I due muscoli che lavorano insieme per formare la parte inferiore della gamba (o polpaccio) sono il muscolo soleo più profondo e il muscolo gastrocnemio più superficiale (più vicino alla pelle). Questi muscoli collegano il tallone alla parte posteriore del ginocchio e agiscono per flettere plantare la caviglia ed estendere il ginocchio, che è necessario per camminare, correre, saltare e calciare. Una lesione da stiramento del polpaccio di solito si verifica a metà gamba e/o al ginocchio all'interno del ventre muscolare. Tutti i ceppi muscolari sono classificati come Grado I (strappo di alcune fibre muscolari), Grado II (danno più esteso delle fibre muscolari) o Grado III (rottura completa del muscolo). Ottenere una diagnosi corretta del tuo affaticamento muscolare del polpaccio è fondamentale perché determina il tipo di protocolli di trattamento che dovresti seguire.
Passi
Parte 1 di 4: consulenza con professionisti
Passaggio 1. Fissa un appuntamento con il medico
Se sviluppi un dolore al polpaccio che non scompare dopo pochi giorni, fissa un appuntamento con il tuo medico di famiglia. Il medico esaminerà i muscoli delle gambe e del polpaccio, farà domande sul tuo stile di vita e su come potresti averlo ferito, e forse anche prendere i raggi X della parte inferiore della gamba (per escludere una frattura delle ossa della tibia e del perone). Se necessario, il medico ti indirizzerà a uno specialista muscoloscheletrico, che ha una formazione più specializzata.
Altri tipi di operatori sanitari che potrebbero aiutare a diagnosticare e curare le lesioni muscoloscheletriche includono osteopati, chiropratici, fisioterapisti e massaggiatori. Tuttavia, dovresti sempre iniziare con il tuo medico, poiché può anche escludere altre cause di dolore potenzialmente gravi, come coaguli di sangue, lesioni vascolari, cisti di panetteria o una potenziale emergenza chirurgica come la sindrome compartimentale
Passaggio 2. Consulta uno specialista per la tua gamba
Le lesioni muscolari del polpaccio sono di solito solo lievi ceppi di grado I, ma a volte è necessario un intervento chirurgico se i muscoli sono gravemente strappati. Inoltre, alcune gravi condizioni mediche possono causare dolore al polpaccio o riferire dolore a quella regione, come una frattura ossea, cancro osseo, infezione ossea (osteomielite), insufficienza venosa, sciatica da ernia del disco lombare o complicazioni legate al diabete. Pertanto, potrebbero essere necessari medici specialisti come un ortopedico (specialista delle ossa e delle articolazioni), un neurologo (specialista dei nervi) o un fisiatra (specialista dei muscoli e delle ossa) per escludere le cause più gravi del dolore al polpaccio.
- I raggi X, le scansioni ossee, la risonanza magnetica, la TAC e gli ultrasuoni sono modalità che gli specialisti possono utilizzare per diagnosticare il dolore alla parte inferiore della gamba.
- Le lesioni muscolari del polpaccio sono relativamente comuni tra coloro che giocano a tennis, basket, calcio, calcio e pallavolo, nonché tra coloro che corrono atletica leggera.
Passaggio 3. Comprendere i vari tipi di trattamenti disponibili
Assicurati di chiedere al medico di spiegare chiaramente la diagnosi, in particolare la causa (se possibile), e di fornirti varie opzioni di trattamento per la tua condizione. Le modalità di riposo e di assistenza domiciliare (come il ghiaccio) sono appropriate per stiramenti muscolari del polpaccio da lievi a moderati.
- Ricerca lesioni al polpaccio su Internet (solo siti affidabili dal punto di vista medico) per approfondire la tua comprensione della condizione e saperne di più sui trattamenti e sui loro risultati attesi.
- I fattori che possono predisporre qualcuno a un affaticamento muscolare (o "trazione") includono l'età avanzata, precedenti lesioni muscolari, minore flessibilità, mancanza di forza muscolare e affaticamento.
Parte 2 di 4: trattamento dei ceppi di vitello di grado I
Passaggio 1. Identificare la gravità della lesione
La maggior parte dei ceppi del polpaccio sono lesioni minori e si auto-riparano entro una settimana: il grado di dolore, disabilità e lividi sono buoni indicatori di gravità. Gli stiramenti muscolari di grado I coinvolgono micro-lacerazioni fino al 10% delle fibre muscolari. Sono caratterizzati da lievi fitte dolorose nella parte posteriore della parte inferiore della gamba, di solito nella regione medio-prossimale (più vicina al ginocchio) della gamba. Si sperimenta una minima perdita di forza e movimento. Potresti essere ancora in grado di camminare, correre o praticare il tuo sport, anche se con disagio e senso di oppressione.
- Gli stiramenti muscolari si verificano quando la forza nel muscolo è così grande che il tessuto si strappa, più comunemente alla giunzione tra il punto in cui i muscoli si assottigliano nei tendini.
- La maggior parte degli stiramenti della gamba di grado I causa disagio da due a cinque giorni dopo l'infortunio, ma potrebbero essere necessarie alcune settimane per guarire completamente, a seconda della percentuale di fibre muscolari coinvolte e del tipo di trattamento richiesto.
Passaggio 2. Utilizzare il R. I. C. E. protocollo di trattamento. Il protocollo di trattamento più efficace per la maggior parte delle lesioni da distorsione / stiramento è abbreviato R. I. C. E. e sta per riposo, Ghiaccio, compressione e elevazione. Il primo passo è il riposo: interrompi temporaneamente tutte le attività per far fronte al tuo infortunio. Successivamente, la terapia del freddo (ghiaccio avvolto in un asciugamano sottile o impacchi di gel congelati) deve essere applicata alla lesione il prima possibile per fermare qualsiasi emorragia interna e ridurre l'infiammazione, preferibilmente mentre la gamba è sollevata su una sedia o su una pila di cuscini (che combatte anche l'infiammazione). Il ghiaccio dovrebbe essere applicato per 10-15 minuti ogni ora, quindi riduci la frequenza man mano che il dolore e il gonfiore diminuiscono nel corso di alcuni giorni. Comprimere il ghiaccio contro la lesione con un bendaggio compressivo o un supporto elastico aiuterà anche a fermare l'emorragia dalle fibre muscolari strappate e l'infiammazione associata.
Non legare la benda compressiva troppo stretta e non lasciarla in posa per più di 15 minuti alla volta perché la completa restrizione del flusso sanguigno potrebbe causare più danni alla gamba
Passaggio 3. Assumere farmaci da banco
Il medico di famiglia può raccomandare antinfiammatori come ibuprofene, naprossene o aspirina, o eventualmente analgesici regolari (antidolorifici) come il paracetamolo per aiutare a combattere l'infiammazione e il dolore associati alla lesione del polpaccio.
Tieni presente che questi farmaci sono pesanti per lo stomaco, il fegato e i reni, quindi dovrebbero essere assunti per non più di due settimane alla volta se non diversamente indicato dal medico
Passaggio 4. Esercitati con gli allungamenti dei polpacci
Gli stiramenti muscolari lievi rispondono bene a un po' di stretching leggero perché allevia la tensione muscolare e favorisce il flusso sanguigno. Dopo la fase infiammatoria di una lesione da sforzo muscolare, si forma del tessuto cicatriziale, che non è flessibile come la fibra muscolare. Lo stretching aiuta il tessuto cicatriziale a rimodellare e diventare più flessibile. Quindi, prendi un asciugamano o un bendaggio compressivo e avvolgilo sotto il piede più vicino alle dita dei piedi. Quindi afferra ciascuna estremità con le mani e tira lentamente indietro mentre estendi lentamente la gamba e notando il profondo allungamento dei muscoli del polpaccio: tieni premuto per 20-30 secondi e poi rilascia lentamente. Esercitati da tre a cinque volte al giorno per una settimana, a patto che il dolore al polpaccio non venga esacerbato da questo.
Passaggio 5. Consultare il proprio medico o un fisioterapista prima di eseguire questa operazione e fare molta attenzione, poiché l'esecuzione di questi esercizi può a volte peggiorare la situazione e prolungare la guarigione e il recupero
Riscaldare e allungare i muscoli del polpaccio prima di qualsiasi attività atletica può aiutare a prevenire lesioni come stiramenti, distorsioni e crampi muscolari
Parte 3 di 4: trattamento dei ceppi di vitello di grado II
Passaggio 1. Differenziare tra gastrocnemio e ceppo soleo
Con uno stiramento più grave, è importante distinguere quale muscolo è maggiormente coinvolto: il soleo più profondo o le "teste" più superficiali del gastrocnemio. La risonanza magnetica o l'ecografia diagnostica possono essere necessarie per diagnosticare al meglio la posizione e il grado della lesione. I ceppi di grado II comportano danni più estesi, fino al 90% delle fibre muscolari possono essere strappate. Queste lesioni si presentano con più dolore (descritto come acuto in natura), significativa perdita di forza muscolare e gamma di movimento. Il gonfiore è più grave e si sviluppano rapidamente lividi a causa dell'emorragia interna delle fibre muscolari strappate.
- Con i ceppi di grado II, c'è una capacità limitata di svolgere attività, in particolare saltare e correre, quindi sarai messo da parte per un po' (poche settimane o più).
- Il muscolo gastrocnemio è considerato ad alto rischio di stiramenti perché attraversa due articolazioni (ginocchio e caviglia) e ha un'alta percentuale di fibre muscolari a contrazione rapida di tipo 2
- La testa mediale del muscolo gastrocnemio è tesa più spesso della testa laterale.
Passaggio 2. Utilizzare il R. I. C. E. protocollo di trattamento. Questo protocollo è ancora appropriato per i ceppi di grado II, anche se potrebbe essere necessario mantenere il ghiaccio sul polpaccio per un po' più a lungo (fino a 20 minuti alla volta) se il muscolo soleo più profondo è il sito principale della lesione. Invece di usare R. I. C. E per alcuni giorni come nel caso di un ceppo lieve, i ceppi più gravi richiederanno probabilmente attenzione per una settimana o più.
- La maggior parte degli stiramenti della parte inferiore della gamba di Grado II causa un disagio significativo per una o due settimane dopo l'infortunio, a seconda della percentuale di fibre muscolari coinvolte e del tipo di trattamento richiesto. Questi tipi di lesioni muscolari possono richiedere da uno a due mesi prima che si verifichi un completo ritorno all'atletica.
- Per stiramenti muscolari da moderati a gravi, l'uso di antinfiammatori deve essere limitato nelle prime 24 – 72 ore a causa dell'aumento del rischio di sanguinamento dovuto all'effetto antiaggregante (diradamento del sangue).
Passaggio 3. Cerca la terapia fisica
Un ceppo di grado II è una lesione muscoloscheletrica relativamente grave che molto probabilmente comporta una significativa formazione di tessuto cicatriziale, nonché una gamma di movimento e forza notevolmente ridotta. Pertanto, dopo che il gonfiore, i lividi e il dolore si sono per lo più diminuiti, chiedi al tuo medico di consultare uno specialista in medicina dello sport o un fisioterapista che può offrire una varietà di esercizi di rafforzamento personalizzati, allungamenti, tecniche di massaggio e terapie come gli ultrasuoni terapeutici (per ridurre infiammazione e abbattere le aderenze del tessuto cicatriziale) e la stimolazione muscolare elettronica (per rafforzare le fibre muscolari e favorire il flusso sanguigno).
- Il ritorno alla piena attività è generalmente consentito quando non si soffre di dolore, si dispone di una gamma completa di movimento della parte inferiore della gamba e di tutta la forza dei muscoli del polpaccio, il che potrebbe richiedere alcune settimane o più.
- I ceppi del polpaccio sono più comuni negli uomini di età compresa tra 30 e 50 anni.
Parte 4 di 4: trattamento dei ceppi di vitello di grado III
Passaggio 1. Consultare immediatamente un medico
Un ceppo di grado III è una rottura completa del corpo muscolare o del tendine. Comporta dolore significativo (bruciore e/o acuto in natura), infiammazione e lividi immediatamente gravi, spasmi muscolari e talvolta un "pop" udibile quando il muscolo viene reciso. C'è anche un difetto palpabile rigonfiamento nel polpaccio poiché la porzione più grande recisa si contrae fortemente. L'incapacità di camminare è caratteristica di un ceppo al polpaccio di grado III, quindi di solito è necessaria assistenza per raggiungere un ospedale o una clinica. Le fibre muscolari non possono riattaccarsi da sole, anche con l'aiuto di tessuto cicatriziale, quindi è necessario un intervento di emergenza.
- Un'improvvisa rottura del tendine (come il tendine di Achille) è spesso atroce e sembra che qualcuno ti abbia sparato da dietro o ti abbia colpito con qualcosa di appuntito.
- Un polpaccio gravemente teso probabilmente causerà lividi, che si depositeranno nel tuo piede e lo trasformeranno in nero e blu.
Passaggio 2. Ottieni riparazioni chirurgiche
I ceppi di grado III (e alcuni di grado II) possono richiedere un intervento chirurgico per riparare e riattaccare il muscolo e/o il tendine del polpaccio danneggiati. Il tempo è essenziale perché più a lungo un muscolo si rompe e si contrae gravemente, più è difficile allungarsi e raggiungere il normale tono muscolare. Inoltre, l'emorragia interna può causare necrosi locale (morte dei tessuti circostanti) e possibilmente (sebbene molto raramente) anche portare ad anemia da emorragia. Le rotture all'interno della pancia di un muscolo guariscono più rapidamente a causa del migliore apporto di sangue, mentre le rotture del tendine non ricevono tanto sangue e richiedono più tempo per guarire. Torna alla R. I. C. E. protocollo dopo l'intervento chirurgico.
- In caso di rotture complete, i muscoli del polpaccio impiegano circa 3 mesi per guarire dopo l'intervento chirurgico e la riabilitazione.
- Dopo l'intervento chirurgico, probabilmente indosserai uno stivale a compressione di supporto e dovrai usare le stampelle a breve termine prima di passare agli esercizi di terapia fisica.
Passaggio 3. Dedica del tempo alla riabilitazione
Proprio come un ceppo di grado II, la terapia fisica è necessaria per guarire una distorsione di grado III, soprattutto se è necessario un intervento chirurgico. Sotto la guida di un fisioterapista o di un fisiatra, è possibile aggiungere in modo consecutivo esercizi di allenamento isometrici, isotonici e quindi dinamici su misura poiché ogni tipo di esercizio viene completato senza dolore. Questi esercizi rafforzeranno i muscoli del polpaccio e li riporteranno in forma. Il ritorno all'attività atletica può riprendere lentamente entro 3-4 mesi, anche se in futuro ci sarà sempre un rischio maggiore di re-infortunio.
Una cattiva biomeccanica o una cattiva postura del piede contribuiscono alle lesioni del polpaccio, quindi potresti essere in forma con plantari personalizzati dopo la riabilitazione per prevenire ulteriori problemi
Allungamenti, esercizi e programma per un muscolo del polpaccio strappato
Allungamenti leggeri del polpaccio per il muscolo del polpaccio strappato
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Esercizi di riabilitazione per muscoli del polpaccio strappati
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Programma di riabilitazione per il muscolo del polpaccio strappato
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Suggerimenti
- Indossa un cuscinetto per il tallone nella scarpa per alcuni giorni per sollevare il tallone e accorciare il muscolo del polpaccio ferito, il che allevierà parte della tensione / dolore. Ma non dimenticartene; se lasciato in sede troppo a lungo può provocare una contrattura in flessione (accorciamento) del tendine d'Achille e rigidità permanente della caviglia.
- Dieci giorni dopo l'infortunio, la cicatrice in via di sviluppo ha la stessa resistenza alla trazione del muscolo adiacente e l'ulteriore progressione degli esercizi riabilitativi può iniziare sotto la guida del medico e del fisioterapista.
