Le contrazioni nevrotiche, chiamate anche tic, sono movimenti involontari, ripetitivi e a scatti che sono difficili o impossibili da controllare. Tipicamente coinvolgono la testa, il viso, il collo e/o gli arti. La contrazione nevrotica è abbastanza comune durante l'infanzia e viene spesso diagnosticata come sindrome di Tourette (TS) o disturbo da tic transitori (TTD) in base alla gravità e alla durata dei sintomi. Le cause esatte dei tic sono difficili da determinare, ma spesso sono correlate a nervosismo, ansia o effetti collaterali negativi dei farmaci. Imparare a gestire gli spasmi nervosi è importante, specialmente durante l'infanzia, in modo che ci siano maggiori possibilità che guariscano o scompaiano.
Passi
Parte 1 di 2: Affrontare le contrazioni nevrotiche
Passaggio 1. Sii paziente e non dare per scontato il peggio
Se vedi tuo figlio o un membro della famiglia contrarsi ripetutamente, non dare per scontato che diventerà un comportamento permanente. Invece, sii paziente e solidale con la persona e cerca di capire in che modo lo stress a casa, al lavoro o a scuola potrebbe avere un ruolo. Nella stragrande maggioranza dei casi, le contrazioni durante l'infanzia svaniscono comunque entro pochi mesi. D'altra parte, una contrazione nevrotica che si sviluppa in un adulto ha meno probabilità di risolversi da sola.
- Se una persona ha una contrazione nevrotica per circa un anno, allora la ST è più probabile, ma è ancora possibile che scompaia o diventi più mite e controllata.
- I fattori di stress emotivi, psicologici e fisici sono collegati alla maggior parte dei disturbi nevrotici. Pertanto, osserva la routine di tuo figlio per comprendere i suoi principali fattori di stress e alleviarli se possibile.
Passaggio 2. Non essere frustrato con la diagnosi
Non ci sono test di laboratorio o di imaging cerebrale utilizzati per diagnosticare le contrazioni nevrotiche, quindi la causa può essere un po' un mistero nella maggior parte dei casi. Cerca di non sentirti frustrato o troppo preoccupato per gli spasmi nevrotici, in particolare nei bambini, perché di solito svaniscono dopo alcuni mesi circa. Ricerca l'argomento online (utilizzando fonti affidabili) per comprendere la condizione e quanto sia comune tra i bambini.
I disturbi gravi che possono causare contrazioni nevrotiche devono essere esclusi dal medico. Includono il disturbo da deficit di attenzione (ADHD), i movimenti incontrollabili dovuti a una malattia neurologica (mioclono), il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e l'epilessia
Passaggio 3. Non prestargli troppa attenzione
La maggior parte dei medici e degli psicologi raccomanda che i familiari e gli amici non prestino molta attenzione a contrazioni nevrotiche o tic, almeno all'inizio. La logica è che troppa attenzione, specialmente se è negativa e comporta commenti denigratori, può causare più stress ed esacerbare le contrazioni. È difficile bilanciare l'interesse per il problema di qualcuno, ma non esagerare con l'attenzione che alimenta il problema.
- Non imitare gli spasmi della persona per essere divertente o scherzoso: può renderla più impacciata o nervosa.
- Se le contrazioni non scompaiono entro poche settimane, chiedi alla persona che cosa le dà fastidio. I movimenti ripetitivi, come annusare e tossire, possono anche essere causati da allergie, infezioni croniche o altre malattie.
- La decisione sul trattamento dovrebbe dipendere da quanto dirompente è la contrazione per la vita della persona, non da quanto potresti essere imbarazzato.
Passaggio 4. Considera una forma di consulenza o terapia
Se la contrazione è abbastanza grave da causare problemi sociali a scuola o al lavoro per un bambino o un adulto, allora dovrebbe essere cercata una qualche forma di consulenza o terapia. La terapia in genere coinvolge uno psicologo o uno psichiatra infantile che utilizza interventi cognitivo comportamentali e/o psicoterapia. Nel corso di più sessioni, il bambino o l'adulto dovrebbe essere accompagnato da un familiare stretto o da un amico per il supporto.
- La terapia cognitivo comportamentale include l'addestramento all'inversione delle abitudini, che aiuta a identificare l'impulso a contrarsi o ad avere comportamenti ripetitivi e quindi insegna al paziente a combatterli volontariamente dal verificarsi. I tic sono spesso classificati come movimenti "involontari" piuttosto che involontari, perché i tic possono essere soppressi volontariamente per un periodo di tempo. Tuttavia, questo spesso si traduce in disagio che si accumula fino a quando non viene eseguito il tic.
- La psicoterapia implica più parlare con il paziente e porre domande di indagine. Aiuta di più con problemi comportamentali di accompagnamento, come l'ADHD e il disturbo ossessivo compulsivo.
- Anche la depressione e l'ansia sono abbastanza comuni nelle persone che sviluppano contrazioni nevrotiche.
- La maggior parte delle contrazioni non può essere completamente fermata con la terapia, ma può essere resa meno evidente o energica.
Passaggio 5. Chiedi al tuo medico informazioni sui farmaci
Esistono farmaci da prescrizione per aiutare a controllare le contrazioni nevrotiche e ridurre gli effetti dei problemi comportamentali correlati, ma dipende se la condizione è considerata a breve o lungo termine e se la persona è un bambino o un adulto. I farmaci non vengono somministrati ai bambini con TTD (tic temporanei o transitori), ma a quelli con diagnosi di TS grave a lungo termine. Gli psicofarmaci cambiano sintomi e comportamenti, ma spesso hanno effetti collaterali gravi, quindi discuti i pro e i contro con il tuo medico.
- I farmaci che aiutano a controllare le contrazioni bloccando la dopamina nel cervello includono: flufenazina, aloperidolo (Haldol) e pimozide (Orap). Forse paradossalmente, gli effetti collaterali includono un aumento dei tic involontari e ripetitivi.
- Le iniezioni di botulino (Botox) paralizzano il tessuto muscolare e sono utili per controllare le contrazioni lievi e isolate del viso/collo.
- I farmaci per l'ADHD, come il metilfenidato (Concerta, Ritalin) e la destroanfetamina (Adderall, Dexedrine), a volte possono ridurre le contrazioni nevrotiche, ma possono anche peggiorarle.
- Gli inibitori adrenergici centrali, come la clonidina (Catapres) e la guanfacina (Tenex), possono aumentare il controllo degli impulsi nei bambini e aiutarli a ridurre la loro rabbia / rabbia.
- I farmaci antiepilettici usati per l'epilessia, come il topiramato (Topamax), possono anche aiutare a contrarre le persone con TS.
- Sfortunatamente, non vi è alcuna garanzia che qualsiasi farmaco possa aiutare a ridurre i sintomi di un disturbo nevrotico da tic. Al fine di ridurre l'incidenza di effetti collaterali indesiderati associati ai farmaci, il dosaggio dovrebbe iniziare basso e aumentare lentamente fino al punto in cui compaiono gli effetti collaterali, quindi interrompersi o diminuire.
Parte 2 di 2: Distinzione di Tourette dal disturbo transitorio da tic
Passaggio 1. Prestare attenzione all'età e al sesso
Le contrazioni nevrotiche dovute alla TS iniziano spesso tra i 2 ei 15 anni, con un'età media di insorgenza di circa 6 anni. La ST spesso dura fino all'età adulta, ma inizia sempre ad un certo punto durante l'infanzia. Anche il TTD inizia prima dei 18 anni, di solito a 5-6 anni, ma dura meno di un anno.
- C'è molta somiglianza tra le due condizioni con l'età di esordio, ma la ST spesso inizia un po' più giovane a causa del suo legame genetico più forte.
- Le contrazioni nevrotiche che iniziano durante l'età adulta in genere non vengono diagnosticate né come TS né come TTD. Le contrazioni devono iniziare durante l'infanzia per essere diagnosticate TS o TTD.
- I maschi hanno 3-4 volte più probabilità delle femmine di sviluppare TS e TTD, sebbene le femmine abbiano una maggiore incidenza di altri problemi comportamentali/psicologici.
- La ST è ereditaria e di solito c'è un legame genetico tra la maggior parte dei casi.
Passaggio 2. Nota quanto dura la contrazione
La durata della contrazione nevrotica è il fattore più importante per distinguere TS da TTD. Per essere diagnosticato con TTD, un bambino deve mostrare spasmi (tic) per almeno 4 settimane su base giornaliera, ma meno di un anno. Al contrario, per una diagnosi di TS, le contrazioni devono durare più di un anno. Pertanto, sono necessari tempo e pazienza per ottenere una diagnosi corretta.
- La maggior parte dei casi di TTD si risolve e scompare in poche settimane o mesi.
- Le contrazioni che durano circa un anno sono chiamate "tic cronici" finché non passa abbastanza tempo per giustificare una diagnosi di TS.
- Il TTD è molto più comune della TS: il 10% dei bambini sviluppa il TTD, mentre circa l'1% degli americani (bambini e adulti) viene diagnosticato con TS. Al contrario, circa l'1% degli americani ha una lieve TS.
- Si stima che circa 200.000 soffrano di TS grave (sia bambini che adulti).
Passaggio 3. Prendi nota di eventuali tic
Affinché un bambino o un adulto venga diagnosticato con TS, devono mostrare almeno due tic motori e almeno un tic vocale in combinazione per oltre un anno. I tic motori comuni includono ammiccamento eccessivo, spasmi del naso, smorfie, schioccare le labbra, girare la testa o alzare le spalle. Le vocalizzazioni possono includere semplici grugniti, schiarimenti ripetitivi della gola, parole urlate o frasi complesse. Numerosi tipi di tic motori e vocali possono verificarsi nello stesso bambino che ha la ST.
- Al contrario, la maggior parte dei bambini con TTD ha un singolo tic motorio (contrazione) o un tic vocale, ma raramente entrambi contemporaneamente.
- Se tuo figlio o un familiare mostra solo una sorta di contrazione nevrotica, è probabile che abbia il TTD e si risolverà da solo abbastanza rapidamente (settimane o mesi).
- Quando vengono pronunciate parole e frasi ripetitive, è considerata una forma complessa di vocalizzazione.
Passaggio 4. Osserva la complessità delle contrazioni
La ST varia da lieve a grave in termini di contrazioni e vocalizzazioni ripetitive e tende a coinvolgere movimenti più complessi. I tic complessi coinvolgono diverse parti del corpo e movimenti ritmici o modellati, come ad esempio il dondolio della testa mentre si tira fuori la lingua. Al contrario, i bambini o gli adolescenti con TTD a volte mostrano movimenti complessi, ma non così spesso come osservati con TS.
- I sintomi iniziali più comuni sia di TS che di TTD sono i tic facciali, come il battito di ciglia rapido (singolo o entrambi), l'inarcamento del sopracciglio, la contrazione del naso, la sporgenza delle labbra, le smorfie e la lingua che sporge.
- I tic facciali iniziali che si sviluppano vengono spesso successivamente aggiunti o sostituiti da movimenti a scatti del collo, del busto e/o degli arti. Una contrazione al collo di solito fa scattare la testa da un lato.
- Le contrazioni da entrambe le condizioni si verificano in genere molte volte al giorno (di solito in periodi o esplosioni di attività) quasi ogni giorno. A volte ci sono pause che possono durare alcune ore o giù di lì e non si verificano durante il sonno.
- Gli spasmi nevrotici spesso sembrano un comportamento davvero nervoso (da cui il nome) e possono peggiorare con lo stress o l'ansia e migliorare quando sono rilassati e calmi.
Passaggio 5. Osserva le condizioni associate
Un predittore abbastanza affidabile di potenziali contrazioni nevrotiche è se la persona ha (o ha avuto) altre disabilità, come ADHD, disturbo ossessivo compulsivo, autismo e/o depressione. Seri problemi a scuola con la lettura, la scrittura e/o la matematica possono anche essere fattori di rischio per lo sviluppo di contrazioni nevrotiche.
- I comportamenti DOC includono pensieri intrusivi e ansia combinati con azioni ripetitive. Ad esempio, l'eccessiva preoccupazione per i germi o lo sporco potrebbe essere associata al lavaggio ripetitivo delle mani durante il giorno.
- Circa l'86% dei bambini con TS ha anche almeno un'ulteriore disabilità mentale, comportamentale o dello sviluppo, di solito ADHD o DOC.
Suggerimenti
- Le contrazioni nevrotiche di solito svaniscono e non si verificano durante il sonno.
- La ST ha un legame genetico relativamente forte, mentre i fattori ambientali (stress, abuso, dieta) giocano probabilmente un ruolo maggiore con la TTD.
- La ricerca indica che la ST può comportare anomalie cerebrali e troppi o non abbastanza ormoni cerebrali chiamati neurotrasmettitori, in particolare dopamina e serotonina.
