicchia (ad es. una banda specifica). Mentre qualcuno con il mutismo selettivo potrebbe avere delle passioni, è più vicino agli hobby o alle passioni delle persone neurotipiche e non è così intenso o concentrato come gli interessi speciali.
Le persone autistiche possono (e spesso lo faranno) recitare molte informazioni sui loro interessi speciali a piacimento, il che si chiama infodumping
Passaggio 6. Guarda per lo stimming
Lo stimming (spesso chiamato "movimenti stereotipati o ripetitivi" su criteri diagnostici) è qualsiasi tipo di comportamento fatto per stimolare i sensi. Lo stimming è molto comune nelle persone autistiche e spesso serve per autoregolarsi o aiutare con la concentrazione. Se qualcuno sta stimming, potrebbe essere:
- Battere le mani o agitare le mani o le braccia
- Sbattendo le dita
- Oscillare avanti e indietro
- Girando in tondo
- Osservare le cose muoversi (ad esempio, fissare il ventilatore a soffitto)
- Toccare o sentire cose strutturate
- Vocalizzare in qualche modo (ad esempio canticchiare, emettere suoni, urlare, ecolalia)
- Odore di cose
- Giocare con qualcosa (ad esempio un giocattolo irrequieto o i loro capelli)
- Alcune persone stimolano in modi dannosi; ad esempio, potrebbero graffiarsi, strapparsi i capelli, sbattere la testa o rompere le cose. Questi stimoli possono essere sostituiti da alternative in modo da non causare danni.
Consiglio:
Quelli con mutismo selettivo potrebbero fare alcuni di questi per ansia. Considera se la persona fa queste cose solo quando è ansiosa o se le fa quando si sente neutrale o felice.
Passaggio 7. Guarda le capacità di funzionamento esecutivo
La funzione esecutiva è la capacità di organizzare, mappare e completare le attività. Mentre quelli con mutismo selettivo tendono ad avere tipiche capacità di funzionamento esecutivo, le persone autistiche possono avere difficoltà con queste. I segni di disfunzione esecutiva includono:
- Fissarsi o perseverare nelle attività
- Difficoltà a passare da un'attività all'altra
- Difficoltà ad iniziare o portare a termine le attività
- Ho bisogno di essere incoraggiato a lavorare su qualcosa
- Difficoltà a controllare le reazioni emotive
- disordine; difficoltà a mantenersi organizzati (potrebbe perdere spesso le cose di conseguenza)
- Scarso controllo degli impulsi
Lo sapevate?
Le persone autistiche possono esaurire le energie per fare le cose; ad esempio, se lavorano troppo su un progetto, potrebbero avere difficoltà a trovare l'energia per andare al negozio in seguito.
Passaggio 8. Prestare attenzione ai problemi di controllo motorio
Le persone con mutismo selettivo in genere hanno capacità motorie medie (sebbene possano sembrare goffe quando si trovano in una situazione sociale). Tuttavia, è comune per le persone autistiche lottare in qualche modo con il controllo motorio e muoversi goffamente o goffamente. Spesso sanno come devono muoversi, ma il loro corpo non collabora. Le lotte con il controllo del motore possono sembrare…
- Scarsa coordinazione (può perdere costantemente l'equilibrio, imbattersi in cose, farle cadere o "inciampare con le proprie gambe")
- Difficoltà a scrivere o digitare
- Difficoltà a vestirsi in modo indipendente e/o difficoltà con cerniere, bottoni e allacciarsi le scarpe
- Difficoltà a parlare chiaramente; potrebbe avere una voce insolita
- Difficoltà a controllare i propri movimenti (ad es. indicare la cosa sbagliata)
Passaggio 9. Considera crolli e arresti anomali
Quando è sopraffatta da qualcosa (come un input sensoriale, un cambiamento nella routine o semplicemente emozioni opprimenti), una persona autistica può sperimentare un crollo o un arresto. La durata dipende dalla situazione, ma l'unico trattamento per un crollo o un arresto è un posto tranquillo dove riposare. I crolli e gli arresti non si verificano nel mutismo selettivo.
- I crolli possono comportare urla, pianti, cadute a terra e, in alcuni casi, autolesionismo. (Se la persona ha imparato a comportarsi in modo aggressivo, può fare cose come colpire, prendere a calci o mordere oggetti o persone, ma la maggior parte delle persone autistiche non è violenta.) Possono sembrare scoppi d'ira in superficie, ma a differenza degli scoppi d'ira, i crolli non possono essere fermato.
- Gli arresti sono essenzialmente un crollo rivolto verso l'interno. La persona può avere difficoltà a parlare o smettere di parlare, perdere temporaneamente le capacità e sentirsi esausta per cose che normalmente sarebbe in grado di tollerare. Sono spesso "in esecuzione su fumi" e, nei casi più gravi, possono avere difficoltà a prendersi cura di se stessi durante un arresto.
- I bambini con mutismo selettivo possono fare i capricci nel tentativo di evitare situazioni sociali, ma questi capricci sono sotto il controllo del bambino e sono limitati ai bambini. I crolli e gli arresti non sono controllabili e possono verificarsi a qualsiasi età.
Passaggio 10. Prendere nota dell'età di esordio
L'autismo dura tutta la vita e si sviluppa in utero, sebbene sia spesso riconosciuto nella prima infanzia o successivamente. Il mutismo selettivo si sviluppa frequentemente durante la prima infanzia, spesso tra i due ei quattro anni, sebbene possa non essere diagnosticato fino a quando il bambino non entra a scuola.
Il mutismo selettivo non può essere superato, ma può essere superato con il trattamento sia durante l'infanzia che nell'età adulta. L'autismo è permanente e non scomparirà, anche se una persona autistica può imparare modi alternativi per comunicare e gestire il proprio ambiente
Parte 3 di 3: ricerca della diagnosi
Fase 1. Ricerca sull'autismo e il mutismo selettivo
Sebbene i criteri diagnostici siano un buon punto di partenza, non sempre spiegano come appaiono le condizioni nella vita reale. Prenditi del tempo per ricercare e documentarti sia sull'autismo che sul mutismo selettivo; Gli articoli sull'autismo di wikiHow sono un buon punto di partenza se sospetti l'autismo.
- Leggi da una varietà di persone autistiche e persone che hanno o hanno avuto il mutismo selettivo. L'autismo è un ampio spettro (e può essere trascurato nelle ragazze e nelle persone di colore) e il mutismo selettivo ha un aspetto diverso in tutti. Tu o tuo figlio potreste relazionarvi meglio con una persona che con un'altra.
- Prova a pubblicare una descrizione dei comportamenti tuoi o di tuo figlio su #AskAnAutistic o #AskingAutistics. Sebbene non possano fornire una diagnosi ufficiale, le persone autistiche possono spesso discernere se un'altra persona è autistica o se potrebbe avere qualcos'altro. (Puoi usare un nome falso se sei preoccupato per la privacy.)
- Evita le organizzazioni allarmistiche come Autism Speaks. Né l'autismo né il mutismo selettivo rovinano la vita, e "non parlare" non significa "non intelligente".
Passaggio 2. Esamina condizioni simili
Se né il mutismo selettivo né l'autismo sembrano adattarsi perfettamente, potrebbe esserci un'altra condizione che spiega meglio cosa sta succedendo a te oa tuo figlio. Non abbiate paura di ricercare altre condizioni e cercare una consulenza professionale. Alcune condizioni che sembrano simili includono:
- Ansia sociale
- Disabilità di apprendimento non verbale
- Disturbo dell'attaccamento reattivo (se il bambino è stato trascurato durante l'infanzia)
- Disturbo da stress post-traumatico (se si è verificato un trauma)
- Disturbo della comunicazione sociale
- Sordità o perdita dell'udito
- Conoscenza limitata della lingua (se la persona è multilingue)
- Timidezza (se la persona inizia a parlare quando si sente a suo agio)
Passaggio 3. Notare che le condizioni non possono essere diagnosticate insieme
Secondo i criteri DSM-V e ICD-10, il mutismo selettivo e l'autismo non sono considerati condizioni di comorbilità e a qualcuno non possono essere diagnosticati entrambi. Tuttavia, alcune persone autistiche riferiscono di aver sperimentato anche il mutismo selettivo. Potrebbe essere possibile per la persona avere entrambi, ma i due non possono essere diagnosticati insieme.
Passaggio 4. Parla con le persone coinvolte nella vita del bambino
Se sospetti che un bambino che conosci possa essere autistico o affetto da mutismo selettivo, mettiti in contatto con altre persone che interagiscono con lui regolarmente (come l'insegnante, la babysitter o i genitori). Chiedi come si comporta il bambino in altri ambienti, come a scuola, e non aver paura di condividere le tue preoccupazioni.
- Ad esempio, potresti chiedere all'insegnante di tuo figlio: "Come va d'accordo Diana con i suoi compagni di classe?"
- Presta attenzione ai commenti sull'interazione sociale (ad esempio "È un bambino molto intelligente, ma non partecipa alle discussioni di gruppo; parla a casa?" o "Sembra che non trascorrano del tempo con i loro coetanei. passare del tempo con i coetanei a scuola?").
Passaggio 5. Consultare un medico per la diagnosi
Mentre la ricerca può aiutarti a capire cosa sta succedendo a te oa tuo figlio, solo un professionista può diagnosticare l'autismo o il mutismo selettivo. Annota ciò che tu o il tuo bambino sperimentate e fissate un appuntamento con il vostro medico; dovrebbero essere in grado di indirizzarti a qualcuno che può aiutarti con la diagnosi.
Consiglio:
Se tu o tuo figlio avete problemi a parlare, provate a portare con voi una forma di CAA per aiutare con la comunicazione. Ad esempio, tu o tuo figlio potreste essere in grado di scrivere o digitare invece di parlare.
Suggerimenti
- La comunicazione alternativa e aumentativa è disponibile per le persone che non possono parlare. Sono spesso progettati per persone autistiche che non parlano o che non parlano, ma possono funzionare anche per persone con mutismo selettivo.
- Mentre molte persone affermano che il mutismo selettivo tende a manifestarsi in un ambiente scolastico, esiste anche al di fuori dell'aula. Qualcuno con mutismo selettivo può interagire bene in classe, ma poi rimanere in silenzio in altre situazioni (ad esempio dal medico o con la famiglia allargata).
- Qualcuno con il mutismo selettivo non sta cercando di essere provocatorio o manipolatore. Sono semplicemente incapaci di parlare.
